乳头溢液（nipple discharge）是乳腺疾病的常见症状，可分为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象，口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液
1乳头溢液的症状有哪些?
乳头溢液（nipple discharge）是乳腺疾病的常见症状，可分为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象，口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等，病理性溢液是指非生理情况下，与妊娠、哺乳无关的一侧或双侧来自一个或多个导管的自然溢液，间断性、持续性从数月到数年者。乳头溢液主要是指病理性溢液。那么，乳头溢液的症状有哪些？
1。乳腺导管扩张症：乳腺导管扩张症又称“浆细胞性乳腺炎”，常因乳头内陷或乳腺上皮细胞脱落，以及大量含脂质的分泌物淤积阻塞导管，以致分泌物排泄不畅，管内压力不断增高而引起导管扩张，其临床特点为：
①好发于40～60岁非哺乳期或绝经期妇女，多有哺乳障碍史，病因以一侧常见。
②乳头溢液为早期首发症状，常为多个导管溢液，呈棕黄色或灰白色稠厚物。
③常触及乳晕区肿块，直径多小于3cm以内，边缘规整，早期常与皮肤粘连，同侧腋窝淋巴结不肿大。
④选择性乳腺导管造影显示扩张导管的部位，范围和程度。
⑤乳头溢液及肿物针吸细胞学检查可见大量导管上皮，泡沫细胞，浆细胞，淋巴细胞，细胞残核及坏死物。
2。导管内乳头状瘤：多见于40～50岁的中年人，瘤体多位于乳晕下方较大的输乳管内，可单发亦可同时累及数支大导管，肿瘤为多数细小分支的乳头状新生物构成，外型似小杨梅，有蒂且与受累的扩张导管壁相连，其主要临床表现：
①乳头间歇性自然排出陈旧性血水，少数为棕黄色或黄色浆液。
②约1/3病人在乳晕区可扪及肿块，呈圆形，质软，光滑，活动，直径小于1cm。
③选择性乳腺导管造影显示1～2级导管内有沙粒大小的圆形或椭圆形充盈缺损，近端导管扩张，管腔无完全中断。
④溢液细胞学和肿物针吸细胞学检查可见肿瘤细胞。
3。乳腺囊性增生病：本病较为常见，据文献报道其发病率约为育龄期妇女的50%左右，因有部分病例可发展为癌，故有人称为癌前病变，病变主要累及小导管及腺胞，也可累及大中导管，其临床特点是：
①与月经周期有关的乳腺疼痛，有时乳腺有隐痛，刺痛。
②两乳内可扪及单一或多个囊性肿块或区段性颗粒结节。
③少数有乳头溢液，呈浆液性，浆液血性，血性。
④钼靶X线摄影，显示乳内有棉花状或毛玻璃状，边界模糊不清的密度增高影，若有囊肿形成时可见圆形，透亮阴影。
⑤近红外线乳腺扫描，显示点状，片状灰影，血管增粗，增多。
⑥B超显示增生部位：不均匀低回声区及无回声囊肿。
4。导管内乳头状癌：多见于老年多产妇女，是乳腺癌的一种特殊类型，平均发病年龄为56岁，其临床特点：
①发病缓慢，病史长，一般病程5年以上。
②乳晕区肿块质硬，常与皮肤粘连。
③约1/4病人有血性乳头溢液，常为单管溢液。
④选择性乳腺导管造影检查，显示近端导管扩张，管壁有凹凸不平的充盈缺损，管壁梗阻完全中断。
⑤溢液细胞学检查可见癌细胞。
⑥近红外线乳腺扫描检查，可见肿块灰影及异常血管。
2乳头溢液是乳腺癌前兆吗？
陈太太最近发现，左乳乳头在被挤压时会流出少量血性液体。恰巧，她有个亲戚就是因为发现乳腺肿块、挤压乳头有血性液体溢出，被诊断为乳腺癌。虽然她并没摸到乳房肿块，挤压乳房也不痛，但想到亲戚的结局，陈太太不由担心：“该不会我也得了乳腺癌吧?”
在家人的陪同下，陈太太来到医院的乳腺专科就诊。经过详细的问诊和体检，医生建议她做乳管内窥镜检查。镜头下，医生看到溢出血性液体的 乳管管壁上有一个乳头状肿物，于是建议林太太入院手术，切除病变乳管，同时，通过病理检查明确肿物的性质。林太太遵从了医生的意见，在最短时间内接受手 术，切除了整个肿物。
几天后，陈太太惴惴不安的心情终于缓和：病理检查结果证实，她乳管内的肿物为乳头状瘤，是良性病变。
与陈太太一样，很多女性朋友也遇到过类似的恐慌。为什么有些女性会出现乳头溢液?如何辨别乳头溢液是良性病变还是恶性病变?
乳头溢液，也分善恶
其实，乳头溢液有假性和真性之分。假性溢液常见于乳头凹陷者，主要由于乳头表皮脱落的细胞积存于凹陷处，引起少量形似豆渣样的物质渗 出，且常伴有臭味。对该类患者，一旦拉出其凹陷乳头，保持局部清洁，“溢液”即会消失。长期不清洁的凹陷乳头，易导致乳头糜烂及乳头、乳晕区脓肿。
真性溢液指液体从乳腺导管内流出，按其发生原因，可分为生理性溢液和病理性溢液两类。
生理性溢液，无须惊慌
生理性溢液包括：①妊娠和哺乳期的泌乳现象;②口服避孕药或镇静剂引起的双侧乳头溢液，以及绝经前后妇女的单侧或双侧乳头少量溢液，这种溢液大多呈双侧乳腺的多导管非血性溢液。妊娠和哺乳期出现泌乳现象，并不需要去医院检查治疗。但对其余类型，患者须到乳腺专科进行乳腺检查和乳管内窥镜检查，若检查未发现异常，只需进行局部对症处理，定期到乳腺专科复诊。
病理性溢液，小心为上
病理性乳头溢液常来自单侧一个或多个乳腺导管口，一般为间断性持续数月甚至多年的自然溢液，其发病原因中，乳管内乳头状瘤是最常见的。如果发现乳头状瘤，则应尽早接受病变乳管切除手术。
乳腺癌的溢液多见于单侧乳房的单个乳管口，溢液可自行溢出，也可由于挤压而被动溢出，其性质多为血性、浆液血性或水样溢液。
总之，乳头溢液是一个重要的乳房症状，不可等闲视之。女性平时应保持乳头清洁，定期进行乳房自查，出现症状要及时到乳腺专科就诊。
3乳头溢液是乳腺癌的症状吗？
乳头溢液是乳腺疾病的常见症状可分为生理性溢液及病理性溢液。生理性溢液是指妊娠和哺乳期的泌乳现象，口服避孕药或镇静药引起的双侧乳头溢液及绝经后妇女单侧或双侧少量溢液等。病理性溢液是指非生理情况下，与妊娠哺乳无关的一侧或双侧来自一个或多个导管的自然溢液，间断性、持续性从数月到数年者乳头溢液主要是指病理性溢液。
乳头溢液按其物理性状可分为：血性、血清样、浆液性、水样、脓性、乳汁样等。
乳腺癌患者有5%-10%有乳头溢液，但以乳头溢液为唯一症状仅1%。溢液常为单管性，性状可以多种多样，如血性，浆液性，水样或无色。乳腺癌原发于大导管者或形态属导管内癌者合并乳头溢液较多见，如导管内乳头状瘤恶变，乳头湿疹样癌等均可以有乳头溢液。值得注意的是，尽管多数人认为乳腺癌甚少伴发乳头溢液，而且即使出现溢液都几乎在出现肿块之后或同时出现，不伴肿块者甚少考虑为癌。
但近来研究表明，乳头溢液是某些乳腺癌，特别是导管内癌较早期的临床表现，而且在未形成明显肿块之前即可单独存在。
导管内乳头状瘤是较多发生乳头溢液的疾病，占全部乳头溢液病变的首位，其中又以乳晕区导管内乳头状瘤多见，可单发或多发，年龄分布在18-80岁不等，主要30-50岁多见。肿瘤直径0.3-3.0cm不等，平均1.0cm，大于3.0cm常为恶性可能。溢液性质多为血性或浆液性，其他少见。一般认为发生于大导管的乳头状瘤多为单发，甚少癌变，而中小导管者则常为多发，可见癌变。两者为同类病变，只是发生部位、生长过程不同而已。
囊性增生病虽非肿瘤，但是乳腺组织最常见的良性病变，多见于40岁左右，绝经后少见。其中，囊肿、乳管上皮增生、乳头状瘤病三种病理改变是其溢液的基础。性质多为浆液性，本病合并溢液只占5%。
虽然不是所有的乳头溢液都是乳腺癌的症状，但是，如果你一旦发生了乳头溢液，应尽快到专业的医院做相关检查，积极预防癌变的发生。
4乳头溢液别轻视 可能是乳腺癌征兆
45岁的张女士，无意中发现右乳内衣的胸前部有血迹，挤压右乳乳头时见到暗红色液体流出。张女士慌了神，自己不是妊娠期也非哺乳期，怎么会有乳头溢液呢？是不是乳腺得了什么毛病？张女士在朋友的介绍下，来到浙江中山医院的乳腺专科陶四青副主任医师门诊处就诊。
陶主任详细询问病史、辅助检查后发现乳腺导管内有一肿块。陶主任建议张女士住院行手术治疗。张女士很紧张地问“我得的是什么病？是癌症吗？”
陶主任耐心地回答张女士的疑问：“溢液的性状分为淡黄色(浆液性)溢液、乳汁样、脓性溢液、血性溢液；以浆液性和血性最为常见，其次为乳汁样和清水样，黏稠性和脓性则较少见，同时溢液还分单孔还是多孔、溢液是自行外溢还是挤压后溢出的。”
“一般40岁以上女性、溢液为血性、单侧或单导管溢液、伴发乳房肿物的乳头溢液者患乳腺癌 乳腺癌的几率较高，需行手术治疗，若为单一的良性导管内乳头状瘤，可行病变导管剥除术；若为导管内乳头状瘤病需行乳房区段切除或单乳切除；若病理提示为导管内乳头状癌，则按乳房癌的方法切除。对于乳腺囊性增生病引起的乳头溢液，应用中药治疗常可收到较好疗效。导管内乳头状瘤、乳头状癌患者手术后配合中药治疗，预后往往良好”。
张女士住院后做了病变导管切除手术，术后病理结果为导管内乳头状瘤(良性肿瘤)。出院后，门诊服用中药，定期复查。
最后，陶主任告诫：乳房疾病治疗要取得较好的效果关键在于早期发现、及时治疗。每个妇女要有自我保健意识，学会自查乳房有无病变，尽量穿浅色内衣，一旦发现乳头溢液，即应警惕，特别是40岁以上的妇女，应及时就诊，由乳腺专科医生给出专业建议，早期发现病灶，及时对症处理，中西医结合治疗。
5乳头莫名溢液慎防患上乳腺癌
郑州市东郊的王女士，自己挤压乳房后发现右乳头有少量液体溢出，急忙前往医院就诊。经过检查，属于乳腺增生，需要住院治疗。
省肿瘤医院乳腺科副主任、主任医师刘慧说，双侧乳头溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。
生理性多见，不是病态，常见于产tulaoshi后哺乳时间过长。妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可挤出少许色淡的初乳。少数妇女在房事后，也会出现短时间的溢液。部分更年期妇女，由于内分泌紊乱会分泌少量乳汁。
但双侧乳头溢液也可以是病理性的，如一种叫闭经-溢乳综合征的病，医生提醒，乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%～15%可能是乳癌。出现症状要及时到医院就诊。
