□今报记者封宁我国近几年新生儿出生缺陷总发生率为1.3%，每年新增先天残疾儿童总数高达80万~120万，但一些孕妇怀孕时连普通的围产保健都没有做过，更不用说一些必要的筛查项目了。河南省中医院妇产科主任
1准妈妈孕期使用胎心仪须知
担心胎儿健康，很多孕妇将市面上出售的多普勒胎心仪买回家，频繁听胎心，察觉到一点异常便往医院跑。日前，湖北省妇幼保健院产科唐琼秀副主任医师指出：自购胎心仪只会徒增焦虑心情，不利于孕期健康。
专家认为，其实孕妇没必要过多、过频地听胎心，来增加不必要的心理负担。虽然胎心率每分钟120～160次为正常，但有的孕妇血氧储备能力好，胎心率会暂时升高然后再恢复正常，这是胎儿在神经系统发育过程中的正常反应。
有的孕妇看到胎心率不在正常范围，便会不自觉的紧张，殊不知紧张又会引起胎儿躁动，导致胎心率上升，如此恶性循环，还会导致胎儿宫内缺氧。
但是对于自身身体状况不太好的准妈妈，希望通过胎心仪随时了解自己的健康状况，辣妈提示：
胎心率的变化在以下三个时段最为明显:
1、孕妇起床后30分钟内
2、孕妇中餐后60分钟内
3、晚上临睡前30分钟内
以上时段由于孕妇身体状态的变化,，食物消化活动等需提高供氧量，相对胎儿的供氧量变少，容易引起胎儿缺氧等症状的孕妇，可在每天早中晚在此时段检测胎心率，较能反映胎儿的健康状况。
使用胎心仪测胎心音的注意事项：
1、孕妇在家以平躺体位进行家庭监护，参照孕妇在医院检查，医生为孕妇做多普勒诊断或胎心音听诊，将天使之音探头放在医生检查时听到胎心的位置附近寻找胎心。
()2、孕妇在家以坐姿、半卧位进行家庭监护，参照孕妇在医院检查，医生为孕妇做多普勒诊断或胎心音听诊，将天使之音探头放在医生检查时听到胎心的稍下位置附近寻找胎心。
3、胎心音如钟表的“滴答”声，速度较快。每次监听以1分钟为计算单位，正常每分钟为120--160次，过快或过慢均属不正常，尤其减慢表示胎儿缺氧严重，需迅速将孕妇送医院诊治。
4、提示：不要把母体腹部动脉血管搏动声音当做胎心音，如不好区别时，可在听胎心音的同时用手摸母体的脉搏，听到的声音与脉搏一致则为母体血管搏动音。
5、使用天使之音监听障碍的几种可能：请检查电池是否需要更换、开关是否打开、音量是否合适、插头是否插好、耦合剂或水或者油是否涂抹在探头上。
2根据B超检查推算预产期
B超检查，通过测量胎儿双顶径等措施，也可以较准确地推算预产期。
一般来说妊娠20周前的B超估计胎龄较准确。妊娠 28-36周分娩为早产；妊娠37～42周分娩为足月产；妊娠42周以后分娩为过期产。
3孕前产前检查预防出生缺陷
□今报记者 封宁
我国近几年新生儿出生()缺陷总发生率为1.3%，每年新增先天残疾儿童总数高达80万~120万，但一些孕妇怀孕时连普通的围产保健都没有做过，更不用说一些必要的筛查项目了。河南省中医院妇产科主任医师胡晓华指出，为了有效预防新生儿出生缺陷，以下的孕前和产前检查是必不可少的。
孕前：优生四项、支原体衣原体抗体检查、夫妻血型、乙肝六项。
孕中：1.围产保健：怀孕20周时开始，其中20~28周每四周一次，28~36周每两周一次，36周以后每周一次，整个孕期共10次。
2.B超检查：妊娠40~50天时一次，检查胚胎是否存活、是否宫外孕；妊娠22周~24周一次，检查胎儿有无畸形；妊娠28周~30周一次，检查胎位及胎儿脑部神经和脑积水情况。妊娠39周~40周一次，检查胎盘和羊水状况。
3.唐氏筛查：妊娠15周~20周，检查胎儿是否有唐氏综合征。
4.孕中晚期进行艾滋病、梅毒、丙肝以及心电图、血常规、尿常规检查。
4羊膜腔穿刺检查
分子医学不断进步，很多以往无法检查出来的先天性遗传疾病，可以在怀孕时借着一些产前诊断技术，例如羊水检查、绒毛膜检查、脐带血液检查筛检出来，避免了很多家庭的不幸以及社会的负担。然而即将接受羊水检查的孕妇，常担心羊水检查可能发生的并发症。为了让孕妇能明了羊水检查的流程及潜在的风险，以下介绍国内目前羊膜腔穿刺的方法，以及对潜在性并发症做详细的探讨。
羊膜腔穿刺的发展历史羊膜腔穿刺检查又称羊水检查，是在1950年代开始发展，当时是为了要诊断胎儿性别；而世界上第一例藉由羊水检查而诊断出胎儿有染色体异常，则是在1967年发表；第一例以羊水检查出唐氏症则在1968年发表。此后羊水检查蓬勃发展，除了染色体异常的检查之外，另外包括羊水生化检查、胎儿感染等也都可以借着羊膜穿刺检查出来。
羊膜腔穿刺的检查流程早期羊水检查其实是以盲目的方式，直接由子宫上的肚皮下针来抽取羊水，但这种方式对胎儿而言极为危险；一直到1983年，才有医师利用实时超音波来抽取羊水，在超音波的引导下，抽取羊水的细针可以避开胎儿、胎盘及脐带，使羊水检查成为一种安全的检查。
检查步骤step by step原则上，羊水检查在怀孕的第15～16周施行最合适，其步骤如下：
在正式抽取羊水之前，医师先帮孕妇做超音波检查，决定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数目
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找出最适合下针的位置
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为孕妇消毒皮肤
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在孕妇的肚皮上铺上无菌单
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以20或22号脊椎穿刺针在超音波的引导下，逐步刺入之前选定好的羊膜腔内
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确定脊椎穿刺针已在羊膜腔内，开始以负压将羊水抽出
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前面2毫升的羊水必须丢弃(怕引起母源细胞污染)
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大约抽出20毫升的羊水
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将穿刺针的内管置回
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回抽整支穿刺针
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在肚皮的针孔上贴上绷带
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羊水检查OK！
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请孕妇在羊水检查室外稍坐休息10分钟
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若无不适就可以回家了！
双胞胎以上的检查较复杂至于关于双胞胎或三胞胎的羊膜腔穿刺检查则比较复杂，同样的在正式抽取羊水之前先接受超音波检查，由于胎儿容易因胎动而改变彼此相对位置，所以在做超音波检查时必须仔细找出胎盘的位置、羊膜腔彼此相对的位置、羊膜腔与子宫颈的相对位置、胎儿与羊膜腔的关系，必要时甚至必须画图，万一羊水检查结果有异常时，才能知道是哪一个胎儿出了问题。
哪些人需要做羊膜腔穿刺？ 怀孕年龄满34岁以上者
本身或一等亲曾生育先天缺陷儿者
习惯性流产者
本人或配偶有遗传性疾病者
本人或配偶有染色体异常者
家族中有遗传性疾病者
本次怀孕疑似有染色体异常者
母血筛检唐氏症异常者
羊膜腔穿刺的并发症准妈妈们都很想知道抽羊水导致胎儿死亡的机率有多高？在早期发表的研究报告指出，因羊水检查而导致胎儿死亡的机率约1.5～3.5﹪。而根据目前最新的研究报告则指出，若是单胞胎接受羊膜腔穿刺，胎儿死亡机率为0.6﹪；若是双胞胎接受羊膜腔穿刺，则机率提高到2.7﹪。
导致胎儿死亡的可能性极低目前已知有几项因素较易导致胎儿死亡，包括穿刺时使用较大号的针头、多次穿刺、胎盘损伤、羊水出现异常颜色等。不过也有一些报告否定了上述原因，尤其是关于胎盘损伤，有些报告指出穿刺针有无经过胎盘并不会影响胎儿的死亡机会。目前大致的看法是，如果一定要经过胎盘才能抽取羊水时，一定要从胎盘的最薄面下针。以目前的技术而言，羊膜腔穿刺是一项相当安全的检查。
并发症的发生率极低
破水：发生率1﹪，会在几天内自行愈合。
羊膜腔炎：发生率0.1﹪，会引起下腹痛、发烧等症状，极容易早产。
阴道出血：发生率2～3﹪，几天内会自行好转。
胎儿刺伤：在超音波的引导下绝少发生，偶尔胎儿会突然动一下，医师多能立即避开，若不慎刺伤也无大碍，会自行愈合。
呼吸窘迫：有少数研究发现，接受过羊膜腔穿刺的胎儿，在出生后较易有呼吸窘迫的问题，发生率为1.1﹪，未接受过羊膜腔穿刺的胎儿则为0.5﹪。
爱滋病妇女的特殊状况：患有爱滋病妇女如果必须接受羊膜腔穿刺，该如何因应？目前有少数研究显示，如果爱滋病的妇女在接受羊膜腔穿刺前先服用zidovudine一个疗程，可以有效减少因羊膜腔穿刺而将母亲的爱滋病毒传染给胎儿的机会。
长期追踪
目前的文献指出，曾接受过羊膜腔穿刺的小孩，其智商、语言能力、人格发展、运动协调、生长发育及行为能力，和未接受过羊膜腔穿刺检查的小孩比较起来是没有差别的。
迷你羊膜腔检查
能提早知道检查结果
迷你羊膜腔检查，又称迷你羊水检查，是指在怀孕10～14周时就接受羊膜腔穿刺检查，其发展的目的是为了能提早知道检查结果。因为一般羊水检查是在15～16周进行，等待报告需要3周的时间，这时胎儿已较大，若有重大异常需要引产时，对母体伤害较大；迷你羊膜腔检查可以提早诊断、提早知道结果，若需要引产则会降低母体的伤害。
目前仍非主流检查
然而迷你羊膜腔检查目前仍非主流检查，因为其技术比较困难，主要是因为在怀孕14周前，羊膜和绒毛膜还处在分离的状态，这使得在下针抽取羊水时，较不易进入羊膜腔室内。另外一个问题是，由于怀孕周数较小，所以胎盘相对上会比较大，使得下针时极易穿过胎盘。不过研究报告显示，即使抽取针经过了胎盘，也不会造成羊水细胞培养困难或是早期胎儿死亡。
迷你羊膜腔穿刺的并发症
根据加拿大的一篇大规模研究资料显示，接受迷你
5做超声波时宝宝是否有感觉
第5个月
Q：胎儿的第1次胎动是什么感觉？需要刺激宝宝的这种运动吗？
A：在怀孕的第18周到第21周，不需要你额外地“敲打”他，大多数的宝宝第一次做出让妈妈有所感觉的运动，那是一种轻柔的敲击的感觉，也有妈妈回忆说，像是肚子里有气泡咕噜的感觉。不过慢慢地，宝宝的动静会越来越大。
* 日常生活中引起胎动的刺激会很多，比如光线(手电筒的光直射过来)或者低沉的声响导致肚皮的震动，因而没有必要总是故意去用什么来刺激胎儿运动。最多可以把一个“滴答”作响的闹钟放在肚皮上，跟他玩个游戏；你也可以试试，有规律地收缩腹肌，宝宝就会在肚子里打嗝呢。
第6个月
Q：胎儿长大了，妈妈肚子里的器官都到哪里了？
A：很明显，宝宝为了生长会自己开拓在妈妈肚子里的地盘，所以，妈妈身体内的器官就要自己再找地方了。
例如，肠子搬家到了上腹部；胃还是留在以前的位置，不过体积比以前小多。
* 在胃部的变化中，有些女性的收缩肌向胃打开，这样胃酸就会反流到食道中。这也是为什么很多准妈妈都会有胃灼热感的原因。
第7个月
Q：宝宝已经不小了，他是否能感觉超声波在探测它？
A：当宝宝被“窥探”的时候，他一定能感觉到——他能感觉到超声波探头放在妈妈肚皮上的轻微压力。尽管肚子上的皮肤、羊水起到一定的阻隔作用，但是超声波震动的声音达到宝宝的耳朵里时能接近100分贝，相当于地铁列车进站的声音。
* 所以，对胎儿来说，B超检查总会造成一定的负担的。因此，专家建议只在三次重要的检查中使用超声波：第9-12周的检查、第19-22周的检查和第29-32周的检查。
第8个月
Q：胎儿的分量占准妈妈增长体重的多少？
A：通常到分娩前，婴儿、胎盘和羊水的重量共占了准妈妈体重的1/3。
* 但是不要担心，剩余的2/3也不都是脂肪。由于组织的扩张，妈妈的体内储存了大量的水分，这一部分可能就达到4千克；血流量增加了大约1千克；乳房增重0.5千克；子宫了大约1.5千克。其中只有两千克是脂肪，这是身体为哺乳和产后辛苦的劳动所做的能量储备。
第9个月
Q：我怀孕34周了，为什么肚子有时候很硬？
A：子宫有节奏地缩紧-放松会让腹部坚硬同时有轻微的疼痛感。到了孕期的最后三个月，这种收缩就是有目的的了，这是对分娩的预演。
* 子宫收缩所导致的阵痛被成为“前阵痛”或“下沉阵痛”，其实也并不痛。收缩是微弱且没有规律的，通常只持续几秒，在一个小时内至多有三次。在“前阵痛”中，腹部变硬，有一种抻拉感从背部一直延伸到腿部。
