脑梗塞患者手功能的恢复锻炼脑梗塞患者手功能的恢复可以通过训练手指抓握和精细动作的活动来进行,临床上训练手指的抓握能力的活动项目很多,几乎日常生活中所有的动作都与手的操作有关系。选择各种规格的木钉或铅笔
1脑梗塞患者的恢复锻炼
脑梗塞患者手功能的恢复锻炼
脑梗塞患者手功能的恢复可以通过训练手指抓握和精细动作的活动来进行,临床上训练手指的抓握能力的活动项目很多,几乎日常生活中所有的动作都与手的操作有关系。
选择各种规格的木钉或铅笔等,拿在手中并将其上下或前后翻转,有利于提高手的灵巧性。另外,市场上出售的儿童成套玩具,都含有手的捏、插、拔、拧、转等多方面的功能,具有一定得治疗意义。棋类、扑克、麻将等活动既有娱乐的作用,又是训练手指对粗、细、大、小、方、圆等不同规格、不同形状的物体抓握的良好机会。必要的时候,可以根据患者的抓握水平,将棋子的形状加以调节,在棋子上固定一些小钩子或小袋子。
脑梗塞患者其他功能的恢复锻炼
脑梗塞后遗症,脑梗塞后遗症的康复脑梗塞后遗症是由于脑缺血而导致的不可逆转的病理性改变的 结果。 脑梗塞后遗症是发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高,急性期过后,因脑出血、脑 缺血形成的软化灶(或血栓)压迫颅内神经、导致瘫痪或偏瘫。临床常见半身不遂、口眼歪斜、言 语不清、口角流涎、肢体浮肿、麻木、疼痛、怕冷、卧床不起、失语、痴呆、饮水上呛、吞咽困难、大小便失禁等症状。这种病一旦暴染,久治不愈,给社会、家庭带来长久的痛苦与困扰。 康复 方面,可行针灸,做做理疗。更主要的是,必须要在有人保护下进行康复训练,每天坚持手和足的 运动训练。如左手练习握拳、伸指、屈指……训练左手捡黄豆、抓扑克牌、端茶杯、拧毛巾、扣衣 扣等,练习双足长时间站立。能站稳以后,再练单腿站立,平地行走;平地能行走后,可加练上下 楼梯。训练要循序渐进,运动量可逐渐加大,但每次不宜过疲劳,如有胸闷、头痛等则应暂停。康 复锻炼要持之以恒,坚持训练,配合治疗。还专门设计一套康复操,已经制成光碟 ,欢迎患者将详细资料寄来,在用药的同时进行康复训练。
2多喝绿茶可降低脑梗塞死亡风险
日本新公布的调查结果表明,每天坚持喝绿茶有益健康,适当多喝绿茶甚至可大幅降低脑梗塞的死亡风险。
日本东北大学公共卫生学副教授栗山进一等人从1994年起,以日本本州东北地区宫城县4万多名40岁至79岁的中老年人为对象,实施跟踪调查。研究人员按照调查对象每天喝绿茶的量,将他们分成4组进行分析。
分析结果显示,在适量喝茶的范围内,调查对象喝绿茶数量越多,因脑部疾病或心脏等循环系统疾病死亡的风险越小。与一天喝绿茶不到1杯的人相比,每天喝5杯以上绿茶的男性因上述疾病死亡的平均风险下降22%,而女性则降低31%。其中,脑梗塞死亡风险的下降幅度最为明显,男性可下降42%,女性降低62%。
3过度降压易致脑梗塞
有些老年高血压病人,由于用药剂量过大、种类过多,或错误用药,造成在短期内血压降得过快过低,反而使头昏、头晕症状加重,严重者还可诱发脑梗死。这是因为高血压病人尤其是老年患者,降压过快时,使脑组织血流灌注不足,而导致缺血性脑血管病发生。因此,病人在降压治疗中,一定要注意避免血压大幅度急剧降低。医学家们研究发现,高血压病人的收缩压控制在135毫米汞柱左右,舒张压在80~85毫米汞柱范围内,缺血性脑卒中的发生率最低。
引起老年高血压病人过度降压的因素主要有以下几点:
1、医源性因素 老年人往往同时患有多系统疾病,重复就医机会多,通常一人有多份门诊病历卡,影响了医生对病人既往病史和用药情况的全面了解,导致病人重复、过量用药。
2、老年人记忆力减退、认识分辨能力差 由于目前降压药品种繁多,一药多名现象普遍,且有些药物具有不同剂型。老年病人对药品的名称、剂量、服药时间和次数等记忆不清,易造成服药过量和服药时间不正确而导致降压过度。
3、盲目、随意用药 部分老年病人对过度降压的危害性认识不足,不能按血压测量结果遵医嘱用药,当血压略有增高就擅自增加或调换药物,由于药物的协同作用造成过度降压。
预防老年高血压病人的血压过低,主要应从以下几方面着手:
1、简明治疗方案 依据病情选择适合老年人服用的剂型,尽可能采用方便易用的长效降压药,既能减少服药次数,又能较久地维持血药浓度。针对老年人的生理特点予以书面用药指导,用字体较大的标签标明用药剂量、时间和次数,颜色醒目,便于病人分辨记忆。
2、发挥亲属的监督作用 亲属应关爱老年人,经常监督老人用药量是否正确,对认识分辨能力严重下降者,由家人保管药物,按时、按量给药,确保病人用药安全。
3、加强健康教育,提高病人遵医行为 医务人员应对病人及其家属进行高血压病知识的健康教育,使病人和家属对过度降压的危害有所认识,严格遵医嘱服药,定时测量血压。一旦病人因降压过度导致短暂性脑缺血发作,应立即在医生的指导下调整用药,短期内将血压恢复至正常偏高水平,以免引起持久性神经系统损害而致脑梗塞。
4脑梗塞的预防措施
脑梗塞的预防分为一级预防、二级预防、三级预防,一级预防是指病人没有发病前就进行预防,二级预防是指病人发病后防止复发,三级预防是防止脑梗塞并发症,其中二级预防意义重大,我国脑梗塞5年复发率高达40%,是国际平均水平10%的3倍多,主要原因是对二级预防观念的普及不够,目前已经得到国家有关部门的重视,而且我国国家批准并拨款的首个着眼脑梗塞二级预防进行二次研发的中药天欣泰血栓心脉宁片已经面市。
脑梗塞容易复发,而且一般一次比一次严重。
提倡小剂量阿司匹林口服,每日0.1~0.3克即可。但临床发现阿司匹林有47%的抵抗率,也就是说服用前看看自己是否抵抗。否则服用不但没有效果,反而会引起胃出血。
中药因为其副作用小,预防脑梗塞复发比西药要有优势,其他可选用天欣泰血栓心脉宁片、抗栓丸、西比灵、维脑路通等药,长期服用,服用时间最好选在饭后。
国外有长期小剂量服用他汀类降脂药,能预防脑梗塞复发的临床研究,但长期服用容易造成肝肾损伤。
出现先兆症状时,可以选用低分子右旋糖酐、复方丹参注射液、4%碳酸氢钠注射液静滴,每日1次,连用7~10天。
积极治疗高血压病、糖尿病、冠心病,保持乐观豁达的生活态度,避免情绪激动,过度疲劳。
限制钠盐,控制体重,忌烟酒。
重视防治发烧、脱水、腹泻、大汗等易促发脑梗塞的情况。
5脑梗塞后缺血再灌注损伤的防治原则
为了防治再灌注损伤,可采取以下措施。
(1)尽早恢复血流,尽量减少缺血时间。
(2)再灌注时低流、低压、低温,前二者意义在于灌注的氧的供应不致突然增加引起氯自由基生成,后者使代谢降低,代谢产物积聚减少。
(3)清除自由基 应用低分子清除剂(维生素E、A、C、辅酶Q10等)及酶性清除剂(超氧化物歧化酶等)。
(4)钙拮抗剂应用能阻滞缺血时开放的钙道,对缺血性脑组织有保护作用。
(5)改善缺血组织代谢 外源性ATP恢复细胞膜功能,改善氧化磷酸化受阻如给氢醌,细胞色素等。