田为 曹玥 祝福 ZAKER 哈尔滨记者 刘菊
张先生今年 61 岁,在平时生活中偶尔会出现腰部胀痛的感觉,由于症状不明显,所以一直没有在意。前不久,他去体检时发现左肾上有腺肿物,由于肿物很大,当地医院无法切除,所以张先生慕名来到哈医大二院就诊。
泌尿外科主任祝清国教授介绍,张先生来院后进行了全面检查,经请内分泌科会诊、查各种相关激素后诊断不除外嗜铬细胞瘤(隐匿型),影像学检查发现肿瘤位于左肾上腺区,较大,对胰腺、肠管、脾脏及腹腔内等脏器有所压迫,使手术难度增大。为减少术中副损伤的出现,为患者提供最优质的诊疗方案,所以邀请普外科七病房副主任孙铁为教授团队进行会诊。
↑ 哈医大二院泌尿外科主任祝清国教授(左 1)和普外科七病房副主任孙铁为教授(右)联合成功将嗜铬细胞瘤完整切除
凭借多年临床经验,祝清国教授和孙铁为教授认为肿瘤为肾上腺嗜铬细胞瘤可能性极大。这就意味着这个肿瘤 " 碰不得 ",在手术切除中轻微碰触或挤压到嗜铬细胞瘤,血压和心率几乎在几秒钟内就会 " 爆表 ",因此要在 " 不触碰 " 肿瘤的同时,将肿瘤完整切除。
在经过缜密的术前准备后,手术如期举行。为避免给肿瘤周围的其他器官造成副损伤,术中首先由孙铁为教授使用超声刀从腹膜后切入,将被肿瘤压迫的胰腺、脾胃等器官进行游离,并将易损伤的胰腺脾脏 " 翻转 " 后形成一个 " 开口 ",从而为切除肿瘤提供了充分的空间、随后,祝清国教授带领团队在几乎不触碰肿瘤地情况下进行手术,将直径 9 厘米的肿瘤完整切除。经术后病理证实该肿瘤为嗜铬细胞瘤。
专家提醒,嗜铬细胞瘤发生率常见于 20-50 岁,男女发病率无显著差异,以持续或阵发性高血压、头痛、出汗、代谢紊乱等症状为主,严重时可累及心、脑、肾等多种器官。大多数嗜铬细胞瘤临床表现为良性,仅 10% 为恶性。一旦确诊,应尽早手术切除,肿瘤越小,切除效果越好。
编辑 曲传依
值班主编 张颖
【来源:ZAKER哈尔滨】
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