治疗胸痹医案【仅供参考】
某男，75岁，因胸痛胸闷余于1月14日就诊。曾作心电图诊为冠心病，服用复方丹参滴丸效果差，遂求治于凌湘力。诊时见胸闷胸痛，心悸气短，长呼气后可减轻，伴头昏耳鸣，眼干涩，腰酸胀，尿频，眠差多梦，舌质暗红苔黄少，脉弦细。
诊断：（肝郁脾虚型）胸痹（西医称为冠心病）。
治则：疏肝理气健脾。
药以逍遥散加减：北柴胡，当归，白芍，茯苓，炒白术，薄荷，大枣，炙甘草，熟地，山萸肉，法半夏，厚朴，黄芩 。7服，水煎服。
1月21日二诊：服药后胸痛、腰酸胀改善，仅时有胸闷，时有头昏，眼干涩，其余诸症未减。去薄荷、大枣，加防风，香橼，山药。10服，水煎服。
2月2日三诊：药后胸闷胸痛、腰酸胀明显改善，头昏耳鸣减轻，但见善太息，调方为：北柴胡，当归，白芍，茯苓，炒白术，薄荷，大枣，炙甘草，香附，旋覆花，大贝母。
2月7日四诊：服药5剂后胸痛消失，腰酸胀、眩晕耳鸣明显改善，仍时有胸闷，调方去香附、旋覆花，加香橼，郁金，玄参，丹参。再进10服后余症明显缓解，一直未见胸痛。
按胸痹病理特点乃本虚标实、虚实夹杂，本虚为气虚、气阴两虚和阳气虚衰；标实为血瘀、寒凝、痰浊、气滞。另外，精神情志异常是其诱发或加重的因素。治疗上应虚实兼顾，扶正祛邪同用，并辅以调理脏腑气血。但在临床中，常偏重祛邪而一味活血化瘀通络，故难以取得理想疗效。至此，定要以调和之法为主，从肝脾论治。
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