肝硬化患者可并发肝性脑病,在医学上,肝昏迷也被称为肝性昏迷,这种病对人体的伤害是显而易见的,但是现代社会中还有很多人们对此一知半解。因为在肝性脑病的后期,病人一般呈昏迷状态,所以就称之为肝昏迷。
1肝硬化肝性脑病这样护理呢
肝硬化肝性脑病这样护理呢?肝性脑病又称肝昏迷,失代偿期肝硬化严重患者需要特别注意肝性脑病的出现,但是出现肝性脑病该怎么护理呢?一起来了解一下吧,希望对患者有所帮助,早日摆脱病魔!
出现肝性脑病该怎么护理?
要求一、严密观察患者的意识和神志
1、对精神兴奋、淡漠、性格及行为异常的肝炎患者,应考虑为肝昏迷早期,加强巡视,及时通知医生,及时诊治。
2、对中度昏迷,答非所问、烦躁不安及哭笑无常的不合作的患者要约束固定,加床档,防止自伤或坠床;自腋下横贯胸部系一大单,固定于床头栏杆上;静脉输液处亦应包扎固定于床框,注意保护皮肤,避免受压坏死,避免发生褥疮。
3、深度昏迷者要密切观察生命特征,加强口腔护理。此外,出现肝性脑病该怎么护理更好?
要求二、保持患者大便通畅
做好每晚的保留灌肠,如用1%米醋灌肠,也可用乳果糖口服、鼻饲或灌肠,以减少肠道氨的吸收;排便困难时应带指套挖出大便,防止消化道出血。
要求三、记录和观察好24小时出入量
出现肝性脑病该怎么护理?特别对施用脱水剂、利尿剂的患者,要注意输液速度并严防气栓,输液后脱水利尿剂使用完后1小时内应及时观察尿量并做好记录;静脉滴药要防止药液外渗,引起局部组织坏死,必要时可予热敷。尿少时不宜吃橘子、蘑菇等含钾多的食物,而尿多时则应及时补钾。有腹水者每日量腹围并计算好补液总量,提供医生参考。
要求四、加强休息和饮食护理
患者应绝对卧床,护理人员要帮助并料理患者的日常生活,创造安静、舒适的休养环境,解除患者思想忧虑和恐惧。禁食蛋白质,但要保证每日有4184—6 276干焦(1 000~1 500千卡)热量的饮食或鼻饲,直至完全清醒后1周。
要求五、随时保持呼吸道通畅
另外,出现肝性脑病该怎么护理更重要?患者有上消化道出血时,应将头侧向一边,并及时清除口腔内积血。吸氧时,每班要更换鼻导管,保持气道通畅。
要求六、观察其它并发症的发生
对出血、感染、肝肾综合征、脑水肿、脑疝等要及时诊断,及时抢救。
通过上文对肝硬化肝性脑病这样护理呢的详细介绍,相信大家对出现肝性脑病该怎么护理都有了一定的认识。希望护理肝性脑病患者的朋友能做好上文的要求。
2肝硬化患者应该警惕肝性脑病
在医学上,肝昏迷也被称为肝性昏迷,这种病对人体的伤害是显而易见的,但是现代社会中还有很多人们对此一知半解。因为在肝性脑病的后期,病人一般呈昏迷状态,所以就称之为肝昏迷。
那么,肝性脑病又是个什么概念呢?按照目前的研究,肝性脑病是由于严重的肝脏功能失调或障碍引起的,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征,主要表现是性格行为的改变、智力损害和意识障碍。临床上严重程度差异很大,包括从轻微精神异常到深度昏迷。
肝性脑病因何而起
肝性脑病的病因主要包括急性肝功能衰竭,无内在肝病但有严重门体分流(如做了门体静脉吻合术),以及肝硬化或其他慢性肝病。
大部分的肝性脑病是由各型肝硬化(病毒性肝炎肝硬化最多见)引起,是肝硬化病人最严重的并发症,也是引起肝硬化病人死亡的最常见原因。肝性脑病的发生,往往是在肝功能严重损害的基础上,出现一些诱因所致。但急性肝功能衰竭的病人,诱因则不明显。病人在起病数天或数周后即进入昏迷直到死亡。
在肝硬化的病人中,除少数是呈急性肝性脑病外,多数以慢性反复发作性为主。也就是说,当肝硬化病人存在明显诱因时,可出现肝性脑病。但是,经过去除诱因及适当治疗后,即使病人出现昏迷,也可以清醒。有些肝硬化病人的肝性脑病可以一年内发作两次或两次以上。
肝性脑病的发病机制有多种因素,目前认为和血氨增高、假性神经递质形成、氨基酸代谢不平衡,以及一些毒性物质增高有关。发生肝性脑病时的临床表现也很不一致,在临床上常分为四期。
一期也称前驱期,病人有轻度性格改变和行为失常,如表情欣快或淡漠少言,衣冠不整,随地大小便,吐词不清。这期的表现常较轻微而容易被忽视。
二期称为昏迷前期,以意识错乱、行为失常、睡眠倒错为主。病人对时间、方位、人物的概念混乱,如不能说出当时是早上还是晚上,不知道自己是在医院还是在家中,不认识自己的亲人等,不能完成简单的计算,常白天睡觉,夜间不能入睡,可有幻觉、恐惧。
三期为昏睡期,大部分时间是呈昏睡状态,可以唤醒,出现精神错乱。
四期为昏迷期,神志完全丧失,不能唤醒,可由浅昏迷到深昏迷。在这些过程中,医生可通过症状,对病人做一些体检及脑电图检查等来判断病人处在哪一期。
3肝硬化患者出现肝性脑病的诱因
肝硬化这种疾病的危害也是很大的,这种病的诱因是很多的,人们了解病因之后就要在生活中做好病症的预防,患者会出现很多的现象,肝性脑病就是其中的一种,那么,肝硬化晚期出现肝性脑病的因素是什么呢?
专家指出,肝性脑病产生因素是多方面的。在重型肝炎和肝硬化均可出现,但诱发肝性脑病各因素的比重可有不同。
一般,在肝硬化晚期出现肝性脑病有以下因素:
一、假性神经递质假说:在肝硬化晚期出现的肝性脑病还存在着某种不确定的因素,如假性神经递质假说。些胺类物质(如羟苯乙醇胺)由于肝衰竭不能被清除,通过血一脑屏障,取代正常的神经递质,从而导致脑病。
二、支链氨基酸/芳香氨基酸(支/芳)比例失调:正常时支/芳比值为3.0~3.5,肝性脑病时支/芳比值为0.6~1.2。肝硬化晚期时则表现为芳香氨基酸升高和支链氨基酸减少。但支/芳比值有时与肝性脑病并无显着性相关。
三、血氨及其他毒性物质贮积:目前认为是肝性脑病产生的主要原因。大量肝细胞死时,肝脏解毒功能降低;肝硬化晚期时门一腔静脉短路,均可引起血氨及其他有毒物质,如短链脂肪酸、硫醇、某些有毒氨基酸的贮积,使中枢神经系统中毒,从而导致肝性脑病。
通过上面对肝硬化晚期出现肝性脑病的因素是什么的讲解后,想必大家应该都有了更多的了解,希望能对大家提供一些帮助,专家提醒:患者要在发现病症后及时的到医院进行诊治,这样才能更好的治疗病症。
4肝硬化患者如何预防肝性脑病
肝硬化给患者照成的困惑是比较的大的,肝硬化患者要积极的注意自身的预防办法,积极的了解肝硬化带来的伤害,及时的把肝硬化选择合适自己的预防,那么,肝硬化患者如何预防肝性脑病?下面让专家来给我们解答一下。
1、避免快速利尿和大量放腹水。尤其是肝硬化有大量腹水的病人,常常对消退腹水操之过急,大量使用利尿剂,结果利尿太快,导致神智不清,发生肝昏迷。因为排尿过多,有效循环血量减少,同时还有大量蛋白质及水、电解质丢失,这些会使肝脏损害加重,从而诱发肝昏迷。
2、防止大量输液。过多的液体可引起稀释性低钠、脑水肿等,加重肝性脑病的症状。
3、防止感染发生。肝硬化病人一定要注意个人卫生,预防呼吸道感染和消化道感染。一旦发生感染,切不可自行使用药物,应及时求医,遵医嘱及时、准确地给予抗生素,以免随意用药增加肝脏的毒性和负担,诱发肝昏迷。
4、避免使用镇静、安眠药、麻醉剂等可能诱发或加重肝性脑病的药物。
5、做好饮食调理,每天应保证足够的热量和营养供给,以免发生低血糖而加重脑损害。
6、保持大便通畅。便秘使含氨及其他有毒物质在肠道存留时间延长,导致毒物吸收增多。
温馨提醒:以上就是关于肝硬化患者如何预防肝性脑病的发生的介绍,专家提醒肝硬化患者,一定要注意积极的进行治疗,在平时的工作和生活中做好相关的护理工作,祝您早日康复。
5肝硬化患者可并发肝性脑病
肝硬化在早期很难被人察觉,由于这种疾病发病比较隐匿,因此,很多患者在就诊时已是中晚期。要知道肝硬化久拖的危害很大,会引发很多并发症,肝性脑病就是最严重的并发症之一,且死亡率比较高,因此肝硬化早期治疗比较重要。肝性脑病这种疾病固然可怕,相信很多人都不太了解这是一种什么样的疾病,接下来小编就来为您做详细讲解。
肝硬化起病隐匿,病程发展缓慢,可隐伏数年或十余年,患者的临床表现差异较大,同时还可出现多种并发症,如上消化道出血、感染、肝肾综合征、肝性脑病等。肝性脑病是肝硬化最严重的并发症,也是患者最常见的死亡原因。
肝性脑病又称为肝性昏迷,是严重肝病引起,以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征,以意识障碍、行为失常和昏迷为主要表现。大部分肝性脑病是由于各种类型肝硬化引起,其中以病毒性肝炎后肝硬化最为常见,本病大多有明显的诱因,如上消化道出血、感染、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、外科手术、饮酒、便秘、麻醉药、安眠镇静药等。
目前,肝性脑病的发生机制目前尚未完全明了,普遍认为其病理生理基础为肝功能衰竭和门腔静脉之间有手术分流或自然形成的侧支循环,使来自肠道的许多病毒性产物,未被肝脏解毒和清除,经侧支进入人体循环,透过血脑屏障而至脑部,引起大脑功能紊乱所致。
为了不让肝硬化发展成为难以治愈的重症,甚至引发一系列并发症,建议患者早发现早治疗,出现相关症状及时就诊,不要等到病重时才后悔莫及。希望以上介绍能够增进您对肝硬化的了解,同时能引起您的重视,祝您健康。