大家对子宫内膜异位这种疾病应该都有所耳闻，知道它是一种对于女性危害很大的疾病。也听说它可以发生在人体的很多器官，对此可能大家不是很了解发生在不同位置的内异症会有怎样的表现会给患者带来怎么样的痛苦
1最常见部位子宫内膜异位症的病理表现
大家对子宫内膜异位这种疾病应该都有所耳闻，知道它是一种对于女性危害很大的疾病。也听说它可以发生在人体的很多器官，对此可能大家不是很了解发生在不同位置的内异症会有怎样的表现会给患者带来怎么样的痛苦。下面我们就给大家介绍下最常见部位子宫内膜异位症的病理表现。
(1)卵巢：卵巢子宫内膜异位症最多见，约80%患者病变累及一侧卵巢，双侧卵巢同时波及者约为50%。病变早期在卵巢表面上皮及皮层中可见紫褐色斑点或小泡，随着病变发展，卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或多个囊肿，但以单个为多见，称为卵巢子宫内膜异位囊肿。囊肿内含暗褐色粘糊状陈旧血，状似巧克力液体，故又称为卵巢巧克力囊肿。囊肿大小不一，一般直径多在5～6cm以下，但最大者直径可达25cm左右。当囊肿增大时，整个卵巢表面呈灰蓝色。由于经期时囊肿内出血增多，囊腔内压力增高，囊壁可出现小的裂隙并有极少量血液渗漏至卵巢表面，但裂隙随即被漏出物引起的腹膜局部炎性反应和组织纤维化所闭合，并导致卵巢与其邻近的子宫、阔韧带或乙状结肠等紧密粘连，故卵巢多固定在盆腔内，不能活动。若手术时将卵巢强行与其周围组织游离，囊壁往往破裂，流出粘稠的暗褐色陈旧血液。上述卵巢与周围器官或组织紧密粘连是卵巢子宫内膜异位囊肿临床特征之一，并可借此与其他出血性卵巢囊肿相鉴别。
(2)宫骶韧带、直肠子宫陷凹和子宫后壁下段：这些部位处于盆腔后部较低或最低处，与经血中的内膜碎屑接触机会最多，故为内膜异位症的好发部位。早期宫骶韧带、直肠子宫陷凹或子宫后壁下段有散在紫褐色出血点或颗粒状散在结节。随病变发展，子宫后壁与直肠前壁粘连，直肠子宫陷凹变浅，甚至完全消失，严重者直肠子宫陷凹内的异位内膜向直肠阴道隔发展，在隔内形成包块，并向阴道后穹隆或直肠腔凸出，但极少穿透阴道或直肠粘膜层。
(3)宫颈：内膜异位累及宫颈者较少。病灶可位于表浅的粘膜面或深部间质内。浅表者多系子宫内膜直接种植所致，在宫颈表面可见暗红色或紫蓝色小颗粒，月经期略增大，易被误诊为宫颈腺囊肿。深部病灶可能系直肠子宫陷凹异位灶直接蔓延而来，在宫颈剖面可见紫蓝色小点或含陈旧血液的小囊腔。
(4)输卵管：一般直接累及粘膜者少，偶可在其管壁浆膜层见到紫褐色斑点或小结节。输卵管常与其周围病变组织粘连，甚至因扭曲而影响其蠕动，但管腔多通畅。
(5)腹膜：早期病变通过腹腔镜检查，除在盆腔内见到典型的色素沉着子宫内膜异位病灶外，还可在一些早期病例发现无色素的早期子宫内膜异位腹膜病灶，其中有白色混浊腹膜灶、火焰状红色灶、腺样息肉灶和卵巢下粘连等。这些无色素灶发展为典型的色素灶约需时6～24个月。
2、镜下检查：在病灶中可见到子宫内膜上皮、内膜腺体或腺样结构、内膜间质及出血。但异位内膜反复出血后，上述典型的组织结构可能被破坏而难以发现，以致出现临床和
镜下病理所见不一致的现象，即临床表现极典型。但内膜异位的组织病理特征极少。由于内膜异位的出血是来自间质内血管，而不是来自腺上皮或腺体，故在镜检时能找到少量内膜间质细胞即可确诊本病。
若临床表现和手术时肉眼所见病理改变十分典型，即使镜检下仅能在卵巢的囊壁中发现红细胞或含铁血黄素的巨噬细胞等出血证据，亦应视为子宫内膜异位症。据报道无色素早期子宫内膜异位病灶镜下病检时，一般可见到典型的异位内膜组织。异位内膜虽可随卵巢周期变化而有增生和分泌改变，但其改变不一定与子宫内膜同步，且往往仅表现为增生期改变，此可能与异位内膜周围组织纤维化以致血供不足有关。内膜异位症一般极少发生恶变。
上面介绍的这几种子宫内膜异位症在临床上是比较常见的类型，如果女性出现了疑似子宫内膜异位的症状表现应该及时到正规的医院进行检查治疗，使疾病能够得到有效的治疗和恢复。
2各部位子宫内膜异位症的症状
子宫内膜异位症在临床上可说是有太多的症状表现，这就是因为身体的各部位都有发生子宫内膜异位的可能。因此患者的表现是多样的。危害是有所差异的，对于它们的治疗应该是有针对性的。下面我们就带大家先来了解下各部位子宫内膜异位症的症状表现都有哪些。
本病多发生在25～40岁妇女。子宫内膜异位症诊断时主要表现为痛经，呈渐进性加重，应高度怀疑为子宫内膜异位症。患者常伴有不孕、月经过多及性交痛。妇科检查时子宫略胀大，子宫骶韧带或子宫颈后壁有痛性、硬性结节、卵巢出现良性包块，可考虑为子宫内膜异位症。直肠、膀胱周期性出血、月经期排便疼痛，首选应考虑直肠、膀胱的子宫内膜异位症，必要时可做膀胱镜或直肠镜检查，有溃疡时还应取组织做病理检查。子宫内膜细胞可以异位到身体很多部位并产生相应的临床症状，以下为几种常见部位的子宫内膜异位症。
1、卵巢内膜异位症及内膜样囊肿(也称卵巢巧克力囊肿)：卵巢内膜异位症是盆腔内膜异位症中最多见的一种，可占80%左右。卵巢内异症在卵巢表面有灰红色，综色、或蓝红色的小点或小囊肿。囊肿仅数毫米大小，易形成冰冻样盆腔、粘连严重, 内膜样囊肿，称为卵巢巧克力囊肿。特点是手术后易复发。往往在经B超及妇科内诊检查可以发现巧克力囊肿，该囊肿内容物很像巧克力颜色粘液，病理可以证实该病，且手术后易复发。该类型病人痛经一般不是很剧烈，有小腹周期性不适或轻度痛经，但多伴发不孕不育。未婚女性也可发生该病。
2、子宫肌层的子宫内膜异位症：子宫肌层的内异症是指子宫肌层存在着子宫内膜组织，并伴有不同程度的肌层平滑肌细胞肥大和增生，称为子宫腺肌症。该病好发于经过宫腔手术后的病例。子宫体是弥漫均匀增大，以后壁为多见，妇检时可触及增大的子宫，质硬粘连、触痛明显，子宫腺肌症可引起痛经或剧烈的痛经及不孕症。
3 、子宫直肠陷窝及阴道直肠隔内膜异位症：子宫直肠陷窝是盆腔内膜异位的常见部位，常累及两侧骶骨韧带引起经期肛门坠痛、腰骶部痛、性交痛、不孕或早期流产、重者可引起便血。阴道内诊可发现该病。
4、子宫表面内膜异位症：多发生在子宫下段后壁及骶骨韧带处，在后壁可与直肠紧粘，在前壁的可与膀胱粘连，严重时直肠及膀胱在子宫的底部互相粘连。该类型病例均有较重程度的痛经及经期肛门坠痛、性交痛和不孕、难免性流产、经期尿频、尿急、尿痛甚至尿血。
5、盆腔腹膜子宫内膜异位症：该型病人一般临床症状很严重，如痛经不孕，但经B超影像学及妇科阴道检查不易发现病变部位而难以确诊。只有做腹腔镜检查才可以观察到盆腔腹膜内膜异位病灶，多呈小泡状及血瘀状病损，病理可以证实该病。所以，凡痛经比较严重而又不易确诊的患者应高度怀疑是否患有盆腔腹膜子宫内膜异位症。
6、输卵管子宫内膜异位症：输卵管表面严重粘连，常导致输卵管的严重扭曲造成输卵管阻塞。
7、外阴、阴道、宫颈子宫内膜异位症：外阴内膜异位症病灶常常发生在会阴撕裂处会阴切开的疤痕处及前庭大腺切除的伤口处。用手按压时可触到疼痛的小结节，它可随月经周期改变，经前期及行经期增大，月经后缩小。经期时局部疼痛明显。阴道内膜异位症发生在阴道撕裂，会阴切开手术及子宫全切术后阴道顶部疤痕处。病人常有性交困难及性交后出血的病史。宫颈子宫内膜异位症：宫颈活检、宫颈电灼、激光、修补宫颈撕裂、分段诊刮等，病灶常呈圆形，略有突起。
8、腹部手术疤痕子宫内膜异位症：腹部疤痕处内异症并不少见，常发生在宫腔手术后，例如：剖宫产、剖宫取胎及肌瘤剥出术等。严重时病灶可突出皮肤表面，呈紫兰色包块，有明显触痛、术后易复发。
9、脐部内膜异位症：脐部内异症表现为脐部蓝色小结节，月经时增大疼痛，并可溃破。
10、淋巴结内膜异位症：淋巴结内异症实际发生率较报道为多，大部分是由于生殖器官肿瘤作盆腔淋巴结切除时所发现的。
11、膀胱及输尿管内异症：膀胱内异症多见于它的表面，常在膀胱腹膜反折处，是盆腔内异症的一部分。可引起月经期尿频、尿急、尿痛、甚至血尿或形成输尿管积水及肾盂积水。
12、其他部位的内膜异位症：胃肠道内异症多见于乙状结肠及直肠，阑尾内异症常产生急性阑尾炎症状，有少数文献报道，内异症还可以在肺、心包膜、脑膜、大腿、及手臂等处。腹壁疤痕有周期性硬结疼痛，病史中有子宫腹壁悬吊术、剖腹产或剖宫手术者，则诊断亦可确立。可疑病例经孕激素类药物治疗有效者亦可诊断。凡形成局部肿块接近体表者尽可能取组织切取或穿刺针取作病理检查，可以确诊。
经过上面的介绍，希望大家对于子宫内膜异位症能够有很好的了解，出现了上述症状的女性应该及时到医院进行检查确诊，使自己的疾病能够得到及时有效的治疗和控制对于减轻病痛和危害后果是非常有益的。
3提示发生子宫内膜异位的一些表现
育龄女性总是会受到一些这样或那样妇科疾病的困扰，其中子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，而且它的发生对于患者的影响是很大的。对于它的出现患者应该及时发现就医检查，使疾病得到及时的对症治疗可以减轻病痛及危害后果。下面我们就介绍下提示发生子宫内膜异位的一些表现。
子宫内膜异位症，顾名思义，就是本来应该长在宫腔的子宫内膜生长在不该长的地方，如卵巢表面、盆腔腹膜表面、直肠、膀胱，或者更深的地方如直肠阴道膈等。奇妙的是，不管是正常待在宫腔里的内膜组织，还是流窜到子宫外面的内膜组织，都会回应激素所发出的信号。因此，生长在卵巢、盆腔腹膜表面，甚至肠表面的内膜组织，到了生理期也会剥落出血，但这些血液不像宫内的经血可以顺着宫颈排出，它们被困在体内，不断地累积形成病灶。这些病灶会伤害周围的组织，如果在肠道附近，会让人腹泻、便血如果在卵巢，会影响到卵巢和输卵管的功能，造成不孕、下腹痛、痛经等如果在盆腔，可能会造成盆腔粘连，导致患者慢性盆腔痛或性交痛等。
异位的内膜，如何能自我发觉呢？
目前，子宫内膜异位症的发病机制尚不明确，有学者研究认为，可能与经期时经血通过输卵管逆流到盆腔有关，也可能与患者的抵抗力、免疫力下降有关，还有遗传因素等。
疼痛等症状，以及不孕的妇女，都应及时就医。医生做妇科检查时触及患者盆腔内有触痛性结节或子宫旁有不活动的囊性包块，即可初步诊断为子宫内膜异位症。进一步诊断此病，患者还需做B超检查、血清CA125检查等。确诊该病则需进行腹腔镜检查。
希望我们上面的介绍，可以让女性更加了解子宫内膜异位症这种疾病，对于周围有上述不适症状的女性应该建议她们及时就医确诊，使她们能够早日得到对症的治疗和控制，减轻疾病带来的痛苦和危害。
