肿瘤患者在手术之后，都要面对肿瘤复发和转移这一残酷的现实，肿瘤的复发和转移是患者长期生存的最大威胁，也是其主要死因，所以选择合适的术后治疗手段，提高生存率，改善预后显得十分重要。近日，在江苏省中医院消化肿瘤外科，韩女士（化姓）因为胃癌术后复发，经过腹腔热灌注化疗、静脉化疗以及中医药辅助等综合治疗后，精准遏制了癌细胞转移。
胃癌术后不久，癌细胞又开始转移
今年34岁的韩女士，是一名普通的公司职员，3年前因为每次吃完饭后肚子都胀胀的，甚至还想呕吐，好几次吃完饭不久就又吐了出来，一开始以为是受凉导致肠胃不舒服，就自己买了点胃药服用，可吃了一个星期时间，却没有任何效果，腹胀、呕吐的症状依然存在。后来被确诊为胃癌且伴周围淋巴结转移，而且两侧卵巢有转移，于是先后在当地医院进行了化疗并进行了全麻下胃癌根治+双附件切除术。
本以为化疗手术后情况会有所好转，但却没敌过癌细胞的转移速度，不到半年时间，韩女士的状态变得不太好，时常还会出现腹部绞痛，她怀疑癌细胞又开始转移了。听好友介绍，江苏省中医院消化肿瘤外科有多学科综合治疗的方法，效果不错，韩女士抱着试一试的心态，挂了省中医院消化肿瘤外科的专家号。
“当时患者来的时候已经术后化疗了一段时间了，我们为她做了全麻下的手术探查发现她的腹腔已经有少量腹水，壁层腹膜、肠系膜、小肠表面多发直径0.2cm-0.4cm灰白转移灶，经过多学科综合讨论后，决定为她行化疗药物腹腔热灌注置管术，即腹腔热灌注化疗”，该院消化肿瘤外科主任姚学权教授介绍，经过几个周期的腹腔热灌注化疗术，并配合免疫治疗和靶向治疗等综合手段，成功清扫了游离的癌细胞，遏制了癌细胞的进一步转移，改善了生活预期，如今韩女士已经平稳度过了3年时间，现在定期来院进行复查，还坚持中医药的术后调理与治疗。
腹腔热灌注化疗，精准遏制癌细胞转移
姚学权介绍，像韩女士这样的肿瘤复发和转移的患者不在少数，这和肿瘤本身的性质、手术之前的转移情况、术后综合治疗以及自身免疫力低下等都有着密切的关系。肿瘤患者除了手术，综合治疗包括化疗、放疗、靶向药治疗、免疫治疗等，根据肿瘤类型以及不同分期，要综合判断选择不同的综合治疗方法，而且先后顺序也有所不同。
传统的治疗手段无法完全杀灭和消除癌细胞，很难避免肿瘤的复发和转移，腹腔热灌注化疗（HIPEC）是将含有化疗药物的液体加热至一定的温度，并注入腹腔内进行循环热灌注或进行外加热，保持腹腔内的温度较长时间恒定，以清除腹腔内的游离癌细胞，杀灭其中残留的亚临床病灶。患者在进行腹腔热灌注化疗过程中，脏壁层腹膜及腹腔内各脏器的血管床可吸收大量的热量，达到全身热疗的目的。“这种化疗技术在传统腹腔灌注化疗的基础上，将热疗和化疗联合，具有‘精准控温、精准定位、精准清除’三大优势理念，对于预防癌症术后复发及术后种植转移，提高患者生存率，改善其预后，有着较好的效果”，姚学权说。
创新“四联”模式，延长患者生存时间
如何防治肿瘤的复发转移，提高患者生活质量和术后生存期一直是国内、外医生临床探索的课题。近十多年，在刘福坤教授的学术引领下，在江苏省中医院消化肿瘤外科主任姚学权博士率领下，该团队针对消化系肿瘤的特点，研究出“刘氏四联模式”，即术前新辅助治疗、根治性切除结合术中治疗、术后化疗和中药调理等“四联模式”。
上世纪九十年代以来，该科室通过综合方法治疗的胃肠道肿瘤患者上万例，通过临床治疗和随访，提高了5年无病生存期，减少了复发风险，降低了死亡率。手术前后综合治疗组较单纯手术组5年无病生存率提高了15%，复发的相对风险减少了42%，死亡的相对风险减少了36%。热灌注化疗自末至今治疗患者130余例400余次，成功率接近100%，有效率87%。
该科主任医师陈彻告诉我们，对进展期、晚期的胃肠癌患者，进行系统的术前治疗：术前的静脉化疗、动脉介入化疗、腹腔灌注化疗、术前放疗等，科室还制定了专门的胃肠癌中医临床路径标准住院流程，将祛淤解毒、消痰软坚、补精益气等中药与手术、放疗、化疗、介入治疗、热疗等方法有机结合，不仅提高了肿瘤的手术切除率，还使得不可做切除术的晚期肿瘤，经治疗后部分转变成可切除，延长患者的生存时间，减轻放化疗毒副反应，改善患者生活质量，许多晚期不能手术的患者通过转化治疗，获得了手术根治的机会。
通讯员 麻云 南京晨报/爱南京记者 钱鸣
【来源：南京晨报】
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