甘油三酯，也是引起冠心病的元凶之一！
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[胡瓜]血脂异常是一种常见的代谢疾病,与动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的发生发展密切相关，低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平升高被公认为心血管事件的独立危险因素。
[胡瓜]他汀类药物因其能够有效降低(LDL-C)并降低心血管事件的发生率，已经成为防治 ASCVD的基石。
[胡瓜]但越来越多的证据显示，在有效控制ASCVD的危险因素后，仍有许多心血管事件的剩余风险存在，其中高甘油三酯（TG）血症（HTG）便是其中重要因素之一。
[胡瓜]TG主要存在于人体的脂肪组织中,血浆TG主要存在于富含TG的脂蛋白中,包括乳糜微粒（CM）、极低密度脂蛋白(VLDL)及其残粒。食物摄取外源性TG和肝脏合成及分泌富含TG的VLDL均可导致血浆TG升高。
[胡瓜]肥胖、单糖和饱和脂肪摄人过多、缺乏运动、饮酒和胰岛素抵抗者常伴有HTG。
[胡瓜]在糖代谢异常者中，胰岛素抵抗导致脂肪分解增加，游离脂肪酸释放增加，使肝脏产生的TG和VLDL颗粒增多，发生HTG，这是血糖代谢异常者因血脂异常导致动脉粥样硬化性病变的病理生理机制之一。
[胡瓜]2型糖尿病患者常伴HTG，并伴低HDL-C血症(HDL-C≤1.0mmol/L)；LDL-C水平正常或轻度升高。我国流行病学调查显示，我国成人,HTG、低HDL-C血症和高LDL-C血症的患病率分别为11.3%、44.8%和2.1%，我国成年人血脂异常以低HDL-C血症、HTG为主。
[胡瓜]而且，我国HTG患病率高，经他汀治疗后仍有大量的患者TG未达标，治疗尚不充分, 需要关注。
[胡瓜]研究显示，TG水平是冠心病和卒中风险的重要独立预测因子。欧洲研究显示，非空腹TG水平升高与缺血性卒中、心肌梗死、缺血性心脏病和死亡的风险相关。即使用他汀类控制LDL-C后,高TG的患者仍然具有较高的心血管风险。
[胡瓜]在LDL-C达标的情况下,应积极控制TG水平,使非-HDL-C达目标水平(LDL-C目标值+0.8mmol/L)。
[胡瓜]在2型糖尿病患者中，HTG与糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变的发生发展相关，是糖尿病微血管病变的重要危险因素。
[胡瓜]贝特类药物可以有效降低TG，升高HDL-C。单用或与他汀联用可有效改善血脂异常患者的血脂谱。由于非诺贝特与他汀联合治疗具有良好的安全性，对HTG的心血管病高危患者在他汀基础上加用非诺贝特。
[胡瓜]不推荐采取非标准的给药方案，如隔天给药。以下情况需启动非诺贝特治疗：
[左上]TG＞5.6mmol/L时，需立即启动非诺贝特治疗，预防急性胰腺炎；
[左上]LDL-C已达标，但TG仍＞2.3mmol/L的心血管疾病高风险患者如糖尿病患者的一级预防；
[左上]LDL-C已达标，但TG仍＞2.3mmol/L的ASCVD患者的二级预防；
[胡瓜]n-3脂肪酸可有效降低TG，安全性好，但目前国内的n-3脂肪酸都为保健品，尚无高纯度的n-3脂肪酸类药物上市,低剂量n-3脂肪酸的降脂作用弱。
[胡瓜]由于烟酸获益.风险比不佳，尤其对于2型糖尿病患者男不推荐烟酸与他汀联合治疗。
