急性心肌梗塞是严重威胁人们生命的疾病。当此病发生时，即使采取了有效的救治措施，挽回了病人的生命，但由于大面积心肌细胞长时间缺氧、缺血、坏死，仍然是造成了不可逆性的损伤，心脏功能已经明显下
1容易发生心肌梗塞心痛
急性心肌梗塞是严重威胁人们生命的疾病。当此病发生时，即使采取了有效的救治措施，挽回了病人的生命，但由于大面积心肌细胞长时间缺氧、缺血、坏死，仍然是造成了不可逆性的损伤，心脏功能已经明显下降，影响病人的生活质量。所以预防远比治疗更有意义。
在发生心肌梗塞之前往往会有心绞痛的表现，即心前区压榨样或烧灼样疼痛。引起疼痛根源是冠脉血管的狭窄或痉挛。有些疼痛在含服硝酸甘油后能够得到缓解，病情尚稳定，称为稳定型心绞痛，但有些疼痛不仅含服硝酸甘油后不能缓解，反而疼痛时间延长、次数增加，随时都有发生心肌梗塞的可能，所以对这种心绞痛就不能掉以轻心，必须接受治疗。这种不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的一组类型，它不仅有冠状血管的狭窄和痉挛，还有活动性病变，即血管内膜有破损，易使血小板在此停留、聚集形成血栓更加重原来的狭窄；或损伤的内膜可释放血管收缩因子又加重痉挛。所以病情极不稳定，且变化快，极易发生急性心肌梗塞。据资料显示约一半以上的急性心肌梗塞由不稳定心绞痛发展而来。所以要及早识别不稳定心绞痛患者，采取相应预防措施，有效地控制不稳定心绞痛的发作，对减少急性心肌梗塞或猝死的发生至关重要。
2什么人容易患冠心病？
1．冠心病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快，心肌梗塞与冠心病的猝死发病与年龄成正比。年轻的男性患者比年轻的女性患者多，但绝经后的女性以及年过六十的妇女，其罹患冠状动脉病的危险就几乎与男性相等了，甚至大于男性。老年人心脏病发作的可能性较高。
2．吸烟者罹患这种疾病的可能性比不吸烟者至少大2倍。且与每日吸烟支数成正比。在三十五到四十五岁的年龄层中，吸烟者死于冠状动脉病的人数，是不吸烟者死于冠状动脉病人数的5倍以上。香烟可损坏动脉，加速动脉粥样硬化的形成并使心脏缺氧。
饮食：常进较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病。同时食量多的人也易患本病。
3．如果患有高血压或糖尿病，将增加患冠状动脉病的危险。男性糖尿病患者罹患冠状动脉病的机率，是其他男性的2倍，女性糖尿病患者罹患冠状动脉病的机率，则是其他妇女的5倍。有高血压表示心脏需加倍工作。心脏病发作的机会也越高。血压升高是冠心病的独立危险因素。高血压病患者患本病者是血压正常者的4倍。
4.冠心病具有家族遗传性，若家族中有人患上冠心病，就更容易有心脏病发作。
5.体重超重，患冠吣病的可能性就比体重正常的人要大。体重超重多过20%的人心脏病发作的可能性比体重健康的人高三倍。（标准体重计算公式）
6.如果是从事经常坐着不动的工作，罹患冠状动脉病的可能性就比从事包括体力劳动在内的工作者要大。缺少运动心脏不强壮者得心脏病发作的机会比健康者高出两倍。
7．如果是女性，已年过35岁，并且在服用避孕药，就较采用其他方式避孕的妇女容易罹患冠心病。
8.高血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常。如总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高与本病有关，而高密度脂蛋白的降低易患本病。血胆固醇量每100毫升最好低过200毫克（5.2mmol/L）。含量越高，危险性就越高。
9.持久的精神压力是公认的致病因素之一。脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病。
以上因素中，血压过高、体重超标、胆固醇过高是导致冠心病的最大危险因素。
3警惕无症状性心肌缺血
大家知道，心肌缺血可引起心绞痛甚至心肌梗塞。但相当数量的心肌缺血发作时，病人却无任何感觉和痛苦，加上发作时间短暂，病人常常掉以经心，如果医生警惕性不高，也容易造成漏诊或误诊。
目前已证实，无症状性心肌缺血发作是引起严重心律失常、心脏骤停的罪魁祸首，不少“无病”暴卒者生前可能已有多次无症状性心肌缺血发生。此外，频繁的无症状心肌缺血发作也可能是突然发生心肌梗塞的前奏。据统计，即使有心绞痛的病人，其无痛性心肌缺血发作的次数至少是心绞痛的3至5倍。医学家们已经证实，冠心病病人若有心绞痛发作，表明其专门供应心脏血液肘冠状动脉已发生了明显狭窄（包括痉挛），至少有一支冠状动脉狭窄或闭塞超过75％。有些老年病人由于痛觉迟钝或感觉差，即使有明显心肌缺血也毫无痛楚；另一些人对心前区发作性闷痛几分钟常不介意，也不到医院作进一步检查，以致贻误病情，坐失治疗良机。
俗话说，无病早防，有病早治。由于普通心电图检查观察时间短，难以发现无症状性心肌缺血发作。为此，科学家们成功研制出一种能24小时连续记录受检查心电活动的仪器--动态心电图分析系统，被检查者只要携带特殊记录器，照常工作和生活，24小时后把记录器交回医生，经电脑快速分析后就能发现受检者有无心肌缺血发作和心律失常。该项新技术在国内外的推广，为早期发现和防治冠心病开辟了一条新途径。
4心肌梗死者的家庭急救
急性心肌梗死病人很多是在下班回家后或睡眠时发病。因此，作为心脏病人的家属，有必要了解心肌梗死的表现和发病的先兆，以便及时进行初步急救。
急性心肌梗死的表现有以下几方面：
1、心前区疼痛 常在安静或睡眠时发生，疼痛难妨，持续时间长，口含硝酸甘油片仍不奏效，同时冷汗不止，烦躁不安，有濒死恐惧之感。15%～30%的病人，疼痛可不在胸前，有的在上腹部，有的在颈部，有的在背部，往往令人作出错误判断。而糖尿病人的急性心肌梗死，却往往没有疼痛症状，一开始即表现为休克或急性心力衰竭。
2、血压下降或休克 有的急性心肌梗死病人发病时血压下降，发生休克，病人这时往往面色苍面，皮肤又湿又凉，脉搏细弱而快，尿量减少，神志模糊，严重时会昏迷。
3、心律紊乱 75%～95%的急性心肌梗死病人起病1～2周之内发生心律紊乱。心律紊乱以室性多见，尤其是室性早搏，并可导致室颤。
4、心力衰竭 主要是左心衰竭，常在发病最初几天之内。
5、恶心、呕吐和上腹疼痛。
6、发热 病后1～3天出现，体温38℃～38.5℃，有时39℃。
20%～80%病人在心肌梗死前有先兆症状，表现为心绞痛加重。其发作的程度、持续的时间都比以往重，且时间固定，硝酸甘油不能使其缓角。心绞痛时还伴有恶心、呕吐、冒汗、心律不齐等症状或血压波动较大。
对病人出现急性心肌梗死，哪怕仅是怀疑时，都应按步骤进行初步急救和处理；
1、就地平卧，即使倒在地上也不要“好心”的非要搬上床。
2、立即观察病人颈动脉或股动脉（在大腿根部皱壁之内侧）的搏动。若心脏骤停应立即采取以下方面处理：①给病人口含硝酸甘油片或嗅亚硝酸异戊脂；②设法请急救医生来诊；③若急救医生来诊有困难，或根本不可能请到，要在病人经过安静休息、无明显休克表现、脉搏跳动次数和节律均正常时，再设法转送医院。途中不要做不必要的搬动；④有条件的（如家里常备有氧气袋的）要先给吸氧。
摘自《中老年自我保健日记》
5发生心肌梗塞怎么办？
急性心肌梗塞是由于冠状动脉粥样硬化、血栓形成或冠状动脉持续痉挛，导致冠状动脉或分枝闭塞，导致心肌因持久缺血缺氧而发生坏死。此病是一突发危险的急症，但在发病时多会出现各种先兆症状。
当急性心肌梗塞时，患者自觉胸骨下或心前区剧烈而持久的疼痛，同时伴面色苍白、心慌、气促和出冷汗等症状，若身边无救助者，患者本人应立即呼吸然后用力咳嗽，其所产生胸压和震动，与心肺复苏中胸外心脏按摩效果相同，此时用力咳嗽可为后续治疗赢得时间，是有效的自救方法。医学表明，在心肌梗塞发生的最初几小时是最危险的时期，而此时慌乱搬动病人、背负或搀扶病人勉强行走去医院，都会加重心脏负担使心肌梗塞的范围扩大，甚至导致病人死亡。
因此，急救时患者保持镇定的情绪，家人或救助者更不要惊慌，应就地抢救，让病人慢慢躺下休息，尽量减少其不必要的体位变动。并立即给予10毫克安定口服，同时呼叫救护车或医生前来抢救。
在等待期间，如病人出现面色苍白、手足湿冷、心跳加快等情况，多表示已发生休克，此时可使病人平卧，足部稍垫高，去掉枕头以改善大脑缺血状况，如病人已昏迷，心脏突然停止跳动，家人且不可将其抱起晃动呼叫，而应立即采用拳击心前区使之复跳的急救措施。若无效，则立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸，直到坚持到医生到来
