河南李女士昏迷 41 天、换了 28 次血浆才救回一命！原来是因为患有血栓性血小板减少性紫癜！
@男科小弟 说:血栓性血小板减少性紫癜的典型患者具有五联征：发热、血小板减少、溶血、肾功能损害和神经系统症状。
治疗原则是消除病因和诱因，以及糖皮质激素、输注血浆或血浆置换、免疫抑制剂、脾切除、对症支持治疗。目前随着血浆置换的临床应用，预后显著改观，病死率降至10%～20%。
平时给予清淡、易消化食物，加强营养。肾脏损害者应严格肾病饮食。
#健康真知计划# #非常病例#
某一天，深圳大学美丽女孩黄姗突患血栓性血小板减少性紫癜，一夜之间变成了“会走的植物人”，生命也被埋下“不定时炸弹”，随时可能被引爆。这种病在全世界发病率仅为3.7/100万，死亡率高达90%,唯一的治疗方式便是用健康人的血液不断进行血浆置换。可造化弄人，黄姗不是普通女孩，她血管里流淌的是每万人仅有一例的RH阴性O型血！
当生命风暴来袭，一个男孩走来了。他是她的暗恋者、追随者，也是与她有同样稀有血型，天生的拯救者。
一个人，9000CC.他能否用青春之血承载超过人类极限的疯狂给予？又能否让暗恋的女孩满血复活？
“男闺蜜”暗恋师姐，白天鹅瞬变傻女孩
12月3日下午五点，赵宏开从南宁出差回到深圳，刚下火车就招手拦了一辆的士，匆匆赶往深圳市第六人民医院。当他推开病房的门，顿时惊呆了：昔日美丽的师姐黄姗，此时面容呆滞、脸色蜡黄地坐在病床上，一头秀发竟掉了大半！黄姗的母亲周秀英一见赵宏开便哭起来：“小赵，我实在没办法了才找到你！”从她断断续续的哭诉中，赵宏开得知了一个惊人的事实，他的眉头越皱越紧，心也一直往下坠落......
赵宏开24岁，湖北恩施人。黄姗来自贵阳，是大他一届的师姐，她是设计专业的高材生，不仅人长得漂亮，还是包揽各科奖学金的学霸，更是会跳爵士舞、会打网球的全才。她的男朋友全励与她同级，高大帅气，才华横溢，两人站在一起就是活脱脱的一对韩剧花样恋人。
六年前的开学季，赵宏开在学校图书馆走廊巧遇了抱着一摞书走来的黄姗，顿时被她美丽的容颜和优雅的气质迷住了。当得知黄姗是学校网球协会的会长时，从不摸球拍的他竟鬼使神差地参加了网球协会。
通过跑前跑后替黄姗拿水、递球拍，赵宏开终于成了她的“男闺蜜”。每当黄姗抚摸着他的头说：“谢了啊，小开开。”赵宏开的心就像被一只小钩子钩呀钩，嘴角不由自主地咧到了耳根。然而，每当黄姗的男友全励高大的身影出现在球场，赵宏开就自动沦为观众，静静地坐在角落里，看着黄姗在男友面前尽享爱情的甜蜜·····因为赵宏开知道，相貌平平、少言寡语的自己，不可能与黄姗扯上任何关系。她就像一只骄傲而美丽的白天鹅，可望而不可即。
，黄姗毕业后到深圳莫奈工业设计公司当了一名设计工程师，男友全励留校攻读硕士。一年后，赵宏开也追随黄姗的脚步留在了深圳，与同学合伙创办了一家数据咨询公司。
尽管知道爱情无望，但对赵宏开来说，能与黄姗在同一座城市生活，偶尔对她嘘寒问暖，这也就够了。
11月底，赵宏开到南宁出差，其间数次给黄姗打电话，她一直关机。他隐隐觉得不对劲，直至今天接到黄姗母亲的电话，才得知事情的经过：
早在半个月前，黄姗便时常觉得胸闷乏力，11月26日晚，她发生了剧烈的呕吐、腹泻，并发起了高烧，昏迷不醒。同宿舍的女孩将她送往医院，并通知了她的男友全励。周秀英得知女儿病了，慌忙从贵阳赶往深圳，等她看到女儿时，也被吓坏了。从昏迷中醒来的黄姗，全身起了黄疸，看人的眼神变得直勾勾的，仿佛痴傻了一般，再也不会说话了！全励沮丧地告诉她，黄姗的病情可能很不一般。
原来，黄姗被确诊患上了一种罕见的血液病：血栓性血小板减少性紫癜（简称TTP),这种疾病在全球发病率仅为3.7/100万，是由于体内的蛋白裂解酶（vWFCP)缺乏而导致内皮细胞损伤，并抑制血小板的生成。因此，病人血管内极易形成微小血栓，就像在血管内埋下一个个微型的“不定时炸弹”，随时可能被引爆，死亡率高达90%!更加痛苦的是，TTP急性发作会导致神经系统障碍，病人意识完全丧失，医学上把这类病人形象地称之为“会走的植物人”。医生遗憾地告诉周秀英和全励，目前世界医学界对TTP发病原理尚不明确，唯一的治疗方式便是用大量健康人的血浆进行不间断地置换，直至痊愈。
周秀英欲哭无泪：这对女儿来说，也是一条死路！女儿的血型与丈夫一样，是极为罕见的RH阴性O型血，可丈夫去世得早，她与女儿血型不合，让她去哪里找那么多RH阴性O型血的血浆呢？
就在她一筹莫展之际，全励悄悄地消失了。他给周秀英发来一条短信：“阿姨，我马上要去美国读博士，黄姗就拜托您了，再见。”周秀英在深圳举目无亲，女儿唯一可以依靠的人竟在这时弃她而去。眼看女儿病得越来越重，走投无路的她只好拿起女儿的手机，翻到一个与她联系最多的电话拨了过去——对方正是赵宏开。
得知全励竟在黄姗最困难的时候临阵脱逃，赵宏开的牙都快咬碎了。他紧紧攥着周秀英的手，说出一句石破天惊的话：“阿姨，您别急。我来救黄姗。”
（因涉及隐私，文中人物均为化名。）未完待续
下一集：这就是天赐“血缘”，青春之血浇灌爱之花
4月20日，山东菏泽的小娜因近期发现自己牙龈出血不止，双下肢有瘀斑，浑身乏力，来到医院就诊，化验血常规提示血小板低至10×10^9/L（正常值100-300×10^9/L），急诊科值班医师询问病史得知，患者并无慢性病史，平时身体状态也还可以，血小板低的原因不能明确。
第二天，患者小娜因出现全身抽搐症状，遂做了骨髓穿刺等相关检查，这时候血小板已经低至3个，初步诊断为血栓性血小板减少性紫癜（TTP）。要知道，血小板计数只有2-4，说明血小板极度稀少，往往有严重的皮肤黏膜或内脏出血症状，甚至有颅内出血的风险，对病人来说随时都有生命危险。
不过幸运的是截止到昨天，小娜经过12次血浆置换治疗，患者的血小板升至232×10^9/L，未再下降，各项指标也恢复正常，其精神状态良好，无身体不适。现阶段巩固观察治疗。
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#健康热力计划#
女孩4岁，在一次游泳过后父母发现孩子手臂上有一块鸡蛋大的瘀斑，摸上去有点硬。
开始以为是孩子碰到哪里弄伤的，可是过了几天淤血不仅没有消散的迹象，在腿部、腰背部又出现了几块小瘀斑。
于是在那个风雨交加的晚上，女孩的母亲给我打来电话咨询了关于瘀斑发生的原因，当时建议可以带孩子到医院进行一次血常规检查。
虽然雨下得很大，由于知道病情的危险性，所以这位母亲连夜带着孩子到我们医院做了检查，结果一出来发现孩子的其他血象都还好，就是血小板才6×10*9/L（正常是100~300×10*9/L）。当时看到这个结果我有点被吓到了，立即安排她们住进了儿科病房。
当血小板指数＜100×10*9/L时被认定为血小板减少，轻会造成皮肤出血点、瘀斑、牙龈渗血、鼻出血，严重还会导致身体各脏器出血如胃出血引起的呕血、黑便、血尿甚至脑出血等危险。
还好患者的母亲有一定的医学常识，这么低的血小板如果不及时发现是很容易导致内脏出血的，如果不及时治疗后果是不可想象的。
引起血小板减少的病因有很多：
1、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血、骨髓浸润、使用化疗药物、病毒感染、叶酸缺乏等都有可能导致血小板减少。
2、免疫因素：免疫力是引起血小板破坏增加的原因之一，如免疫性血小板减少性紫癜、HIV感染、药物引起的血小板减少等。
3、非免疫因素：如血栓性血小板减少性紫癜、血管瘤-血小板综合征、严重烧伤等。
4、脾功能亢进也会导致血小板减少。
5、大量出血、血液透析等。
后来孩子通过使用免疫球蛋白加激素治疗后血小板才慢慢恢复。
所以家长们如果发现孩子身上出现不明原因的淤青时要及时到医院进行检查。
也祝所有的孩子们六一儿童节快乐，每天都要健健康康！#健康明星计划##一句话寄语青少年#
建行马鞍山市分行积极救助患病职工
建行马鞍山市分行职工徐某突患重疾，高额的医疗费用给其家庭带来巨大压力，该行党委得知情况后立即组织爱心捐助活动。6月28日，该行工会、团委联合发出“爱心捐”倡议书，号召全行干部职工伸出援助之手，献出一份爱心，帮助徐某早日战胜病魔。
徐某不幸罹患血栓性血小板减少性紫癜（TTP）疾病，此病异常凶险，如不能及时救治，致死率达90%。6月25日，徐某病情迅速恶化，陷入昏迷状态，在江苏省人民医院医学重症科ICU监护室抢救。
疾病无情人有情，一场爱心接力在马鞍山建行迅速展开，该行行领导带头，广大员工纷纷解囊，点点爱心，汇聚成河，短短两天，共捐助爱心款13.68万元，不仅为徐某的家庭雪中送炭，也使该行全体员工感受到建行大家庭的温暖，大家都深受感动。
长久以来，建行马鞍山市分行高度重视关爱员工工作，设立“职工互助基金”，长期开展“送温暖”活动，始终把困难职工的冷暖挂在心间，切实帮助职工解决实际困难。
四川绵阳28岁的王女士，3月开始，每次刷牙都会出现牙龈出血，因为平时无辣不欢，所以潜意识以为是吃辣上火了，便未在意。但在洗澡时发现自己的胸上、后背出现了无规律的小红点，观察了几天后，越来越多，而且下肢也出现了密密麻麻的瘀斑。王女士这才赶紧去医院检查。
检查后发现血小板只有3X10^9/L，白细胞32X10^9/L，综合判断后，诊断为原发性血小板减少性紫癜。此病的主要表现症状有出血、乏力、形成血栓和贫血等。出血为皮肤黏膜出血，瘀点瘀斑、紫癜或外伤后难以止血，同时还可以出现鼻出血、牙龈出血，女性患者还可能出现月经量增多，严重时可导致内脏及重要器脏的出血。
在此提醒大家，若查血常规血小板低于20X10^9/L，应立即停止大量活动，卧床休息，避免发生磕碰及外伤。日常饮食中建议进食稀软食物，如粥、面；营养高的食物，如鸡蛋羹、鱼肉、鸡肉等。
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【阿昔洛韦片】与【阿昔洛韦分散片】使用前需要注意这些事项：
如果感到有严重或令人烦恼的不良反应，已怀孕或准备怀孕者，准备哺乳的妇女，或有其他问题的病人，应咨询医生，在医生的指导下合理用药。
如果自身免疫功能有损伤的患者接受阿昔洛韦治疗时，可发生血栓形成、血小板减少性紫癜、溶血、尿毒症综合征，并可导致死亡。
#药事健康超能团# #健康守护者# #健康乐享官#
刘女士，32岁江西人，3月出现不明原因的牙龈渗血，在洗澡时发现自己前胸后背上均有小红点，以为是湿疹，刘女士便涂了涂药膏，没想到小红点没消反而还更多了，双下肢已经出现红点，刘女士赶紧去当地医院做检查。
检查发现WBC 32x10^9/L,PLT 22x10^9/L,潜血+，被诊断为血小板减少性紫癜。住院10天治疗不见效，为求进一步诊治转来此进行治疗。经过一周的诊治，刘女士身上红点有所消退，血常规血小板计数213x10^9/L达到正常水平，其余各项指标也均正常。
血小板减少型紫癜是一种以血小板减少为特征的出血性疾病，在生活中是比较常见的疾病，有特发性、继发性和血栓性。常见诱发因素有药物、自身免疫因素、妊娠及感染。而由于此病的类型不同，我们采取的治疗方案和预后也是不同的。但建议患者日常生活中应注意避免出现外伤、感冒等。一旦引发脑出血和感染，可能危及生命，务必及时就医。#头条健康# #我的门诊故事# #清风计划# #健康# #江西#
一次“”重症“”，终生“重症”？
轻症重治-医保按病种付费的弊端。
如果你或家人曾经重症住院，即使有效救治得到康复，那么重症的标签可能一直无法去除。
目前医保单病种付费存在弊端，重症给予的医保定额才高，医院医保才有结余，所以存在轻症按下重症的诊断，比如肺炎往重症肺炎靠。但是后续病人即使康复了，再次肺炎住院，都往重症靠，患者可能因此活在“重症”诊断下，惶惶不可终日。
比如噬血细胞综合症、巨噬细胞活化综合症、血栓性血小板减少性紫癜，的确开始来得重，但这种诊断是出于抢救病人而定义的诊断。，但是经过深度鉴别诊断分析和积极的检查，把背后病因挖出，不少可以痊愈。但是后续病人缺因“医保”原因，一直在出院记录写着，然后不懂行的医生也是看到就害怕，马上说转诊(说治不了)。
怎么评判是否好医生？
单病种付费？病难易度(所谓的CMI值)？绩效？
个人认为口碑才是王道
阿司匹林真能适合所有人吗？这个看了你就明白了！
粉丝自述女性63岁。因为胸闷胸痛，紧急送往医院，确诊是冠心病，血压也高，血脂异常，同时有腔隙性脑梗，通过冠脉造影检查医生建议支架介入，老人家人考虑后选择出院药物维持治疗，在处方包括有阿司匹林这个药，这个药是做什么的？为什么家喻户晓，他有哪些注意事项，那些人不能使用？什么时候可以停药？我们今天重点科普，请耐心看到最后，科普前请大家点赞和关注，目的是收藏备用需要时很快找到观看并且应用！
临床指南介绍阿司匹林使用于以下几个方面：
1、对于有高血压、或者有冠心病、急性心肌梗塞、心绞痛的患者，以及脑血管病、脑梗塞的患者，阿司匹林作为抗血小板聚集的药物是作为一线药物使用。
2、对于血管支架术后，比如冠脉支架术后或者颈部、头颅血管支架术后的患者，阿司匹林也作为抗血小板的药物应用很广泛。阿司匹林对非炎症性的头痛，比如偏头痛、肌紧张性头痛，阿司匹林的使用也是有一定效果。
3、阿司匹林对于低热的患者可以作为解热镇痛的药物也是可以使用，所以阿司匹林的使用，主要对于心脏和缺血性疾病，以及心脏和脑袋的血管支架以后的患者
因为阿司匹林具有抑制血小板凝聚的作用，所以对于存在消化道溃疡以及存在出血倾向者不能使用，对阿司匹林过敏的患者不能使用，围手术期患者禁止使用，妊娠期、哺乳期的妇女不能使用，3个月以下的儿童禁止使用。
1.由于阿司匹林具有抑制血小板凝聚的作用，所以存在胃溃疡、十二指肠溃疡等消化道溃疡的患者不能使用，因为可能容易导致消化道大出血。有出血倾向的患者不能使用，比如血小板减少性紫癜等。围手术期的患者不能使用，以免在手术时影响血液凝聚，出现大出血。
2.对于阿司匹林等非甾体类消炎药存在过敏的患者不能使用，容易导致皮疹、皮肤瘙痒，甚至过敏性休克等过敏反应。
3.对于孕妇、哺乳期的妇女以及3个月以下的婴儿也不能使用。
4.因为其还具有退热的作用，所以在使用时要多喝水，避免出汗过多而引起脱水或者电解质紊乱。
5在手术前一周就不能用了，可能会造成出血不止。喝酒后也不能使用，因为能加剧胃粘膜屏障损伤，会导致胃出血。凝血功能障碍的人也要避免使用，如严重肝损害、低凝血酶原血症、维生素K缺乏者。
6溃疡病人不宜使用。患有胃及十二指肠溃疡的病人服用阿司匹林可能导致出血或穿孔的几率增加。
阿司匹林使血小板的环氧合酶(即前列腺合成酶)乙酰化，从而减少血栓素A2(TXA2)的生成对TXA2诱导的血小板聚集产生不可逆的抑制作用。
简单来说就是抑制一种使血小板聚集的酶，伤口的血块凝结就是这种酶的作用的。长期久坐以及高胆固醇饮食，导致胆固醇在血管中汇集成块（被细胞层包裹），并导致血管拥堵，如果包裹胆固醇的细胞层破裂，会诱发系统生成大量的这种酶，从而导致很多的血小板聚集成块（这个过程叫沉积血小板），而成块的血小板造成本来就被胆固醇拥堵的血管更堵直至堵塞血管（这个过程叫做形成血栓）。
如果这一现象发生在心脏，那就是急性心肌梗死发作。如果发生在大脑，就会引发脑卒中（中风）。因此规律服用小剂量阿司匹林，可以有效预防心脑血管血栓事件的发生。
阿司匹林可以随时停药吗？阿司匹林的吃与停不能以患者的主观意识为主，得看疾病的发展和动向，由专业的医生来确定服用的剂量与时间，开始阿司匹林制造的人是确定有心脑血管潜在的梗塞人群，这样的人群是没有禁忌证的前提下服用阿司匹林抗血小板的，血脂高的药服用他汀的药物调节血脂，血压高要服用降压药，有糖尿病的要使用降糖药，三高人群在抗栓治疗时，应该早期持续和长期的使用阿司匹林。
什么时候能停药，在发生阿司匹林禁忌症的时候就得停止服药，比如患者发生消化道出血，穿孔的时候就必须停止服用阿司匹林，脑出血的患者在急性期也要停止服用阿司匹林，但阿司匹林的停服只是暂时的，从短期利益来看，长期服用阿司匹林的利益会大于其导致的风险，所以在患者出血性疾病控制稳定之后，建议仍要继续服用阿司匹林。
服用阿司匹林为什么禁用于支气管哮喘，首先支气管哮喘患者是应当避免使用阿司匹林的，因为我们有一类哮喘叫做阿司匹林哮喘，也就是说阿司匹林可以诱发哮喘的急性加重，也可能导致哮喘的加重，它的原理是什么，支气管哮喘的患者他的支气管痉挛，他的扩张支气管需要有一类的物质叫做前列环素，在使用阿司匹林以后，阿司匹林能够抑制前列环素的生成，使支气管表面的前列环素浓度下降，导致支气管的痉挛，而不能够舒张。
这13个中成药，医院不想开，药店不想卖，40岁后的男女，收藏好！
1、年老哮喘——医院不想开——蛤蚧定喘丸
滋阴清肺，止咳平喘，用于肺肾两虚，阴虚肺热所致的虚劳久咳，年老哮喘，气短烦热，胸满郁闷，自汗盗汗。
2、强直性脊柱炎——医院不想开——疏风活络片
用于风寒湿痹之四肢麻木，关节、腰背酸痛等症，见于风湿性关节炎、类风湿性关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、痛风、肩周炎、滑囊炎、坐骨神经痛等
3、高血压——医院不想开——速效牛黄丸
清热降压，镇静开窍，用于痰火内盛所致烦躁不安、神志昏迷及高血压引起的头目眩晕等证。
4、半身不遂——医院不想开——心脑清软胶囊
活血散瘀，通经止痛，开窍醒神。用于中风中经络，半身不遂，口眼歪斜，胸痹心痛，脑梗塞，冠心病，心绞痛及高脂血症
5、慢性肝炎——医院不想开——胡荽愈肝片
清热解毒，疏肝利胆。用于肝胆湿热所致的急、慢性肝炎。
6、复发性口疮——医院不想开——牛黄清心丸
清心化痰，镇惊祛风。用于重症健忘、心血管疾病、复发性口疮、顽固性呃逆等属风痰阻窍者。
7、胃及十二指肠溃疡——医院不想开——金胃疡胶囊
舒肝理气，健胃止痛，收敛止血。用于肝胃气滞血瘀所致的胃脘刺痛、呕吐吞酸、脘腹胀痛、胃及十二指肠溃疡见上述汪候者。
8、慢性骨髓炎——医院不想开——四妙勇安汤
清热解毒，活血止痛。用于下肢深静脉血栓、动脉粥样硬化性心脏病、急性心肌梗死、丹毒、慢性骨髓炎、下肢溃疡
9、慢性肾炎——医院不想开——黄葵胶囊
清利湿热，解毒消肿，用于慢性肾炎之湿热证，症见浮肿、腰痛、蛋白尿、血尿、苔黄腻。
10、中耳炎——医院不想开——清热散结片
用于急性结膜炎，急性咽喉炎。急性扁桃腺炎，急性肠炎，急性菌痢，上呼吸道炎，急性支气管炎，淋巴结炎，疮疖疼痛，中耳炎，皮炎湿疹。
11、再生障碍性贫血——医院不想开——归脾丸
神经衰弱，脑外伤综合征，血小板减少性紫癜，更年期综合征，贫血，再生障碍性贫血，椎管内麻醉后并发头晕、头痛，功能性子富出血
12、脑梗塞——医院不想开——银杏叶分散片
活血化瘀通络，冠心病稳定型心绞痛﹑脑梗塞，引起的胸痹﹑心痛﹑中风﹑半身不遂﹑舌强语蹇。
13、胸膜炎——医院不想开——苏子降气丸
降气化痰，温肾纳气。用于慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺源性心脏病、胸膜炎等
