曹女士27岁，38周顺产一健康男宝，医生迟迟不缝合侧切口，半小时后才告诉她，胎盘生不下来了，她才说出隐瞒的病史，而这时候她的情况已经非常严重。
半小时前，曹女士的丈夫见到了自己刚出生的儿子，可直到现在妻子却一直在产房内没有出来，他忧心忡忡地在产房外来回踱步，殊不知里面的妻子也正在经历着一场折磨。
原本应该十分钟之内自行娩出的胎盘，迟迟不肯从母体脱落，医生一边为曹女士上氧气罩，一边积极的通过按摩和静脉滴注缩宫素的方式，试图抑制子宫出血的症状。
但医生的努力丝毫没有效果，曹女士的胎盘仍旧无法落下，就在这时，医生又问出了那个多次询问过的问题，“你以前有过人流史或者子宫盆腔方面的病症吗？”
曹女士摇了摇头，医生说，“这个你一定要如实回答，因为现在你的胎盘剥落不下来，非常的危险，有可能大出血会危及到生命。”
曹女士这才慌了起来，“这么严重吗，我……我以前是有过人流史。”
话一出口医生就皱起了眉头，“为什么之前反复询问的时候，没有告知我们真相呢？”
曹女士有些委屈，“我也不想的呀，但是我听说，做过人流医生就会建议不要顺产，可是我们还想马上再要孩子。”
医生简直被曹女士的神逻辑所折服，“多次人流会导致子宫壁变薄，受过损伤的子宫内膜很容易会出现感染的情况，胎盘滞留很大一部分原因，是因为胎盘和子宫肌膜肌层黏连在一起，所以我们一般会建议，曾经有过流产史的产妇最好选择剖腹产的方式，减少风险可能性。”
然而，现在说什么都晚了，因为胎盘长时间粘连，曹女士的子宫已经出现了大出血的症状，只好进行徒手剥离胎盘术，由于胎盘和子宫壁过于紧密的连接，医生只能够小心翼翼的处理，避免损伤子宫壁。
然而不幸的是，由于曹女士的情况比较严重，医生无奈之下，只好将她的子宫切除，一切以保护产妇的生命为前提。
这是一起由于瞒报自己过往流产史而导致胎盘粘粘，最终不得不切除子宫的案例，曹女士从此失去了做母亲的机会，幸好她已经有了一个健康可爱的男宝宝。
为何会产生胎盘粘连的状况呢？
首先我们要明确一点，胎盘粘连是由于盆腔感染、多次人工流产导致宫壁变薄而造成的一种病症，还有一种特殊情况，是在进行宫腔的操作之后马上妊娠，也会有胎盘粘连的危险情况发生，这种宫腔操作包括但不限于刮宫、宫腔镜检查等。
很多人会有疑问，产检时难道看不出胎盘粘连的症状吗？
还真是这样，B超无法检查到是否存在粘连，只能在分娩时通过B超检查，才能够发现内部的异常剥离情况，所以医生会反复和孕妇确认，以前是否有过子宫和盆腔疾病史？是否曾经进行过人工流产？并且会根据产妇的实际情况进行最合理的建议，为产妇选择是否进行剖腹产还是顺产提供最妥善的方案。
发生胎盘粘连的患者大多是因为子宫收缩乏力，引起胎盘某部分与子宫蜕皮层分离时不全，造成子宫全面收缩受到影响，从而导致剥离面大出血，必须使用钝性分离，才能够将其剥离。
胎盘无法自主脱落的情况下，医生会采取徒手剥离的方式，而患者通常会伴随产后大出血，甚至需要填宫纱压迫出血才能够达到缓解症状的效果。
如果曾经有刮宫和宫腔内部炎症的产妇，不建议进行顺产，症状轻微的胎盘剥离患者在医生的帮助下，是可以脱离危险的，如果情况严重，就有可能导致子宫被切除。
怀孕后发现#子宫肌瘤#，要摘除吗?
临床观察和统计证实，妊娠期的子宫肌瘤与胎儿一般能共同“成长“，相安无事。但也有的肌瘤会危及胎儿的安全，这时就需要及时处理。
1.直径超过8厘米的大型子宫肌瘤。肌瘤会在子宫中和胎儿竞争血液资源，来使自己生长，而肌瘤越大，竞争力越弱，败落后可能引发缺血，诱发子宫收缩导致流产。
2.孕妈症状增多。频繁腹痛，阴道出血等症状提示肌瘤已经扰动到了子宫。此时的子宫处于危险状态，可能发动宫缩。
3.孕妈出现急性腹痛、低热、白细胞升高等局限性腹膜炎症状。
4.肌瘤与胎盘位置接近，这种情况可能导致产后出血或胎盘滞留。
孕期发现这4种情况，需要及时对子宫肌瘤进行处理。术后也需要通过镇静、止痛和抑制宫缩来加强保胎治疗。#健康##清风计划##子宫肌瘤#
刘晓林老师每天学习一味中药：急性子。
急性子是植物凤仙花的种子，有破血、活血、逐瘀、消积的作用，能够促进体内淤血的排除，可用于治疗女性的闭经、积块、痛经等，若产妇将胎儿娩出后有胎衣滞留的情况，即胎盘在较长时间内不能排出，此时也可以遵医嘱适当服用急性子，有助于胎盘娩出。急性子还有软坚散结的作用，能够帮助消除人体的结节，可以用于治疗腹部肿块、食管肿瘤、乳腺结节等。另外，将研磨成末并熬制成膏，外敷使用还可以治疗瘕痞块、外疡坚肿等。
顺产后24小时，这五件事很关键！！
大家都知道坐月子其实就两个目的，一个是让产妇的子宫和身体尽快地恢复到健康水平；第二个就是让宝宝可以健康地成长。所以我们通常说产后几天，产妇的饮食和行为都会直接影响到整个月子期间的身体恢复。
如果按时间顺序来排序的话，顺产后24小时内这5件事很重要！！
1、尽早开奶，产后30分钟内让宝宝吮吸。
有研究证明，婴儿在出生后30分钟之内就会出现吮吸反射，如果错过30分钟后，宝宝就会进入长睡期，所以最好让宝宝在出生后30分钟内进行吮吸。
产后30分钟内让宝宝尽早吮吸，有利于产后开奶，让大脑接收吮吸的信号越早，越容易尽早实现母乳喂养。
尽早吮吸可以促进胎便的排出，在吮吸的过场中，新生儿宝宝可以接触到妈妈乳头上的有益菌群，帮助宝宝提高抵抗力。
促进子宫收缩，减少产后子宫收缩。分泌母乳的激素中有催产素，所以宝宝吮吸的每一口母乳都会刺激子宫进行收缩，属于天然的缩宫素。
2、小心产后出血，尤其是产后两小时里，一定要密切关注出血量 。
剖腹产不需要产后2小时观察，因为在整个剖腹产的过程中，子宫的情况医生都是一目了然的，但是顺产完全不同，胎盘剥离之后，子宫收缩的情况如何？出血量怎么样？只能通过产后2小时的观察来确定。
产后大出血是产妇死亡的主要原因之一，在我国居首位。其中产后大出血大部分都出现在胎盘娩出后2小时之内，所以产后2小时之内需要在产房接受观察。观察出血量和子宫收缩情况，把产后风险降到最低。
3、多喝水，产后3小时及时排尿，否则容易引起泌尿道感染，产后尿滞留。
产妇在生产结束后2-3个小时后就需要尽快排尿，因为尿液长时间的积在膀胱会引起尿道感染，如果严重，会引起子宫收缩严重，甚至子宫出血。所以不管有没有尿意，在产后2－3小时内都可以去试着排尿，没有尿意可以多补充水分。
4、适当运动，产后6-8小时就可以开始下床走动。
因为产后产妇身体属于高凝状态，为了止住子宫创伤面上大面积的出血，如果不能及时下床走动可能会导致血液中出现血栓，如果血栓游走在身体中，很容易出现肺栓塞或者下肢静脉栓塞。
所以顺产后可以在家人的搀扶下下床走动，此外适量的运动还能够促进子宫收缩，和肠胃的蠕动，避免产后严重的便秘。
5、产后24－48小时内不吃任何荤腥。
产后24小时内最好不要碰荤腥，饮食最好以半流食为主，如面，粥，米汤之类。
首先，肠胃此时蠕动缓慢，消化不了高营养的物质；其次，产妇生产之后，因为大量出汗，身体缺少水分，多吃半流质食物可以补充身体水分，也有利于乳汁转化。再者，避免产后堵奶。新生儿吮吸得越多，奶水会下得越快，过多荤腥容易导致乳腺堵塞，反而奶水减少。产后48小时后，少量逐渐的添加脂肪类食物，让身体慢慢吸收。
#健康解密##健康##女性##妈妈超能力#产后坚持做好以上5件事，妈妈宝宝都会受益匪浅。
郑女士26岁，顺产5天后，在厕所晕倒，丈夫发现郑女士肚子变大，很像怀孕6个月的样子，急忙送医后，丈夫问：是不是肚子里还有个孩子？
“老公！我好痛......”郑女士话还没有说完，就“砰”的一声倒在地上了，丈夫王先生听到声音立马奔向厕所，把晕倒在地上的妻子抱起来，急忙地送去医院。
“医生，快救救我老婆，她在上厕所突然就晕倒了，不知道是怎么回事，你快救救她！”王先生着急地喊道。
“先生你先冷静下来，别着急，把情况给我们说一下。”胡医生对王先生说。
“我老婆刚顺产完才5天，一直身体都很健康，产检也没出过任何问题，但是生产完她的肚子也没有见小多少，就像怀孕6个月的样子，是不是肚子里还有一个孩子呀？”
胡医生：“怎么可能，如果有孩子，那生产的时候妇科医生肯定知道的，而且你们产检不是也没发现是双胞胎吗。你妻子生产后有什么不适症状吗？”
王先生回答道：“我老婆自从生产完就觉得肚子和腰部偶尔痛，还有就是来月经量特别多而且时间长，我以为这些是生完孩子都会有的症状，就没在意。”
医生皱了下眉头，心里想到这像是胎盘没清理干净的症状，又对王先生说：“好的，我大概了解了，现在需要马上给她做一个检查。”
随后，胡医生给郑女士做了宫附件B超，结果显示宫腔上段积液、下段强回声，郑女士突然晕倒，确实是胎盘残留的原因。
胡医生拿着检查报告单，对王先生说：“根据郑女士的情况看，可能是在她生产后半个小时内胎盘有破损，没有完全娩出，所以才导致了胎盘残留。
现在需要做一个清宫术，否则对身体危害很大。但只要进行手术后，大部分是可以治愈的，不会危及生命安全。”
随后，王先生立即去缴了费用给老婆做手术。三天后，郑女士的身体已经恢复的差不多了，胡医生叮嘱了郑女士需要注意的事项就出院了。
一般在正常情况下，产后半小时内胎盘会完全娩出，大多数人只需几分钟就能完全娩出，若超过半小时不能娩出就属于胎盘残留了。
为什么会胎盘残留：
1、妊娠期部分胎盘进入子宫内壁，多次做清宫手术或者多次人工流产导致子宫内膜损伤；
2、在生产时产妇精神过度紧张或者生产时间过长，导致子宫收缩乏力，半小时内胎盘不能完全娩出；
3、生产时产妇膀胱内尿液过多，虽然胎盘会从子宫壁剥离，但仍在宫腔内滞留；
4、产科医生操作失误，技术不过关，导致胎盘在子宫腔内不能娩出；
5、感染也会导致胎盘残留，如果宫内膜炎引起宫腔感染，胎膜会紧贴在子宫壁上不容易剥离，导致残留。
胎盘残留的症状有哪些？
1、经常腹痛、腰酸背痛；
2、阴道流血过多、时间长、恶露持续不止且伴有腐臭味；
3、低热、发热。
一般情况下是不会有胎盘残留的，如果发现以上几种情况一定要及时治疗，胎盘残留量少的话，在医师的指导下服用药物就可以排出来的。
如果情况比较严重，则需要去医院做清宫手术，把宫腔内的残留完全清理出来。
那术后应该怎样护理呢？
复诊。患者在出院后要根据医生要求的时间复诊，定期做妇科检查。
饮食。术后要均衡饮食，少吃辛辣油腻带刺激的食物，可以多吃蛋白质含量高的或者性味温暖的食物，可以补充蛋白质，同时又能增强抵抗力，并且还有利于补血、帮助身体愈合。
但千万不要吃寒凉类食物，因为这类食物会造成血液粘稠度增加，不利于胎盘分娩。
口服药。口服药物能促进子宫收缩，但要注意药物的作用、剂量、用法、不良反应和注意事项。
术后患者要保持良好的睡眠，可以适当的下地运动，促进残留排出。保持心情愉悦，分散压力，注意调节情绪。#好医生为健康护航#
夏女士结婚7年，一直没有怀孕。最近夏女士发现有3个月没来月经，丈夫也感觉夏女士肚子大了一些，去医院一检查怀孕3个月。还没来得及高兴，医生却表情严肃：孩子可能有些问题！
“夏女士，你怀孕了。”诊室里，妇科李医生看着检验科回报的化验单，转头对一旁的夫妇说道。
“真的嘛？我真的怀孕啦？”7年的等待终于有了结果，夏女士难掩喜色，激动得都快语无伦次了。
一旁的丈夫也是十分开心，细心的他却发现李医生的神情比较严肃，好像还有什么话要说，觉得有些奇怪，难道是有什么问题？想到这，他赶紧问道：
“医生，那现在我爱人情况怎么样啊，还好吗？”
李医生赶紧接过话茬：“先别激动，你现在怀孕，也确实不宜情绪起伏太大。按照你说的末次月经时间，你现在是怀孕三个月了，但是化验单上你的HCG只有9千多，孕酮也比较低，正常来说，怀孕12周HCG在1.3万-20万左右才是一个比较正常的范围，孩子可能有些问题。”
李医生话音刚落，夏女士夫妇二人都愣住了，顿时紧张了起来。夏女士担忧地看着李医生：
“那医生，现在该怎么办啊？我，我，其实我们之前也没想到这次是怀孕，还以为是月经不正常呢，是不是因为我检查得太晚了呀？我之前都没怎么注意我身体的变化，那现在要怎么办啊？”
李医生安慰道：
“你别太担心，之前不是说了吗？你现在是孕妇，情绪波动不要这么大。怀孕、保胎这种事急不得，这也不是能急来的。这样，我先给你把孕早期的检查都开了，看看你身体情况怎么样，这些检查里面还有B超，也能看看胎儿发育得怎么样。你们先去做检查吧。”
夫妻二人点点头，丈夫接过单子，搂着夏女士走出了诊室。
李医生拿过桌子上的水杯，抿了一口，想着这对夫妇，结婚七年了，一直没有孩子，想必压力一定很大！这好不容易怀上一个，看报告结果又不乐观，心里也为他们感到遗憾。李医生微微摇了摇头，又开始接诊下一个病人了。
大概两个小时后，夏女士夫妇二人走进了诊室。
李医生接过单子，超声所见:顶臀径：7.3cm;胎盘：附着子宫前壁，厚度：1.5cm，成熟度，0级，胎盘下缘达宫颈内口；最大羊水深度：2.2cm；无胎心胎动。
无胎心胎动！
李医生心头微震，一时之间竟不知如何向夏女士开口。看着夫妇二人关心的眼神，李医生沉默了一会，说道：“报告单上说无胎心胎动，现在要考虑胎停育。”
这个打击太大了，夏女士眼眶一下就红了，哽咽着说道：“怎么会呢？怎么没有胎心胎动就胎停育了？医生，这是怎么回事啊？”
李医生心中很无奈，也为这对夫妇感到遗憾：“按理来说，怀孕七周左右就该出现胎心了，你现在已经12周了，还是没有胎心胎动，包括你之前的指标也都不太正常范围内。这个孩子……确实是不能要了，得流产。”
夫妻二人沉默了。
李医生想了想，可能直接对他们说流产打击还是太大了，便对夫妇二人说道：“现在的检查来看，确实是胎停育了，现在也尚未发现是什么原因导致胚胎停止发育。要不这样，你们先办一下入院手续，不管是流产还是保胎总是要住院的。入院也需要完善检查，我们视检查结果而定。”
二人同意了。患者办好住院手续后，完善各项检查，血常规各项指标正常，凝血测定无异常，肝肾功能、病毒检查无异常，产科检查：宫高耻上2横指，未听到胎心音，B超：未见胎心胎动。
确实是胎停了。考虑夏女士已经12周了，直接手术流产风险较高，采用药物引产+清宫术。患者同意治疗。产后恢复良好，无异常，术后效果满意，术后月经正常来潮。
同时，为了明确胎停原因，夏女士做了染色体基因检测，结果显示胎儿染色体异常导致胎停。
胚胎停育的原因有很多，主要是因为胚胎染色体异常导致的。同时胚胎停育也会导致稽留流产，胚胎停止发育滞留在宫腔未能及时自然排除，这对母体也是一种伤害。
发生胚胎停育情况，一般建议患者进行原因筛查，这样也有助于下一次的备孕。同时患者也要调整好心态，不要太难过，更不要给自己施加压力，好好恢复身体，才能为下次的备孕做好准备。
#了不起的中国医师#
小丽怀孕后，特别不容易，早期孕吐厉害，吃不下东西，孕中期查出妊娠期糖尿病，孕晚期胎儿偏小。最让小丽觉得意外的是，自己没有家族糖尿病史，而且平时还不爱吃糖，怎么就得了糖尿病呢？而且别人都说糖尿病的孩子都偏大，到了自己这，胎儿却偏小，这是怎么啦？
其实对于妊娠期糖尿病的病因，医学上是暂不明确的，可能是由于怀孕后，孕妇体内抵抗胰岛素的物质增加了，胰岛素是降低血糖的主要激素，这就好比血中的糖没有变化，但是降血糖的激素作用减弱了，因此需要更多的胰岛素才能把血糖降到人体正常范围，但人体分泌降血糖的激素又是固定的，因此血糖无法被正常转化吸收利用，最终就滞留在血液中，导致了妊娠期糖尿病的发生。
妊娠期糖尿病的孕妇对胎儿的影响，会出现两个极端，一个是“巨大儿（体重超过4kg）”，一个是胎儿生长受限，就是比正常孕周小，甚至出生时达不到2.5kg。
为什么会出现两个极端？
“巨大儿”是因为母亲体内血糖过高，通过血液循环输送给胎儿的糖也会增加，糖增加了，胎儿就容易肥胖，就好比我们平常吃太多糖类食物，最终转化成了脂肪，导致肥胖一样。
为啥又有些胎儿会“偏小”?
如果孕早期就有糖尿病的孕妇，会因为长期高血糖抑制胚胎发育，导致孕早期胚胎发育落后，甚至严重会导致胚胎死亡流产，同时发生胎儿畸形的概率也比正常孕妇高7-10倍。因此，孕前有糖尿病的妇女，一定要管理控制好血糖再怀孕。
另外因为妊娠期糖尿病的孕妇，如果血糖控制不理想，微血管就容易硬化，胎盘血管的循环也就不好，就导致营养吸收不好，转化给胎儿的营养减少，那胎儿自然就小了。
看似一个病，却引起两种不同的结局，这主要还是血糖控制不理想产生的；另外如果血糖控制不好，也容易引起羊水过多、胎儿早产等并发症。
这个病可以预防吗？其实还真不好预防，因为你也不知道自己的胰岛功能如何，每个人孕期都会出现内分泌的变化，但有些人可以耐受，有些人的耐受能力不好导致该病的发生。
因此，孕前想预防，有以下建议：
1.尽量少吃高糖、高热量食物，减少肥胖的发生；
2.多做运动，注意饮食均衡；
3.做好孕前检查。
关于妊娠期糖尿病，很多人都会问，胎儿过大好，还是偏小好呢？大家如果有兴趣的，可以留言，我下次给大家分析两种情况，哪种好？
#健康#
