强直性脊柱炎要进行哪些检查

强直性脊柱炎要进行哪些检查？,由于强直性脊柱炎是一种会侵蚀身体器官和关节的全身型疾病，出现脊柱活动受限、疲劳、无力，肌肉萎缩，肝功能下降等情况。若没有对患者进行全面系统的诊断检查，常常会误诊为风湿性关节炎，脊柱是确

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1怎样对强直性脊柱炎进行检查？

对于强直性脊柱炎的检查还是要在医院才能够检查出来，这也是由于强直性脊柱炎的检查对专业的要求比较高，自己只能够简单的体会到症状，而不能仅凭这些症状就断定是否患上了强直性脊柱炎的，因此，想要检查自己是否患上了强直性脊柱炎，还是要去医院进行系统的检查。

医院的检查主要是实验室检查和其他辅助检查，血常规及血沉血常规可大致正常，部分病人可有正细胞低色素性贫血和白细胞增多。多数病人在早期或活动期血沉增速，后期则血沉正常。血沉增速有助于对临床和X线表现可疑的病人进行诊断。尿常规当肾脏发生淀粉样变病时，可出现蛋白尿。

其他的辅助检查主要是对强直性脊柱炎的X线检查，骶髂关节改变是诊断本病的主要依据。可以这样说，一张正常的骶髂关节X线片几乎可以排除本病的诊断。早期骶髂关节的X线片改变比腰椎更具有特点，更容易识别。

强直性脊柱炎是以一种病发症存在的，那么如果患有关节炎或是风湿性关节炎等疾病的患者就要注意自己的身体情况了，在关节炎的时候就尽快抑制住自己的病情，以免导致强直性脊柱炎的发生，如果已经患上了强直性脊柱炎，更要积极的配合治疗了。

2强直性脊柱炎要进行哪些检查？

由于强直性脊柱炎是一种会侵蚀身体器官和关节的全身型疾病，出现脊柱活动受限、疲劳、无力，肌肉萎缩，肝功能下降等情况。若没有对患者进行全面系统的诊断检查，常常会误诊为风湿性关节炎，脊柱是确诊该病的重要检查项目之一。下面，让我们来了解一下强直性脊柱炎要做哪些诊断检查：

一、进行体格的检查：腰椎的活动度试验要让患者直立，在背部正中线髂嵴水平上做一标记标为零，向下5厘米也做一个标记，向上10厘米再做另一个标记，然后让患者弯腰，但双膝要保持直立，测量两个标记之间的距离，如果相差少于4厘米，就证明腰椎的活动度下降。测指到地的距离：患者要直立，弯腰伸展手臂，测指尖到地面的距离等，如果低于一定值就证明腰椎的活动度下降了。

二、进行放射及实验室检查：放射学的检查是诊断强直性脊柱炎疾病的重点。因为凡是强直性脊柱炎都会出现骶髂关节炎，且骶髂关节是该病最早的受累关节，所以那些怀疑患有强直性脊柱炎的人，应该拍摄骨盆的正位片。如果在X片上表现的不明显的话，就采取CT、磁共振等影像学的检查来诊断强直性脊柱炎疾病。

强直性脊柱炎是一种隐蔽性很强的疾病，若不提高预防意识，不注意身体上的变化，容易让病情蔓延，治愈的机率也会降低，身体承受很多痛苦，家人也寝食难安。体检不仅是对自己身体的负责，也是对家人的责任，了解强直性脊柱炎的相关知识，在生活上养成良好的卫生习惯，拥有一个健康的身体。

3强直性脊柱炎患者要进行哪些检查

强直性脊柱炎患者在怀疑自己得了病时，要进行哪些检查才能确定是得了强直性脊柱炎呢?血常规及血沉血常规可大致正常，部分病人可有正细胞低色素性贫血和白细胞增多。多数病人在早期或活动期血沉增速，后期则血沉正常。血沉增速有助于对临床和X线表现可疑的病人进行诊断。尿常规当肾脏发生淀粉样变病时，可出现蛋白尿。

1.血液生化检查 白细胞计数正常或升高，淋巴细胞比例稍加，少数病人有轻度贫血(正细胞低色素性)，血沉可增快，但与疾病活动性相关性不大，而C反应蛋白则较有意义。血清白蛋白减少，α1和γ球蛋白增加，血清免疫球蛋白IgG、IgA和IgM可增加，血清补体C3和C4常增加。约50%病人碱性磷酸酶升高，血清肌酸磷酸激酶也常升高。血清类风湿因子阴性。虽然90%～95%以上AS病人LHA-B27阳性，但一般不依靠LHA-B27来诊断AS，LHA-B27不作常规检查。诊断主要依靠临床表现和放射线证据。

2.免疫学检查 类风湿因子阳性率不高。血清IgA可有轻-中度升高，并与AS病情活动有关，伴有外周关节受累者可有IgG、IgM升高，有人报道AS患者可有血清补体C3、C4升高，抗肽聚糖抗体、抗果蝇93000抗体、抗肺炎克雷伯杆菌固氮酶还原酶抗体等抗体水平增高，抗组蛋白3亚单位抗体与患者虹膜炎密切相关。HLA分型检查90%左右的病人HLA-B27阳性。

3.微生物学检查 AS患者大便肺炎克雷伯杆菌的检出率高于正常人。

检测 HLA-B27检测对强直性脊柱炎的诊断有一定的帮助，但绝大部分的患者只有通过病史、体征和X线检查才能作出诊断。尽管该试验对某些种族来说对诊断有很高的敏感性，但对有腰痛的强直性脊柱炎的患者来说，它并不作为常规检查，也不作为诊断和排除诊断的筛选试验，其临床用途很大程度上取决于检测的背景。

5.强直性脊柱炎的X线检查

(1)骶髂关节改变：这是诊断本病的主要依据。可以这样说，一张正常的骶髂关节X线片几乎可以排除本病的诊断。早期骶髂关节的X线片改变比腰椎更具有特点，更容易识别。一般地说，骶髂关节可有三期改变：

①早期：关节边缘模糊，并稍致密，关节间隙加宽。

②中期：关节间隙狭窄，关节边缘骨质腐蚀与致密增生交错，呈锯齿状。

③晚期：关节间隙消失，有骨小梁通过，呈骨性融合。

但目前仍有学者沿用1966年纽约放射学标准，将强直性脊柱炎的骶髂关节炎分为五级：0级为正常;Ⅰ级为可疑;Ⅱ级为轻度异常;Ⅲ级为明显异常;Ⅳ级为严重异常，关节完全强直。

(2)脊柱改变：病变发展到中、晚期可见到：

①韧带骨赘(即椎间盘纤维环骨化)形成，甚至呈竹节状脊柱融合(图6)。

②方形椎。

③普遍骨质疏松。

④关节突关节的腐蚀、狭窄、骨性强直。

⑤椎旁韧带骨化，以黄韧带、棘间韧带和椎间纤维环的骨化最常见(晚期呈竹节样脊柱)。

⑥脊柱畸形，包括：腰椎和颈椎前凸消失或后凸;胸椎生理性后凸加大，驼背畸形多发生在腰段和下胸段。

⑦椎间盘、椎弓和椎体的疲劳性骨折和寰枢椎半脱位。

(3)髋膝关节改变：髋关节受累常为双侧，早期骨质疏松、闭孔缩小、关节囊膨胀;中期可见关节间隙狭窄，关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头边缘骨质增生(韧带骨赘形成);晚期见关节间隙消失，有骨小梁通过，关节呈骨性强直。

(4)肌腱附着点的改变：多为双侧性，早期见骨质浸润致密和表面腐蚀，晚期可见韧带骨赘形成(骨质疏松、边缘不整)。

原发性AS和继发于炎症性肠病、Reiter综合征、银屑病关节炎等的伴发脊柱炎，X线表现类似，但后者为非对称性骶髂关节炎伴脊柱不规则的跳跃性病变表现，可资鉴别。

脊椎外关节的其他X线表现有，肩关节也可有骨质疏松、轻度侵蚀性破坏病变，关节间隙变窄，关节面破坏，最后呈骨性强直。在韧带、肌腱、滑囊附着处可出现骨炎和骨膜炎，最多见于跟骨、坐骨结节、髂骨嵴等。其他周围关节亦可发生类似的X线变化。

早期X线检查阴性时，可行放射性核素扫描、CT和MRI检查，以发现早期对称性骶髂关节病变。但必须指出，一般简便的后前位X线片足可诊断本病。

6.强直性脊柱炎的CT、MRI和造影检查 X线平片对较为典型的骶髂关节炎诊断较易，但对早期骶髂关节炎诊断比较困难，容易漏诊。骶髂关节CT或MRI检查敏感性高，可早期发现骶髂关节病变。CT能较满意地显示骶髂关节间隙及关节面骨质，发现X线平片不能显示的轻微关节面骨侵蚀及软骨下囊性变等。尤其是对临床高度疑诊而X线表现正常或可疑者。MRI能直接显示关节软骨，对早期发现骶髂关节软骨改变以及对骶髂关节炎的病情估计和疗效判定较CT更优越。发射型电子计算机断层扫描(ECT)放射性核素扫描缺乏特异性，尤其是99m锝-亚甲基二磷酸盐(99mTc-MDP)骨扫描，放射性核素在骶髂关节附近非特异性浓集，易造成假阳性，因此对骶髂关节炎的诊断意义不大。但有学者认为，单光子发射电子计算机断层成像(SPECT)骨扫描可能对AS的诊断也有帮助。椎管造影适用于下肢有神经障碍的患者，并有助于手术时进行彻底减压。

4如何进行强直性脊柱炎的检查

强直性脊柱炎是一种影响多器官、多系统的全身性疾病，对强直性脊柱炎患者来说，应该去做一下全面系统的检查。

一、体格检查

1.腰椎活动度试验：令病人直立，在背部正中线髂嵴水平作一标记为零，向下5厘米作标记，向上10厘米再作另一标记，然后令病人弯腰(保持双膝直立)，测量两个标记间的距离，若增加少于4厘米，提示腰椎活动度降低。

2.指——地距：病人直立，弯腰伸臂，测指尖与地面距离。

3.枕——墙距：令病人靠墙直立，双足跟贴墙，双腿伸直，背贴墙，收腹、眼平视，测量枕骨结节与墙之间的水平距离。正常应为0;如枕部不能贴墙，为异常。

4.胸廓活动度：病人直立，用刻度软尺测第4肋间隙水平(妇女乳房下缘)的深呼气和深吸气之胸围差。小于2.5厘米为异常。

二、放射及实验室检查

放射学检查是诊断强直性脊柱炎的关键。因为所有强直性脊柱炎均有骶髂关节炎，且骶髂关节为本病最早受累部位，所以对怀疑有强直性脊柱炎者，应摄骨盆正位片。骶髂关节的X线上可以表现为骶髂关节两侧的斑点状硬化、侵蚀、关节间隙狭窄，最后骶髂关节融合强直。虽然骶髂关节病变发生早，而且是诊断的重要依据，但最为典型的X线表现是腰椎的竹节样病变，因此，腰椎的正、侧位片在这些病人不能省去。当骶髂关节在平片上表现不明显时，CT、放射性核扫描、磁共振等影像学检查对疾病的早期诊断会提供很大帮助。

专家提醒：患者应根据强直性脊柱炎的症状，去选择合适的治疗方法，切勿延误病情，以免疾病恶化!

5强直性脊柱炎疾病怎么进行检查

强直性脊柱炎是一种比较常见的骨科疾病，疾病发作时，强直性脊柱炎疾病患者有可能要面临无法行走的可能性。这危害性是十分大的。大家一定要多加注意了。今天我们就一起来了解一下强直性脊柱炎疾病的检查方法。

1、血常规：部分强直性脊柱炎患者有轻度白细胞升高，轻度低血色素性贫血。在疾病活动期血小板(PLT)明显高于正凡人，均匀血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)增大，血小板比率(P-LCR)明显低于正凡人。血常规可以作为判定疾病活动情况、评介疗效的重要实验室检察指标。

2、血沉(ESR)：强直性脊柱炎发病初期未得到操控和外周关节炎时，半数以上ESR增高，病情得到操控后，ESR可以恢复正常。

3、血清：C-反应蛋白(CRP)是一种急性时相蛋白，正常值为5μg/ml，虽无特异性诊断意义，但是在强直性脊柱炎急性活动期可以明显升高，强直性脊柱炎病情操控时降低，比血沉敏感，且其结果不易受贫血、高球蛋白血症影响。

4、HLA-B27检测：有助于强直性脊柱炎的早期诊断、鉴别诊断，能够防范强直性脊柱炎的发生和进展，可以简捷了解患者病情和预后，并经过对其支属的检察，及早发现强直性脊柱炎的易患者。

5、免疫球蛋白检察：血清IgA有轻至中度升高，IgA水平与强直性脊柱炎病情活动有关。伴外周关节受累者，IgG、IgM也升高。

6、补体C3、C4检察：强直性脊柱炎患者免疫球蛋白和血循环免疫复合物()明显升高，即抗体增多，作为抗体防备屏障的补体、也升高，补体、参与根除过多的，多见于外周关节受累者，可能是对感染和炎症的积极反应。

读了上文，大家应该已经知道了强直性脊柱炎疾病的检查方法了。大家一定要意识到强直性脊柱炎疾病的危害性了，做好相关的预防工作了。

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