瘀血内阻
主证口干漱水不欲咽,小便自利,大便反干,少腹疼痛拒按，瘀块排出则痛减,月经先期而至,血色乌黑,量不多,夹有血块。舌质紫暗,或有瘀斑,脉沉涩。
证候分析瘀血内阻经脉,津液不能上承，故口干欲漱，津本不亏,则不欲咽;小便自利，言其口千非膀胱气化不利之证以示区别;大便反干是血滞于经,津液不能敷布所致;瘀血不去,新血不守,故月经先期而至,血色乌黑,量不多夹有血块;恶血内阻,不通则痛,故少腹疼痛拒按;通则不痛,故瘀血块排出则痛减;心主血脉开窍于舌，血脉阻滞,则舌质紫暗,或有淤斑,脉见沉涩。
治法活血行瘀。
方药四物合失笑散加味。
生地12克当归12克川芎6克赤芍10克五灵脂10克生蒲黄6克(包煎)乌药10克肉桂3克
方解以四物汤养血和血，合失笑散活血化瘀,共奏养血化瘀止痛之效。气为血之帅,气得温则行,故加乌药顺气,加肉桂温通，如此气行则血行,瘀去则经调。
体会本证以痛 为特征,因此痛可作为诊断“瘀”留、去、多、少之参考,因血得温则行,气行则血行,故遇本证,理气药、温性药可随证用之。只有在瘀去之后,才能有经水调节之可能,否则必事倍而功半,此即所谓“恶血不去,新血不生也。”
病案举例
女,25 岁。1991 年9月1日初诊。
主诉:月经先期而至3月余。患者平时月经正常,近3个多月来,月经先期而至,每次行经约提前10余日，量多,色紫暗,质粘稠且有血块。经前腹胀痛、腰痛、心烦急躁,末次月经8月30日。舌质微红,苔薄白,脉象弦滑。脉证合参:血热气滞,热迫血行。治宜清热、凉血、调经。
方药玉女煎加减。
生石膏30克(先煎),鲜生地30克,知母10克,丹皮10克,麦门冬10克,花粉10克,茅根10克,黄芩9克,生石芍10克,川楝10克。
1991年11月10日复诊。
服上方六付后,月经周期正常。今日来诊已妊娠45天。
按本例月经提前10天,量多,色紫暗,质稠且有血块。属于实热迫血妄行,故月经先期而量多。血为热灼，故见质粘稠而有块。冲任有热，可影响心肝两经,故见心烦急躁。腹胀痛,腰痛为气滞所致。脉舌合参证属血热气滞。治宜清热、凉血、调经。
用玉女煎加减。方中生石膏、知母,清热泻火,偏于清阳明气分之热;生地、二花、丹皮养阴清营凉血,偏于清肝经血分之热;五味合用，气血两清,治其本。佐以茅根入血分,加强本方之凉血止血之功。生白芍清血热而平肝;川楝子行气疏肝止痛。诸药合用则可清热、凉血、调经。使病痊愈。
#好医生为健康护航#
月经量多，大块大块的连续几次掉落在淋室的地板砖上，说实在的，看到这种情绪我当时确实有点害怕，以前从来没有这样过，在来月经的第二天出来这么多血块，不知道是否正常？
昨晚我站在浴室里洗澡时都把自己给吓了一大跳，大块大块的血一下子奔涌而出，掉落在浴室的地板上，随着水洗澡，水缓缓的流下，卫生间钻石地板上一片红色水迹，看的我头发晕，来我平时害怕看到血，一见血就会血晕的那一种，心里特别的难受，看到自己流的那么多血，既害怕又心慌，知道是不是跟我前几天吃了一副中医开的活血化瘀的药有关系？
如果是这样的话，那就不足为奇了！因为我平时经验比较少，身体又有点血瘀，经常来例假时会痛经，小腹非常疼痛，有时候痛得什么都不想做，就只能躺在床上或者沙发上面休息很久才能缓解，实在熬不过就去医院看了，老中医帮我开了几副活血化瘀的中药回来吃，叫我经期前吃完，我也按照医嘱坚持把几副药给吃完了。
这次例假后发现经痛的症状已经消失不见了，这大块大块的血流下来，不知道是不是吃药的原因引起了，也许是吃药发生的作用吧，但总的来说没有痛经就是最好的了，对于我来说我是很害怕来月经痛经那种痛，很折磨人！只要不痛，就等于减轻了我很多的痛苦和折磨，谢天谢地了！
#大有学问#
朋友小华每次来例假时都会喊腰部坠胀，而且经血发现有血块，一大块一大块的，有时候像猪血一样，一次经期起码用两三包卫生巾都不够用，她不知道身体出了哪方面的问题，而且从她生完小孩以来一直都是这样！
小华说他以前不是这样的，在没跟老公结婚之前，例假都比较稳定，也不会腰酸胀痛，经期也没有血块，以前来例假都比较准时，现在每次都会发生经期提前或者错后，很不正常，听她婆婆介绍，还用了很多老偏方去治这些女人病，可效果不明显，还是老样子，搞得她现在面容憔悴，脸色蜡黄，我想也可能是每次经期失血过多的缘故，可成造成贫血了吧？
我就叫她到妇科医生那里去看一下，看有没有好的方法给她调理一下？她又有点担心，害怕怕查出什么不好的病来？我说你这不是讳疾忌医吗？就是因为担心害怕才要去看医生，让医生来解决你的顾虑呀！如果不去看怎么知道你患了什么病？怎么样去治好？真是的！
赶紧的，我叫小华，提前预约，抓紧时间马上去看！还这里瞎耽误什么？
#好医生为健康护航#
