腹腔镜是经常用来治疗子宫内膜异位症的手术方法，但是临床上患者的具体情况有很多不同，有的患者病情轻有的比较严重，有的患者年龄大有的年龄小。还有的患者有生育的要求。那么腹腔镜能否满足不同患者的具体治
1腹腔镜治疗内异症的不同方式
腹腔镜是经常用来治疗子宫内膜异位症的手术方法，但是临床上患者的具体情况有很多不同，有的患者病情轻有的比较严重，有的患者年龄大有的年龄小。还有的患者有生育的要求。那么腹腔镜能否满足不同患者的具体治疗吗？下面我们就详细介绍下腹腔镜治疗内异症的不同方式。
子宫内膜异位症的治疗，需要结合患者的年龄、症状、病灶大小、部位，以及患者的生育要求和既往病史来综合考虑。当只有症状而无明确病灶时，可用药物保守治疗，抑制卵巢的功能，减少月经来潮，让异位的内膜逐渐萎缩。但是，药物保守治疗复发率较高，且有副作用，患者需要连续用药3~6个月，价格也较昂贵。
腹腔镜不仅可以早期发现疾病，还可同时治疗疾病，使诊断和治疗同时进行，且避免了开腹手术以及盲目用药延误病情等弊端。根据腔镜手术范围的不同，可以分为如下3种：
1.保留生育功能的手术 手术尽量切净或灼除内膜异位灶，保留子宫及双侧、一侧或至少部分卵巢。适用于年轻、有生育要求的患者。
2.保留卵巢功能的手术 将盆腔内病灶及子宫予以切除，以免子宫内膜再经输卵管逆行种植并蔓延到腹腔，但要保留至少一侧卵巢或部分卵巢，以维持患者术后的卵巢分泌激素功能。适用于45岁以下，但无生育要求的重症患者，术后应加用药物治疗。
3.根治性手术 将子宫、双侧附件(输卵管、卵巢等)及盆腔内所有的内膜异位灶予以切除。适用于45岁以上近绝经期的重症患者，术后可不再用药。
如何预防内膜异位
研究发现，子宫内膜异位有明显的遗传倾向，母亲或姐妹有内膜异位症的女性，应主动定期检查，早期发现、早期治疗。
另外，减少排卵次数，可以减少内膜异位组织的增生。怀孕是最自然的方式，吃避孕药是另一种选择，但需遵医嘱。
女性的身体还要有健全的免疫系统，才能有力地吞噬、处理流窜的经血和内膜组织。
通过上面的介绍，希望需要进行腹腔镜治疗的患者不要过于担心和紧张，治疗时要配合医生，讲出自己的要求，使自己的疾病能够得到相应的手术治疗，从而有良好的恢复效果。
2用来治疗青春期子宫内膜异位的药物
对于青春期子宫内膜异位症的患者来说，她们还很年轻，日后还要成家生子，因此对于这样的患者治疗是需要非常慎重的。如果病情允许是可以通过一些药物进行治疗的。下面我们就给大家介绍下用来治疗青春期子宫内膜异位的药物都有哪些呢。
子宫内膜异位症(endometriosis，EM)是育龄妇女常见的妇科疾病之一，主要引起进行性加重的痛经与不孕。实际上EM也是引起青春期少女周期性或非周期性下腹痛的主要原因。腹腔镜检查发现慢性盆腔痛的青春期女性的EM 发生率为45%[1]，而对口服避孕药和非甾体类消炎药物无效的慢性腹痛的青少年行腹腔镜检查发现EM 发生率为70%; 且慢性腹痛的青少年中，EM 的发生率随年龄增加而增加，11～13 岁为12 %，20～21 岁为54 %[2]。由此可见，青春期EM 发病率并不低于成年女性，但由于其年龄等的特殊性，未引起家长以及医务工作者的足够重视，容易延误诊治。
EM 是一种渐进性疾病，长期随访[3]发现诊断时疾病的临床期别与以后的生育能力成反比。所以早期诊断和合适的治疗对青春期EM患者显得尤其重要，这可以阻止病程的进展和防止以后的不育。
(二) 药物治疗
青春期EM患者术后需用药物来控制疼痛、抑制激素分泌，从而延缓病程进展，减少复发，用药通常需要持续至完成生育功能。选择药物时须考虑患者的年龄、症状的严重程度、疾病的分期等。常用的术后治疗方法如下：
1.口服避孕药(OCP)：是治疗青春期EM 患者的一线药物，对于不足16 岁的EM 患者是安全和有效的[6]。连续应用雌、 孕激素，可导致闭经和异位内膜病灶的蜕膜化，使患者的疼痛改善,且副作用较小。OCP常和非甾体类消炎药物联合应用，多能很好地控制EM 相关疼痛。因其使用方便、疗效肯定，对青少年的身高、体重、体重指数(BMI) 以及近期体脂百分比无明显影响[14]，故无使用期限，可连续或周期性服用。它最常见的副作用是不规则的阴道出血，多较轻微，停药后多消失。常用药物有达英-35、妈富隆等。
2.孕三烯酮：能直接作用于异位病灶，使之萎缩、退化，痛经等症状明显缓解。其治疗子宫内膜异位症痛经症状效果明显，且不良反应比达那唑小，故可应用于青春期EM患者。
3.达那唑：虽然达那唑对于EM患者痛经症状效果显著，但因其有明显的雄激素样作用，包括体重增加、多毛、痤疮、向心性肥胖等副反应，常不被青春期EM患者所接受，所以青春期EM患者不建议应有达那唑[15]。
4.孕激素：孕激素类药物副作用小，是青春期EM 患者长期治疗的好选择[16]，其中甲羟孕酮(Medroxyprogesterone , MPA) 最常用。然而研究表明[17]，MPA与联合应用口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂( gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRH-a)及止痛药物相比，其耐受性最差、止痛效果最差[6]，故不被推崇。
反加疗法： 是目前公认的治疗成人EM最有效的药物，用于青春期EM 也有很好的疗效，但由于其主要的副作用是引起骨密度的改变，对于尚未达到骨密度峰值的青春期患者，应用此药对骨质的沉积有一定的影响，因此对于GnRH2-a的应用应采取审慎的态度。对避孕药无效的患者可用GnRH-a加反加疗法，即同时给予妊马雌酮0.625 mg加甲羟孕酮2 mg 1次P d或17 -α异炔诺酮2.5 mg 1次P d，以防止骨质丢失。目前许多研究提出，GnRH-a联合反加疗法可降低不良反应，而且不影响疗效[18]。GnRH-a可造成药物性卵巢切除，对异位内膜有明显抑制作用，但不能完全消除异位灶，停药后可能复发，亦证实了内异症症状顽固，需要长期、反复进行药物治疗。因此建议，对≤16 岁的青春期EM 患者，选用连续或周期性口服避孕药作为药物治疗的一线方案，> 16 岁的EM 患者可考虑使用GnRH-a[6]，但疗程不宜超过三个月。
6.其他药物：近年来卡介苗(BCG) 的免疫治疗研究，使之有望成为子宫内膜异位症治疗的新方法。BCG可通过直接抑制子宫内膜细胞的种植，增强子宫内膜、子宫肌层和局部淋巴结的体液和细胞免疫功能，增强外周血单核细胞介导的杀伤细胞对子宫内膜基质的杀伤作用，而达到治疗内异症的目的。但仍需进一步的动物实验和临床研究，同时需要注意应用BCG存在的一些潜在问题，如可以引起BCG脓毒血症，虽然发生率低，却有一定致死率;此外BCG还能引起炎症反应[19]。另有研究发现，干扰素作为重要的免疫调节因子可抑制子宫内膜细胞的增殖、抑制新生血管的形成、增加巨噬细胞的活性、增强机体对异位病灶的清除能力，对于治疗子宫内膜异位症具有可行性，仍待进一步研究[20]。
上面介绍的这些都是可以用来治疗子宫内膜异位症的药物，对于青春期的患者也是经常会用到的。当然还有手术方法也是很好的治疗方式，医生也会根据患者的病情和实际情况选择适宜的治疗方法。
3治疗子宫内膜异位症的非手术疗法
患了子宫内膜异位症患者最想了解一下对于疾病的治疗都有哪些方法呢？在临床上有手术的治疗方法，那么除了手术治疗还有哪些方法可以解决内异症带来的痛苦呢？下面我们就这个问题给大家介绍下治疗子宫内膜异位症的非手术疗法具体都有哪些。
药物治疗方法：
(一)丹那唑：是一种合成甾体17α-乙炔睾丸酮的衍生物。其主要作用是抑制下丘脑GnRH产生，从而使FSH、LH合成及释放减少，导致卵巢功能受抑制。亦可直接抑制卵巢甾体激素的合成或竞争性与雌孕激素受体结合，从而导致异位内膜萎缩，不排卵及闭经。丹那唑还有轻度雄激素作用，产生毛发增多，声音变低沉，乳房变小及痤疮出现等男性化表现。丹那唑 另一常见副作用是水分潴留及体重增加。患有高血压、心脏病或肾功能不全者不宜应用。丹那唑主要通过肝脏代谢，并可能对肝细胞产生一定损害，故患有肝疾患的妇女禁用。
常用剂量为400mg/d，为2～4次口服，从月经开始服用，一般在1个月左右症状即有所减轻。如无效，可加至600～800mg/d，取得效果后再逐渐减至400mg/d。疗程一般为6个月，90～100%均取得闭经的效果。
丹那唑对盆腔腹膜的内异症疗效较好，对大于1cm直径卵巢异位肿块疗效较差。
(二)内美通(Nemestran)：即3烯高诺酮(R2323)，为19去甲睾丸酮衍生物，具有较高抗孕激素活性及中度抗雌激素作用，抑制FSH及LH分泌、使体内雌激素水平下降，异位内膜萎缩、吸收。
(三)促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)：1982年Meldtum及Lemay报道，应用LHRHa治疗内异症获得良好效果。LHRH对垂体有双相作用。LHRH大量持续应用，使垂体细胞呈降调反应，即垂体细胞受体被激素占满无法合成释放FSH、LH、而起反调节作用。副反应为潮热、阴道干燥、头痛、阴道少量流血等。
(四)三苯氧胺(Tamoxifen，TMX)：为双苯乙烯衍生物。剂量为10mg×2/d，月经第五天开始，20天为1疗程。
(五)合成孕激素：可用炔异诺酮、炔诺酮或甲孕酮(安宫黄体酮)等作周期性治疗，使异位内膜退化。从月经周期第六天开始至第二十五天，每日口服上述一种药物5～10mg。疗程视治疗效果而定，此法可抑制排卵。因此，对希望生育者，可从月经周期第十六天开始到第二十五天，每日应用炔异诺酮或炔诺酮10mg。这样既可控制子宫内膜异位症，又不致于影响排卵。部分病例在治疗期有较重的副作用，如恶心、呕吐、头痛发胀、子宫绞痛、乳房疼痛以及由于水分潴留及食欲改善而体重过度增加等，给予镇静剂、止吐剂、利尿药及低盐饮食可以减轻。
睾丸素：对本症也有一定疗效。应用剂量应随病人之耐受量而定。最好开始剂量为10mg，每日2次，于月经周期后2周开始口服。这种剂量很少影响月经周期及发生男性化副作用。但要达到止痛目的常需持续服用几个周期。此后可减低剂量再维持治疗一个时期()后，停药观察。如能妊娠，则本病即能治愈。
二、放射治疗
虽然放疗用于子宫内膜异位症已有多年历史，但应用多种药物及手术达到很高疗效，一般不破坏卵巢功能，而放射治疗子宫内膜异位症的作用，在于破坏卵巢组织，从而消除卵巢激素的影响，使异位的内膜萎缩，达到治疗的目的。放射线对异位的内膜破坏作用并不明显，但对既不能耐受激素治疗又因病灶位于肠道、泌尿道及广泛盆腔粘连，尤其是合并心、肺或肾等严重疾病，本人又十分惧怕手术的个别患者，也可采用体外放疗，破坏卵巢功能，达到治疗目的。即便个别接受放疗者，必须先明确诊断，特别是不能将恶性卵巢肿瘤误诊为子宫内膜囊肿，以至错治而延误正确治疗。
综上所述，上面介绍了一些能够治疗内异症的药物和放射治疗方法，通过对于这些药物及治疗方法的详细了解，可以让患者做好治疗期间的注意，更好地配合医生的要求。达到更好的治疗效果。
