女性的妇科疾病来说有很多的情况，有些疾病都是会影响到身体的健康，还会造成心理的压力，需要我们很好的掌握，子宫内膜异位症就是一个重要的女性疾病，需要我们很好的掌握其诊断和治疗，下面就介绍一下子宫内
1子宫内膜异位症的多种药物治疗方法
女性的妇科疾病来说有很多的情况，有些疾病都是会影响到身体的健康，还会造成心理的压力，需要我们很好的掌握，子宫内膜异位症就是一个重要的女性疾病，需要我们很好的掌握其诊断和治疗，下面就介绍一下子宫内膜异位症的药物治疗，希望大家能够很好的把握治疗的方法。
子宫内膜异位症(endometriosis，EM)是育龄妇女常见的妇科疾病之一，主要引起进行性加重的痛经与不孕。实际上EM也是引起青春期少女周期性或非周期性下腹痛的主要原因。腹腔镜检查发现慢性盆腔痛的青春期女性的 EM 发生率为45%[1]，而对口服避孕药和非甾体类消炎药物无效的慢性腹痛的青少年行腹腔镜检查发现 EM 发生率为70%; 且慢性腹痛的青少年中，EM 的发生率随年龄增加而增加，11～13 岁为 12 %，20～21 岁为 54 %。由此可见，青春期 EM 发病率并不低于成年女性，但由于其年龄等的特殊性，未引起家长以及医务工作者的足够重视，容易延误诊治。
EM 是一种渐进性疾病，长期随访发现诊断时疾病的临床期别与以后的生育能力成反比。所以早期诊断和合适的治疗对青春期EM患者显得尤其重要，这可以阻止病程的进展和防止以后的不育。
子宫内膜异位症的多种药物治疗方法
青春期EM患者术后需用药物来控制疼痛、抑制激素分泌，从而延缓病程进展，减少复发，用药通常需要持续至完成生育功能。选择药物时须考虑患者的年龄、症状的严重程度、疾病的分期等。常用的术后治疗方法如下：
1.口服避孕药(OCP)：是治疗青春期 EM 患者的一线药物，对于不足16 岁的 EM 患者是安全和有效的。连续应用雌、 孕激素，可导致闭经和异位内膜病灶的蜕膜化，使患者的疼痛改善 ,且副作用较小。OCP常和非甾体类消炎药物联合应用，多能很好地控制 EM 相关疼痛。因其使用方便、疗效肯定，对青少年的身高、体重、体重指数 (BMI) 以及近期体脂百分比无明显影响，故无使用期限，可连续或周期性服用。它最常见的副作用是不规则的阴道出血，多较轻微，停药后多消失。常用药物有达英-35、妈富隆等。
2.孕三烯酮：能直接作用于异位病灶，使之萎缩、退化，痛经等症状明显缓解。其治疗子宫内膜异位症痛经症状效果明显，且不良反应比达那唑小，故可应用于青春期EM患者。
3.达那唑：虽然达那唑对于EM患者痛经症状效果显著，但因其有明显的雄激素样作用，包括体重增加、多毛、痤疮、向心性肥胖等副反应，常不被青春期EM患者所接受，所以青春期EM患者不建议应有达那唑。
4.孕激素：孕激素类药物副作用小，是青春期 EM 患者长期治疗的好选择，其中甲羟孕酮 (Medroxyprogesterone , MPA) 最常用。然而研究表明，MPA与联合应用口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂 ( gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRH-a)及止痛药物相比，其耐受性最差、止痛效果最差，故不被推崇。
反加疗法： 是目前公认的治疗成人EM最有效的药物，用于青春期 EM 也有很好的疗效，但由于其主要的副作用是引起骨密度的改变，对于尚未达到骨密度峰值的青春期患者，应用此药对骨质的沉积有一定的影响，因此对于GnRH2-a的应用应采取审慎的态度。对避孕药无效的患者可用 GnRH-a加反加疗法，即同时给予妊马雌酮 0.625 mg加甲羟孕酮 2 mg 1次P d或17 -α异炔诺酮2.5 mg 1次P d，以防止骨质丢失。目前许多研究提出，GnRH-a联合反加疗法可降低不良反应，而且不影响疗效。GnRH-a可造成药物性卵巢切除，对异位内膜有明显抑制作用，但不能完全消除异位灶，停药后可能复发，亦证实了内异症症状顽固，需要长期、反复进行药物治疗。因此建议，对 ≤16 岁的青春期 EM 患者，选用连续或周期性口服避孕药作为药物治疗的一线方案，> 16 岁的 EM 患者可考虑使用 GnRH-a[6]，但疗程不宜超过三个月。
6.其他药物：近年来卡介苗 (BCG) 的免疫治疗研究，使之有望成为子宫内膜异位症治疗的新方法。BCG可通过直接抑制子宫内膜细胞的种植，增强子宫内膜、子宫肌层和局部淋巴结的体液和细胞免疫功能，增强外周血单核细胞介导的杀伤细胞对子宫内膜基质的杀伤作用，而达到治疗内异症的目的。但仍需进一步的动物实验和临床研究，同时需要注意应用BCG存在的一些潜在问题，如可以引起BCG脓毒血症，虽然发生率低，却有一定致死率;此外BCG还能引起炎症反应。另有研究发现，干扰素作为重要的免疫调节因子可抑制子宫内膜细胞的增殖、抑制新生血管的形成、增加巨噬细胞的活性、增强机体()对异位病灶的清除能力，对于治疗子宫内膜异位症具有可行性，仍待进一步研究。
通过了上面介绍的子宫内膜异位症的药物治疗，大家能够积极的把握疾病的治疗，从根本上掌握好疾病的治愈方法，药物对于子宫内膜异位症的影响是很大的，同时大家需要掌握好治疗。
2保守和手术治疗子宫内膜异位症
女性是社会的半边天，需要我们很好的进行关注和照顾，有很多的女性疾病需要把握好诊断和治疗，这样才能够更好的保证我们的健康，子宫内膜异位症这个疾病影响大家的健康，需要我们很好的进行预防和治疗，下面就介绍一下保守和手术治疗子宫内膜异位症。
保守和手术治疗子宫内膜异位症
手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法，因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质，对解除疼痛，促进生育功能效果较好，疗程短尤其对重症者，纤维化多，粘连紧密，药物不易奏效。较大卵巢内膜样囊肿，药物治疗无效，手术尚有可能保留有效卵巢组织。手术可分为保守性手术，半根治性手术和根治性手术3种。
(一)保守性手术：主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件(尽量保留双侧)，只是切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。近年来应用显微外科手术，切除异位病灶，仔细缝合创面，重建盆腔腹膜，仔细止血，彻底冲洗，使手术效果臻于完善，提高手术后妊娠成功率，降低复发率。
1、腹腔镜手术：通过腹腔镜检查，可明确诊断，可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除，分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶，即在耻骨联合上2cm处做第二切口，激光刀通过这切口的套管进入盆腔，在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液，再用生理盐水冲洗，然后注入无水乙醇5～10ml，固定5～10分钟后吸出，最后用生理盐水冲洗后吸出。
在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。
2、B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术：对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例，可考虑超声下穿刺术及药物治疗。
3、剖腹保守性手术：用于较严重病灶粘连患者，尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者，皆可实行剖腹手术分离粘连，挖除卵巢子宫内膜样囊肿，尽可能保留正常的卵巢组织，如病灶仅限于一侧且较重，另一侧正常，有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。
保守手术的重要目的之一，为希望妊娠足月分娩，故术前应对夫妇双方进行彻底的不孕检查。术后复发者仍可再次采用保守手术，仍可获得疗效。
(二)半根治手术：无生育要求，病灶严重，而年龄较轻者(<45岁)，可行子宫和病灶全切，但尽可能保留一侧正常的卵巢组织，以避免绝经期症状过早出现。一般认为半根治术后复发率低，后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源，从而可减少复发机会。但因保留了卵巢仍有可能复发。
(三)根治性手术：年龄接近绝经期，尤其病情重，有过复发者，应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽，冲洗。术后出现更年期综合症者，可用镇静剂及尼尔雌醇。
腹壁、会阴切口处发生子宫内膜异位症者，应彻底切除，否则会复发。
子宫内膜异位症患者常合并排卵功能障碍，故不论采用激素治疗或保守性手术治疗，皆可用HMG或/及克罗米芬促卵泡成熟排卵。
如为不育而实行保守手术治疗者，可应用激素治疗3～6个月以巩固疗效。但有人认为，术后1年是妊娠最易发生的时间，用丹那唑或假孕治疗，反而减少受孕机会而不主张用。
上面介绍的保守和手术治疗子宫内膜异位症，大家就是可以积极的进行了解和掌握，有子宫内膜异位症患者就是可以及时的进行疾病的诊断和治疗，同时也是能够根本上把握好疾病的特点，做好预防工作。
3手术和综合治疗子宫内膜异位症
很多的时候我们需要把握好疾病的诊治方法，才能够更好的治愈疾病，不同的疾病有不同的治疗方法，需要掌握好不同的治疗方法，子宫内膜异位症这个疾病很影响身体的健康，需要我们很好的把握，下面就介绍一下手术和综合治疗子宫内膜异位症，希望大家能够很好的把握。
手术和综合治疗子宫内膜异位症
对于青春期子(整理)宫内膜异位症的治疗，以往主要从成人的研究中推论，直接或间接地应用于青少年患者。治疗的目的是控制疼痛、阻止病情进展、保留生育功能。治疗方法与成人相似，主要包括期待疗法、激素治疗、手术治疗等。最重要的是早期诊断，尽早干预，阻止疾病进展，减少对生育功能的影响。青春期宫内膜异位症的最佳治疗方案目前仍有争议。
手术治疗
目前认为该类患者宜行腹腔镜检查明确诊断的同时给予治疗，术后辅助以药物治疗(包括止痛药物)，以减少复发，并根据青少年的特点进行心理治疗和教育。对合并有梗阻性生殖道畸形的青春期EM患者，应及时进行生殖道成形术，解除梗阻。建立正常经血通道后，子宫内膜异位病灶可自行减轻甚至消失，且多不易复发。因此，对于慢性盆腔痛、痛经或有盆腔包块的青春期患者，认真进行盆腔检查，并注意子宫、附件、子宫直肠陷凹及宫骶韧带的情况，以及是否合并生殖道畸形。一旦确诊生殖道畸形合并青春期内异症，应尽早手术解除引起内异症的病因，努力保护青春期少女以后的生育功能不受影响。对于无生殖道畸形的慢性盆腔痛、痛经或盆腔包块的青春期患者，腹腔镜是首选的检查和治疗方法，腹腔镜手术创伤小，术后盆腔粘连轻，是目前公认的子宫内膜异位症的确诊方法。因此，对于青少年患者，腹腔镜下诊断、治疗是最佳手术方式。具体的手术操作与成人宫内膜异位症 的手术相同，如电灼盆腔小的异位病灶、分解粘连、剥除囊肿等，并尽可能地保留生育功能。但腹腔镜所采用的电切、电凝等操作容易对卵巢组织造成损伤。因此，应注意小心剥离异位囊肿壁，尽可能多的保留正常卵巢组织，尽可能少地用电凝止血，采用缝合止血，从而减少对卵巢组织的损伤。开腹手术常采用锐性分离，缝合止血，因而对卵巢功能的影响多较小，但缺点是手术切口大，术后容易引起盆腔粘连。因此应权衡利弊，根据患者具体情况，确定最佳手术方式。对轻微子宫内膜异位症或异位囊肿剥离时破裂者，术中采用大量生理盐水冲洗腹腔，有利于改善盆腔微环境，减少术后复发。
综合治疗
Ballweg强调了对青春期EM的心理治疗，即抓住青少年的心理生理特点，给予鼓励、安慰等心理支持。Greco认为青春期EM 药物治疗配合认知-行为疗法、物理疗法等多种方法的综合应用，可以缓解青春期EM患者的下腹痛症状，从而提高其生活质量。
总之，青春期宫内膜异位症 发病率类似于成人，是多因素疾病，尚无哪一种学说能解释所有的青少年患者的发病。临床症状多为非周期性腹痛或周期性下腹痛，而腹腔镜下表现多为红色病变等非典型病变。对于慢性腹痛及痛经的青少年应尽早就医，对可疑子宫内膜异位症者应尽早行腹腔镜检查以明确诊断。早期诊断方法尚待探索。青春期宫内膜异位症治疗的目标主要是控制疼痛、延缓病情进展、保留生育功能。腹腔镜诊断及治疗是首选的手术方式，术后需要辅助药物治疗，以减轻疼痛和防止复发。口服避孕药是一线治疗药物，对16周岁以下的青少年 GnRH-a应慎用，以免影响骨质发育。此外还应从心理、精神、认知行为等多个方面进行个体化治疗。
通过了上面介绍的手术和综合治疗子宫内膜异位症，大家能够积极的进行疾病的诊断和治疗，需要我们积极的把握治疗的方法，上面介绍的治疗子宫内膜的异位症的方法，需要大家能够很好的掌握。
