夫妇如果出现怀孕困难，我们经常要女方负责任，这是不公平的。——医学发展的见证这种下降负责。不同的塑料及发泡聚苯乙烯容器、护肤霜、气溶胶产品，以及我们每天使用，但现在才发现含有雌激素类化合物的其他物品。
1生活方式影响生育能力
由于吸烟和饮酒对生育能力的影响是不可逆转的，所以想要宝宝的夫妻至少要提早三个月到半年开始戒烟、禁酒。
孕育专家李红主任指出：众所周知吸烟有害健康，但是对于女性来说，这种危害更为明显。无论是主动还是被动吸烟，都会影响女性的正常孕育。有研究表明，吸烟会增加不孕和宫外孕的危险。这是因为烟叶中的尼古丁能抑制卵子的输送和受精卵的着床，或使受精卵的着床部位发生异常，从而造成不孕或宫外孕。另外，吸烟的女性绝经的年龄普遍比不吸烟者提前了两年，这意味着尼古丁将缩短你的生育期限。过量饮酒可损害卵巢功能，使女性激素分泌异常，导致不排卵和无月经。
对准爸爸而言，吸烟不仅会影响到受孕的成功率，而且也会严重地影响受精卵和胚胎的质量。另外，长期大量地吸烟者更容易发生性功能障碍，也间接地降低了生育力。酒精对男性生殖系统的伤害，使精子数量减少，活力降低，畸形精子、死精子的比率升高，从而会影响受孕和胚胎发育。所以准爸爸不要铤而走险，还是少碰烟酒为好。
想要孕育健康的小宝宝，规律生活方式也是十分重要的。孕育专家李红主任提醒：你要先把不良的生活习惯暂时搁一边。做到生活方式有规律，劳逸结合，适当锻炼，改掉坏的生活习惯，比如熬夜等，对宝宝的到来是非常关键的。
对男性和女性来说，饮食也与生育能力密切相关。准妈妈和准爸爸都需要坚持均衡饮食，以提高孕育小宝宝的几率，而且还能提高孕育健康宝宝的几率。对此，孕育专家李红主任建议，在孕前就应该开始有意识地调整营养结构，平衡碳水化合物、蛋白质、脂肪和维生素、矿物质等营养物质的摄入。如果越早行动起来，孕育健康宝宝的几率越高。
2输精道梗阻与男性不育
精子由曲细精管通过附睾、输精管、精囊、射精管、尿道，随射精而排出。输精管不仅是精子的通路，而且具有使精子成熟并获得活力的功能。各种原因(如先天性畸形、炎症、肿瘤和外伤等)，使从曲细精管直至射精管发生梗阻，都能阻止精子的排出，从而造成不育。据报道，输精管道梗阻在男性不育中约占7.4%，而在无精症中则可高达40%以上，因此，输精管道梗阻是男性不育的常见原因之一。
输精管道的梗阻可分为先天性和后天性因素，而以后天性因素多见。
先天性梗阻是指发生在由睾丸至射精管的任何部位。主要包括：先天性输精管缺如或闭塞，先天性附睾发育不良、附睾与睾丸不连接、先天性精囊缺如或射精管缺如。
后天性梗阻最常见的原因是感染，其次是损伤及肿瘤。附睾炎是引起输精管道梗阻的常见炎症，常为结核杆菌、淋球菌及丝虫感染所致，但亦可由非特异性细菌如大肠杆菌、葡萄球菌等感染引起。炎症破坏附睾的粘膜下层之后纤维结缔组织增生，使管腔狭窄或闭合，造成输精管道梗阻。因附睾炎多为逆行感染，常伴有输精管、精囊、前列腺等部位炎症，故输精管、射精管等常与附睾管同时发生梗阻。
损伤主要为医源性。包括精索静脉曲张手术、疝修补手术、隐睾固定术、睾丸鞘膜积液翻转手术等。这些手术可能损伤输精管、附睾或精索的神经、血管，而造成继发性损害。另外，前列腺肿瘤手术、膀胱肿瘤手术，有时需结扎双侧输精管并同时切除精囊，而造成输精管道中断。
输精管道的肿瘤多为良性，包括精索内肿瘤、附睾肿瘤、精囊囊肿及肿瘤，单侧发生时引起生育力降低，双侧时常引起不育。
输精管道梗阻性不育可根据：(1)病史：包括不育史、性高潮减弱或不完全感、射精疼痛或无力、生殖系统感染、手术及损伤病史。(2)体格检查：如输精管或附睾结节、增粗、串珠样改变或缺如。(3)精液常规及精浆生化检查，如无精子或精子数少、精浆生化异常。(4)输精管道造影及手术探查等进行诊断。治疗则以手术治疗为主：如输精管—附睾吻合术、输精管吻合术、人工精池术、射精管口尿道内切开术等，并配合抗炎，改善生精功能，提高精液质量，抑制机体产生抗精子抗体等辅助治疗，对于手术治疗失败及不愿接受手术治疗的输精管道梗阻不育症患者可行附睾、睾丸穿刺抽吸取精子行精子显微注射(ICSI)。湖南省妇幼保健院男性科副主任医师 刘祚国
3探秘试管婴儿
享受天伦之乐，是人世间最幸福、最温馨的时刻。然而对于一个受不孕不育困扰的家庭来说，这种幸福却成为了一种奢望。试管婴儿，这种过去被人们认为冷冰冰的、只存在于实验室的“新”技术，现在已经成熟地应用于临床，为成千上万的家庭带来了健康的小宝宝。这期大众课堂，我们就来揭开试管婴儿的神秘面纱。
自然生育是一个复杂、微妙、和谐的过程。生育年龄的妇女每个月经周期都会释放一个成熟卵子，而输卵管就像一条“传送带”，里面充满细小的纤毛，纤毛在激素的作用下不断向子宫方向摆动，同时输卵管自己也在蠕动，将其中的卵子向子宫方向运输。在输卵管，卵子将会遇到“她”的另一半——精子。显微镜下的精子极像水中的蝌蚪，它们可以通过尾巴的摆动游走到卵子周围，与卵子融合，形成受精卵。排卵后，激素的作用使子宫内膜变得松软而充满营养，定植在这片肥沃“土地”上的受精卵将会在子宫发育成一个完整的胎儿。这一看似简单的过程，实际上涉及多个器官的参与，它们之间必须配合得天衣无缝，任何影响到精子质量、卵子发育成熟、输卵管运输和子宫内膜的因素都可能导致不育。
不育的困惑科技发展是一把双刃剑，在给我们带来福音的同时也给我们带来了困扰。人工流产技术帮助人类更好地控制自身繁衍，同时也增加了继发性不孕的发生率；工业技术的发展提高了我们的生活水平，同时工业污染、化学污染却影响了精子、卵子的质量。据估计，生育年龄的夫妇中至少8%受不孕症困扰，其中约20%需要通过试管婴儿技术才能获得亲生子女。那么，医生又是怎样完成这样一个复杂的过程的？
试管婴儿这样诞生试管婴儿技术是一种帮助不孕夫妇获得小宝宝的有效手段。其主要适应人群是因输卵管阻塞、子宫内膜异位症、盆腔粘连、男性因素等导致不孕不育的夫妇。整个操作过程包括促排卵、卵子采集、精子收集、卵子体外受精与培养及胚胎移植等步骤。促排卵自然月经周期只有一个卵子发育成熟，通过促排卵药物，我们可以在一个月经周期获得多个卵子，提高试管婴儿成功率。卵子采集卵子接近成熟后，需要在阴道B超引导下经阴道穿刺采集卵子，手术需要大约10分钟左右，不需要住院，手术后休息半小时可以返回家中。精子收集卵子采集的当日，丈夫需要到医院采集精子，精子通过手淫(又叫自慰)法获得。卵子体外受精精子卵子采集后将被送到胚胎培养室，由实验室技术人员将卵子和精子在体外进行受精。受精的方法有两种：常规体外受精和单精子卵细胞浆内显微注射，前者适用于精子正常者，后者适用于精子数量极少，甚至精液中没有精子，从睾丸或附睾中穿刺获得精子者。培养及胚胎移植精子与卵子结合后继续在实验室培养3～5天，由实验室技术人员选择2～3个发育良好的胚胎，通过一根柔软的细管送回子宫腔。至此，一个试管婴儿周期完成。14天后通过检查血、尿中人促绒毛膜性腺激素水平就可以明确是否怀孕，再过14天B超检查可观察到原始胎心搏动。以后的怀孕过程与自然怀孕相同。
试管婴儿的“质量”问题随着试管婴儿出生数量增多，这个问题也成为人们关注的焦点。国内外大量文献报道，提示试管婴儿的先天畸形发生率约1%～3%，与自然妊娠出生缺陷发生率接近(2%～3%)，智力、智能发育与自然妊娠的婴儿没有显著差异。目前国内诞生的试管婴儿估计已经超过1万名。需要特别指出的是，试管婴儿是一种高、精、尖的助孕技术，受国家卫生部的严格审核。不孕患者如果轻信广告，到不具备相应实力的机构就诊，则可能因不正规的诊治造成身心伤害。所以在接受试管婴儿助孕前，应该了解哪些医院具备开展试管婴儿技术的资质。
4导致男性不育的风险因素
夫妇如果出现怀孕困难，我们经常要女方负责任，这是不公平的。
——医学发展的见证
这种下降负责。不同的塑料及发泡聚苯乙烯容器、护肤霜、气溶胶产品，以及我们每天使用，但现在才发现含有雌激素类化合物的其他物品。在现代世界，这些类雌激素化合物无处不在，我们已经无法回避了。
但是，精子计数的下降并没有显著影响男性生殖力，这是因为男性射精时释放出来的精子浓度依然很高，即使已经有夫妇如果出现怀孕困难，我们经常要女方负责任。这是不公平的。在40%的情况下都是男方引起的问题，另有20%的情况是男方和女方共同造成的结果，导致无法最终怀孕。这意味着，男方和女方同样可能构成生育力问题。生育力应该看作是夫妇共同的问题。
从国际范围看，精子计数在过去40-50年里大幅下降，下降的总量仍然在争论中，但某些研究估计，精子浓度的下降自20世纪40年代和20世纪50年代以来已经高达50%。许多科学家相信，环境毒素要对了50%的浓度下降也不会使这个数字小到低于临界点的程度。假如目前这种精子计数下降的趋势持续下去，精子计数平均值的临界点迟早会达到，使男性生殖力发生显着著降。
有很多原因说明男性存在生育力问题。如解剖学异常、药物、环境毒素、疾病和社会及心理问题，但是大多数都没有症状表现出来，因此，男性从来不怀疑自己的生育力出了什么问题。
导致男性不育的风险因素
•生殖器创伤或外科史
•曾发生过生殖器感染
•高潮期间无射精(逆向射精)
•喝酒，抽烟，抽大麻，吸毒
•精索静脉曲张(阴囊内的静脉发生肿胀，一般并无症状，也不易引起注意)
•最近患过病
•慢性肾病或肝病
•化疗史或生殖系统接受过显著放射
•年龄大于40岁
•某些药物
•环境毒素
解剖学
在第1章，我们介绍过男性生殖系统的基本解剖结构。在这一章里，我们来详细研究男性解剖学中最要的一些因素。男性生殖系统的主要用途，是要将高浓度和高质量的精子送到靠近女性子宫颈的地方。精子的生产对许多外部及内部影响十分敏感，这是我们必须注意的。精子是在睾丸里形成的，睾丸悬在阴囊里，阴囊是一个外壁较薄的囊状结构，处在人体的外面。阴囊里面的肌肉会收缩与放松，从而使睾丸提升或下降。
睾丸之所以处在人体的外面，是因为精子生成的最佳温度低于人体正常体温37摄氏度。许多人怀疑，某些类型的衣服或行为会导致睾丸温度过高，从而导致较低的精子生产。最新数据显示，这种担心被夸大了。
前列腺和精囊分泌出精子所需要的精液，就是男性高潮时射出的那种体液。前列腺位于膀胱基部的下侧，并全部包住尿道。尿道是一根通往阴茎的管状物，将膀胱内的尿液排出体外。精囊在前列腺的后面，它分泌体液到称为输精管的一个管道中，输精管使睾丸与尿道连通起来。由于从前列腺和精囊来的分泌物构成精液的整体，比精子的数量大得多，因此，射出的精液总量并不能说明精子计数的多少。如果一个人在高潮期间完全不射精，就会发生逆向射精的情况，因此必须去看医生。
阴茎的生殖功能只是将精液送到尽可能靠近子宫颈的地方。阴茎的大小对男性生育力没有什么影响，因为平均的阴道长度并不会比阴茎的平均长度大。男方射精时，其精液会流入尿道，肌肉收缩迫使精液射出阴茎。这种节律性的不由自主的收缩会使男方形成高潮的感觉。尽管男性高潮是怀孕所必须的，但女性性高潮却不一定如此。
5女性如不孕别忙着吃药
引起女性不孕的原因可以分为三类
1、属于器质性原因，比如子宫发育差，以及患子宫肌瘤等，内分泌异常。
2、属于功能性的如精神过度紧张，受到强烈刺激等使得下丘脑一垂体一性腺轴的功能受到抑制从而影响到排卵。
3、还有的是因为营养不良或者性生活不当所致，如性生活过频、性生活不洁引起的生殖器官的感染等。
其中后两项通过调整生活方式均可不药而愈，所以，我们的建议是：
1.消除紧张、焦虑的心理：科学研究表明，任何不良情绪均可导致下丘脑一垂体一性腺轴的功能受到抑制，从而出现不孕。因此，患者一定得保持精神愉快。
2.注意生殖器官以及外阴的卫生。
3.控制性生活的频度：因为过度频繁的性生活往往会使精子的质量下降，也会使女方的内分泌系统紊乱，导致月经不调，更不利于受孕。
4、提高性生活的质量：性生活的质量对受孕也十分重要，由于女性在性高潮时子宫内出现正压，性高潮之后急剧下降呈负压，精子易向内游入宫腔。此外，性兴奋时，子宫位置升起，使宫颈口与精液池的距离更近，有利于精液向内游入。
5.注意饮食营养：饮食要以温补为主，适当多补充些羊肾、狗肉、大枣、雀蛋、鸡蛋等食物，有条件的还可吃一些鲜胎盘汤。
6.加强骨盆肌肉的锻炼：据研究，相当一部分妇科疾病与女性骨盆肌肉的功能有关。可以在排便或卧床时，屏气收缩尿道、直肠以及阴道括约肌100～200次，然后放松，只要能持之以恒，就可使骨盆肌肉强大起来。
