现在人们的生活比以前要好的多了,但是随之而来的疾病也多了,给原本人们幸福的生活带来了影响,生活中患脑梗塞的人群也越来越多,人们应该积极的诊治此病,避免带来严重的后果,那么,脑梗塞有效的治疗方法有哪些呢
1脑梗塞有效的治疗方法有哪些呢
现在人们的生活比以前要好的多了,但是随之而来的疾病也多了,给原本人们幸福的生活带来了影响,生活中患脑梗塞的人群也越来越多,人们应该积极的诊治此病,避免带来严重的后果,那么,脑梗塞有效的治疗方法有哪些呢?
1. 一般治疗
⑴ 维持呼吸功能:监测PO2和PCO2,维持血氧饱和度在95%以上,一般可经鼻导管吸氧,无低氧血症急性脑梗死患者不须给氧治疗。意识障碍和脑干梗死患者,因口咽部运动障碍和保护性咳嗽反射消失,更易出现呼吸道并发症,气管内插管、辅助通气有助于治疗。
⑵ 调整血压:急性期血压升高是对颅压升高的一种代偿反应,也可因烦躁、膀胱充盈、疼痛、原有高血压存在等因素引起,因此首先要去除引起血压升高的诱因,并予脱水将颅压治疗。理论上降压治疗可改善脑水肿、降低梗塞性出血的危险性、避免血管进一步损害、
防止卒中复发,但是降压治疗会降低脑缺血区的脑灌注,进一步扩大脑梗死的面积。对于不伴有其它器官功能障碍,不须立即降压的急性脑梗死患者,没有临床证据显示降血压治疗有益处。通常认为3天内不予降压治疗,除非出现①收缩压高于220mmhg,或舒张压〉120mmhg,或平均动脉压 ≥120mmhg;②合并梗死后出血③合并高血压脑病;④合并心功能不全;⑤合并肾功能衰竭;⑥需要溶栓治疗,如收缩压〉180mmhg或舒张压〉 110mmhg,不建议溶栓。建议谨慎采用容易控制药量的降压方法,可在严密监测血压下静脉滴注硝酸甘油,一旦血压下降,迅速减缓低速,使血压控制在 160/90mmhg-180/110mmhg为宜,尽量不用舌下含服心痛定和肌注利血平等降压药,以免降压过速加重脑缺血。脑分水岭区脑梗死,主要由低血压及血容量不足所致,应注意及时输液,避免过度脱水。
⑶ 控制血糖:高血糖加重脑梗死,急性期不易输入高糖液体,如血糖〉300mg/dl,应给予胰岛素。急性脑梗死病人很少发生低血糖,若发现及时纠正。
⑷ 控制体温:缺血性脑卒中后体温升高,可能与代谢需求的增加、神经递质释放、自由基产物增加有关,最近一项meta-分析提示,卒中后体温升高与明显增加的发病率、死亡率有关。降低急性升高的体温可改善患者的预后,方法有药物和物理手段如冰毯行全身降温。
⑸ 营养支持:对意识障碍和球麻痹不能进食者,行胃管鼻饲。鼻饲的患者要有一个适应的过程,开始量要少、清淡,以后可逐渐增多,每次灌注量200-300ml 左右,最多不超过500ml,每日6次,两次间隔3小时。鼻饲时床头要抬高30-40c,避免发生胃、食管反流引起误吸,避免过量喂养和快速注入,因易产生恶心、呕吐而致误吸。每次鼻饲前要抽吸胃内容物,如果还有上次喂进的食物,应酌情减量,以免胃扩张引发呕吐。鼻饲营养物应当包括碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、矿物质、微量元素。目前可供临床使用的肠内全营养制剂有瑞素、能全力等。应激性溃疡是脑卒中等常见的并发症,对于脑损伤程度较重伴有意识障碍,须鼻饲进食者,临床研究表明,给予肠内营养制剂可有效的防止应激性溃疡的发生。
2.脱水降颅压:大面积脑梗死有明显颅内高压时,应使用脱水降颅压药物。常用20%甘露醇(mannitol)125-250ml,快速静脉滴注,1次/6-8小时;速尿20-40mg,静脉注射,1次 /6-8小时;或交替使用,可减少甘露醇所致肾损害。甘油果糖脱水作用弱,250ml静脉滴注,1次/6-8小时,可单独或与甘露醇、速尿交替使用,适用于肾功能不全伴颅内高压者。
3.溶栓治疗: 6h以内 静脉用尿激酶100万--150万单位, 有条件用尿激酶动脉溶栓。 静脉内注射rt-pA(0.9mg/kg,最大剂量90mg)是目前唯一经FDA认证用于3小时内急性脑梗死患者的治疗。
⑴适应征: 发病6小时内,CT证实无出血灶亦无梗死灶,如发病12小时CT仍无改变者也可试用,年龄小于75岁,血压<180/110mmhg为宜,且无严重的心、肝、肾疾病。脑梗死发作后3-6小时内,建议在特殊影像(PWI、DWI)指导下应用尿激酶。
⑵治疗过程:
①尿激酶剂量多采用50-150万u冲击治疗,10%静脉推注>1分钟,其余静脉点滴半小时。
②监测神经功能变化和出血征象。
③测血压 q15min*2h,其后q30min*2h,其后60min*16h
④生命体征q1h*12h,其后60min*16h
⑤神经功能评分(NIHSS)q1h*6h,其后q3h*72h
⑥24小时后每天神经系统检查
⑦用药后卧床24小时,其后再评价
⑧维持血压低于180/105mmhg
⑨如果出现严重头痛、急性高血压、恶心和呕吐,停止使用UK,即刻CT检查
⑩24小时后重复CT检查
⑾治疗后24小时内不得使用抗凝药、阿斯匹林或蛇毒制剂,24小时后CT显示无出血,可行抗血小板和/或抗凝治疗。
⑶监测项目:
①治疗前常规检查血常规、血糖、心电图、凝血功能(、、、)。
②治疗期间监测血常规、凝血功能。
③发病后24小时复查CT。
⑷并发症的处理:
① 脑出血或全身出血:停用UK,即刻复查CT,查血小板及凝血象,可输冻血浆、新鲜冻血浆。
②血管再闭塞或持续加重的处理:在排除脑出血的前提下,给予低分子肝素(速必凝)0.3-0.4ml,每日2次,7-10天。
③降颅压、预防应激性溃疡、抗感染。
4.抗凝治疗:抗凝治疗在缺血性脑卒中的治疗价值一直存在争议。非肠道抗凝剂治疗(普通肝素、低分子肝素或肝素钠heparinoid)与严重的颅内和身体其它部位的出血并发症有关,不推荐急性缺血性脑卒中患者全部使用抗凝剂,特别是中到重度缺血性脑梗死患者,因为并发颅内出血的风险性高。需要更多的研究来确定是否在某些亚组(大血管动脉粥样硬化斑块及有反复栓子来源的高危人群)或许能从抗凝治疗中获益。24小时内静脉内溶栓治疗者不能合用抗凝治疗,椎基底动脉系统缺血性病变和动脉狭窄尚未被证实抗凝治疗有益。
5. 抗血小板聚集药物治疗: 一旦缺血性脑卒中诊断成立,若不能进行溶栓治疗,应在48小时内给与阿斯匹林治疗,静脉溶栓治疗24小时后,加用阿斯匹林。抗血小板聚集常用药物及用法见TIA。
6.降纤治疗:通过降解血中纤维蛋白原,增强纤溶系统活性,抑制血栓形成,建议发病早期用。可供选择的药物有降纤酶(Defibrase)、巴曲酶(Batroxobin)、安克洛酶(Ancord)等蛇毒制剂,用药前后监测FIB。
7.脑保护治疗:迄今尚未公布临床研究证明确实有效并予以推荐的制剂,但临床多给予钙拮抗剂、美离子、维生素E和C等治疗。
8.其他:脑梗死急性期缺血区血管呈麻痹状态及过渡灌流,血管扩张剂可导致脑内盗血及加重脑水肿,宜慎用或不用。有临床及实验研究表明,脑卒中急性期不易使用影响能量代谢的药物,可使本一缺血缺氧的脑细胞耗氧增加,加重脑缺氧及脑水肿,应在脑卒中亚急性期(病后2-4周)使用。中医药治疗很有应用前景,正在评价之中。
9.外科治疗:如颈动脉内膜切除术、颅内外动脉吻合术、开颅减压术等对急性脑梗死病人有一定疗效。大面积脑梗死和小脑梗死而有脑疝征象者,宜行开颅减压治疗。
10.卒中单元:为目前脑血管病最有效治疗,循证医学证据Ⅰ级(OR=0.79)。有条件的医院可以建立卒中单元,它不是新的技术,不涉及新的药物,而是一种观念,一种管理模式。
11.康复治疗:对病人进行体能和技能的训练,降低致残率,提高日常生活能力,回归家庭,回归社会。
上述专家列出了这种疾病的11种治疗方法,希望大家可以选择一下,人们一定要注意用良好的心态对待疾病,不要放弃,要是一旦出现不愿意治疗的时候,疾病是会出现恶化的。
2脑梗塞患者应如何进行康复训练呢
一般脑部疾病都是很难治疗的,危害性还极高,生活中人们应该注意多多的了解一下常见的脑部疾病,今天我们要介绍的就是脑梗塞疾病,生活中人们应该也认识了,这种疾病的康复训练很重要。那么,脑梗塞患者应如何进行康复训练呢?
1、按摩与被动锻炼。对早期卧床不起的病人,由家人对其瘫痪肢体进行按摩,预防肌肉萎缩,对大小关节作屈伸膝、屈伸肘,弯伸手指等被动运动,避免关节僵硬。稍能活动的病人可在他人搀扶下坐在凳椅上做提腿、伸膝和扶物站立等活动,以防止心血管机能减退。
2、循序渐进进行站立和步行训练。训练内容包括坐位耐力持久、起立、站立平衡、步行、慢跑、日常生活作业,逐步加大强度,为重新恢复生活打下坚实基础。康复组进行6-7周训练,治疗时间一般3次/d,每次约10min,每周5d。训练强度因人而异,循序渐进。
3、上肢的锻炼。主要是训练两手的灵活性和协调性,如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写字、洗脸等,以及参加打乒乓球,拍皮球等活动,逐渐达到日常生活能够自理。
上述的方法动作也是很简单的,希望家属们和患者能够了解,患者自己不能完成的动作,希望家属们能够帮助完成,相信大家要是一直坚持下去,疾病也是可以康复的!
3脑梗塞应该采用什么办法治疗呢
如何能够把脑梗塞赶出我们的身体,这个问题深深地困扰着人们,其实这样的问题不光是出现在脑梗塞这种病中,在其他的病中也有这样的疑问,其实这样的问题很容易回答,只要找到正确的办法就能够进行治疗,那么脑梗塞应该采用什么办法治疗呢?
大面积脑梗塞急性期治疗的关键是控制颅内压,降低脑水肿,防止脑疝形成,促进病变脑组织功能恢复。可及时给予高渗脱水剂、利尿剂和激素等治疗。
亦可酌情给予脑细胞活化剂。脱水剂的应用时间,应视病情而定,一般经过1~2周治疗后,若病人意识障碍消失,颅内压已恢复正常,可给予血管扩张剂及活血化瘀药物。但在这里需要提及的是,血管扩张药及活血化瘀药物,一定要掌握用药时机,不能盲目使用,不能使用过早,否则,将会产生盗血综合征,使病情加重。与此同时,还应注意控制血压,维持水和电解质平衡,预防和治疗并发症等综合治疗。
怎样治疗脑梗塞?接下来需要了解脑梗塞的医院权威疗法——脑通疏络宁栓疗法
经过脑病科专家多年临床经验和潜心研究,发现各种西医疗法不足以从根本上攻克脑梗塞疾病,并且还会给患者带来各种不必要的后遗症,所以不推荐患者使用,因此,中医疗法是患者可选择的最佳疗法。德胜门中医院脑病科专家们结合脑梗塞的症状特点,研发出打破传统中医的疗法脑通疏络宁栓疗法。可以说是治疗脑梗塞的最新途径。
脑通疏络宁栓疗法是第一个提出多维治疗、立体治疗的脑梗塞治疗体系,按照一对一针对性治疗准则为每位患者制定个性化的综合治疗方案,运用云电摩脑功能循环治疗仪靶点定位,结合患者的自身体质的优缺,做出最有效、安全、快捷的治疗体系。
首先来看脑梗塞患者的日常生活康复
首先,应注意加强体力和体育锻炼。身体运动有利于改善血液循环,促进脂类物质消耗,减少脂类物质在血管内沉积,增加纤维蛋白溶酶活性及减轻体重,因此应坚持力所能及的家务劳动和体育锻炼。对有智力障碍、精神障碍和肢体活动不便者,要加强护理,以防止意外事故的发生。
其次,注意控制饮食。主要是应限制高胆固醇、高脂肪饮食的摄入量,以减少脂类物质在血管内沉积。如限制肥肉、猪油、蛋黄、鱼子及动物内脏等食物摄入,同时还要注意避免高糖饮食,因高糖饮食同样会引起脂肪代谢紊乱。应多吃豆制品、蔬菜、水果及含纤维素较多的食物。食用油以植物油为主。饮食宜清淡,不可吃得太饱,最好戒烟忌酒。
上面的详细的介绍就是关于脑梗塞的相关办法,所以患者不用担心会治不好,在这个医疗水平发达医疗团队水平较高的社会上,什么样的疾病都有治愈的可能性,只要病人积极配合治疗还是有希望治愈脑梗塞的。