大家好，健康保险是指以被保险人的身体为保险标的，保险人承担对被保险人在保险期限内因疾病或发生意外事故受到伤害时所导致的医疗费用支出或收入损失予以补偿的一种保险。
健康保险所指的疾病必须是由人体内部原因引起，而不是外来原因造成的；必须是由非先天性的原因所造成的；必须是非必然原因造成的。健康保险的特点：1、健康保险具有综合险保险的性质，健康保险是以人的身体健康为保险标的的人身保险，其保障的内容非常广泛，通常将人寿保险、意外伤害保险以外的人身保险都归为其承保范围。2、承保条件严格，健康保险核保时需要考虑被保险人的年龄、既往病症、现病症、家族病史、职业、居住环境及生活方法等多种因素。防止带病投保一般设置观察期，次标准体投保一般提高保费或列为除外责任。3、健康保险具有补偿性，健康保险是针对费用和损失的补偿，适用补偿原则。 健康保险适用代位追偿原则，保险人拥有代位追偿权。保险金的给付具有补偿性和给付性。4、健康保险具有复杂性，健康保险中的疾病保险和医疗保险大多涉及医学上的专业技术，其风险具有可变性和难以预测性。特别是随着人类疾病种类的增多和医疗技术的提高、医疗器械和药品的不断更新、医患双方人为道德风险的存在，使得健康保险的风险识别、费率厘定和理赔计算变得更为复杂和困难。
健康保险的有关条款：1、年龄条款， 年龄大小是保险人在决定是否承保时所要考虑的一个重要因素。2、续保条款，续保是指保险合同约定的期限已到期，保险人和投保人就原合同进行协商，以确定是否继续承保或有条件承保的过程。3、观察期条款，为防止被保险人带病投保，维护保险人权益，健康保险保单常规定在合同生效一段时间后，保险人才对被保险人因疾病导致的医疗费用支出承担给付责任。这段时间就是观察期，一般为30天或90天。4、免赔额条款，健康保险中通常对医疗费用保险有免赔额条款的规定，在规定的免赔额以内的医疗费用支出由被保险人自己负担，保险人不予赔付。5、给付比例条款，是指按照医疗保险合同约定的一定比例由保险人与被保险人共同分摊被保险人医疗费用的保险赔偿方式。6、给付限额条款，在补偿性的健康保险合同中，保险人给付的医疗保险金有最高限额的规定，如单项给付限额、住院费用给付限额、手术费用给付限额、门诊费用给付限额、总的给付限额等。
健康保险今天就介绍到这里，下次介绍医疗保险，欢迎点赞收藏。
带有社会福利性质的.//@社会一浮萍:最主要的是可带病投保。这种保险可以在查出重大疾病了，知道要花很多钱的时候再买，提前当商业险没意义。//@sqcanglang:江苏医惠保前提是买了城镇居民医保或新农合一，个人自付免赔额度1万二，医保报销目录外免赔额度2万三，在以上两种赔付后，重症患者个人自付5万+的再报45%四，对部份特殊特重大病例报销额度100万
未来欢迎光临
告诉各位友人，近期有个圈钱的APP保险，就是江苏惠宁保一号，保险费不高，就158元保一年，很多人都在买，但实际上是在圈钱，我年前给我家属买了份保险，五月份家属生病住院自费花了近1.5万元，（退休）。出院后按照APP操作上传了理赔所需材料，受理后的第五天告知0赔付，随及打了电话问询，告诉我，理赔有四个项目，没有一个达到理赔的要求，我一头雾水，买保险时没有任何提示没有要求，也没有提到四个理赔的数额比例，到实际理赔时提岀种种所谓的理由，我提出线下咨询公司在什么地方，问答现在防疫期不便线下咨询，真是无话了。请各位想一下，如果一百万人买了这个保险，到理赔时以各种理由不赔付，保险公司圈了多少钱？？？
职工医疗保险是社保中蕞有用的险种，没有之一！如果是自己交社保，觉得贵了，那我建议至少要参加医保。毕竟人生无常，大病一场全家返贫的例子太多了。
除此之外，医保作为一项国家福利政策，有着商业险无法替代的优越性：
1、无门槛，可带病投保
商业保险对于参保人员是有要求的，要求符合一定的健康、年龄、职业标准。但是医保在这些方面是没有要求的，无论你过去有没有住过院、有没有得过大病，都可以参保，医保不会因为既往病史而拒赔。一视同仁，实现零门槛参保。
2、可保证续保
现在市面上的商业险，多数是1年期，保证续保多年的常见为5年、6年、至多，并且年龄越大病史越多，后期越难续保，但往往这个时候是更需要保障的。而医保是所有人都可以一直续保，无论年龄多少，有无病史，可以一直续保到终老。
3、享受终身保障
缴满到一定年限（大部分地区是要求男性缴满30年，女性缴满25年），退休之后不用再缴费，还可以终身享受医保待遇，免除后顾之忧。
#头条创作挑战赛##头条带你学保险#
一说商业保险，有人会说:我有医保，不用买其他商业保险了，这个问题你是怎么看的呢？
一、医保优势
1、可带病投保：这是最大优势，即使生病了依然可投保，减轻了老百姓的就医压力。商业保险有严格的健康告知，如果不符合是无法投保的。
2、无条件续保：不管身体状况怎样，只要缴费，无条件续保，交够年数就可以获得终身的医疗保障。
3、无等待期:当月投保，次月生效，商业医疗险至少30天的等待期。
4、保费便宜:城镇职工每月几百块钱，新农合每年只需两三百就可参保，商业保险随着年龄增大保费逐渐增高，还存在拒保的风险。
二、医保的局限性
1、报销比例和额度
医保只能在医保目录内报销，超出部分无法报销。
通俗地说，医保报销有个门槛，超过这个最底线才有报销资格，这就是起付线，一般几百到一千多不等；过了这个门槛，还有个最大报销额度，超过就不管了，不能无止尽地报销下去，这就是封顶线，一般几万到几十万不等；
对于一些不在医保目录内的药品和医疗服务，不能报销，比如一些进口特效药、特殊的医疗设备；剩下才是符合报销范围的，也不能100%报销，根据不同的医院等级和不同的医保类型，报销比例不同，一般在85%～95%。
从国务院发布的『“十四五”全民医疗保障规划』来看，我们个人卫生支出占卫生总费用的比例为27.7%，2025的目标为下降到27%；也就是说，国家医保可以帮我们解决73%，剩下27%需要自己来解决，具体到个人，根据疾病的不同，自付比例不同，但共识就是，越严重的疾病，个人自付的比例越高；
2、医保目录报销范围有限
目前市面上药品19万种，而医保目录内仅2675余种，报销比例仅占1.4%。这些药品分为甲、乙、丙三类药。甲类药品，1858种，100%报销；
乙类药品，817种，报销70%~90%，自付10%~30%；丙类药品，192455种，全部自费
3、异地就医
医保一般要求定点医院，想去其他医院要开转诊证明。要是想去其他省市，手续会更麻烦，而且报销比例也会降低。
在全国异地就医数据统计中，-数据统计，异地住院次数占比（居民医保）中达到10.63%，住院金额占比为23.18%。因为当地可能医疗资源有限，特别是小城市，发生一些病况希望到大城市寻求更好的医院和医生。
从统计数据来看，关于医疗费用支出，个人自付部分大约在27%，剩下的国家来解决；如果涉及到异地就医，个人自付大约在41.6%。
商业医疗险不同于社保，不受区域限制，报销比例就会不同的问题，对于异地就医更友好。
#今日说法# 【保险公司对带病投保应否承担保险责任的裁判规则8条】（济南中院）
#今日说法# 【保险公司对带病投保应否承担保险责任的裁判规则8条】（济南中院）
