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甲减的病症表现有啥

时间:2024-03-17 19:34:24

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甲减的病症表现有啥

对于甲减疾病您了解吗?一旦病患患上了甲减这种疾病会出现怎样的临床表现您又多少的知识储备呢?我想如果是对于甲减这种疾病不是很了解的人,对于甲减这种疾病发病时候会出现的症状表现也应该是不多的,下面我

1说说甲减疾病的临床表现

对于甲减疾病您了解吗?一旦病患患上了甲减这种疾病会出现怎样的临床表现您又多少的知识储备呢?我想如果是对于甲减这种疾病不是很了解的人,对于甲减这种疾病发病时候会出现的症状表现也应该是不多的,下面我就说说。

甲减的常见临床症状:

(1)皮肤:甲减患者皮肤的特征性表现是黏液性水肿,表现为面部,胫前,手,足的非凹陷性水肿,有些病人的水肿呈凹陷性,皮肤增厚,粗糙,干燥,由于真皮及表皮增厚,血流减少及有些病人存在贫血,皮肤苍白,发凉,皮脂腺和汗腺分泌减少,加重皮肤干燥,头发干,粗,易脆,生长缓慢或停止,头发,眉毛及四肢毛发脱落,指(趾)甲生长缓慢,增厚,易脆。

(2)心血管系统:甲状腺激素减少使心肌收缩力减弱,心率减慢,心输出量下降,休息时外周阻力增加,血容量减少,这些血流动力学变化使脉压差变小,循环时间延长,组织血供减少,皮肤血供减少使得皮肤发凉,苍白及畏冷。

严重原发性甲减患者心脏扩大,心音弱,这主要是由于富含蛋白质和氨基葡聚糖的液体渗漏到心包腔所引起的,同时心肌也是扩张的,心包积液很少达到引起心包填塞的程度,垂体性甲减患者心脏通常变小。

心绞痛少见,但在用甲状腺激素治疗甲减的过程中可能会出现心绞痛或原有心绞痛加重,甲减伴随的高胆固醇血症可能会加重冠状动脉粥样硬化。

心电图变化包括窦性心动过缓,P-R间期延长,P波和QRS波群低平,T波低平或倒置,偶见房室传导阻滞,超声心动图提示房室间隔不对称性肥厚和左室流出道梗阻的发生率高,黏液性水肿经过适当治疗后上述异常可以消失。

血肌酸激酶,乳酸脱氢酶水平升高,同工酶谱分析提示肌酸激酶,乳酸脱氢酶来源于心脏。

如不合并其他器质性心脏病,用甲状腺激素可以纠正血流动力学,心电图和血清酶异常,并使心脏大小恢复正常。

(3)呼吸系统:声带增厚引起声嘶较常见,部分病人X线检查发现胸腔积液,但很少达到引起呼吸困难的程度,严重甲减患者,由于呼吸肌发生黏液性水肿,以及低氧血症和高碳酸血症刺激换气的作用受抑制,导致肺泡换气作用减弱和二氧化碳潴留,加重黏液性水肿的发生,是极危重的一种表现,阻塞性睡眠呼吸暂停较常见,随甲状腺功能异常的纠正,睡眠呼吸暂停现象消失。

(4)消化系统:舌常肥大,食欲通常减退,但大多数病人体重增加,体重增加是由于组织中水潴留所致,胃排空延缓,肠蠕动减弱导致恶心,呕吐,腹胀,便秘,甲减患者很少出现腹水,但可伴随胸腔积液,心包积液而发生腹水,甲减对肠吸收的影响很复杂,虽然对多种营养物质的吸收速率减慢,但由于肠蠕动减慢,吸收时间更长,总的吸收量可能正常或增加,偶见明显吸收不良。

肝脏功能正常,但转氨酶水平可以升高,可能是由于清除速度减慢所致,胆囊扩大,收缩迟缓。

(5)神经系统:甲状腺激素对中枢神经系统的发育有重要作用,胎儿期缺乏甲状腺激素导致大脑皮质细胞发育不良,髓鞘形成延迟,如果甲状腺激素缺乏未能在出生后早期得到纠正,大脑的损害将不可逆转,成年人的甲状腺激素缺乏对神经系统的损害不太严重,临床上表现为疲乏无力,无雄心壮志,缺乏活力,焦虑,抑郁,思维欠活跃,反应迟钝,语速减慢,记忆力下降,动作迟缓,淡漠,嗜睡常见,腱反射迟钝。

(6)肌肉骨骼系统:肌肉痉挛,疼痛,发僵常见,气温低时更明显,肌肉收缩和舒张迟缓导致动作笨拙缓慢,腱反射迟钝,甲状腺激素对骨的正常生长和成熟有重要作用,生命早期缺乏甲状腺激素导致线形生长受阻,表现为侏儒症,且相对于躯干而言四肢不成比例的缩短,骨龄明显落后于年龄,血浆钙,磷水平一般正常,钙可能略升高,婴儿和青少年患者碱性磷酸酶常低于正常,骨密度可略增高。

(7)造血系统:由于氧的需要量减少及红细胞生成素减少,红细胞数量减少,约25%的甲减病人贫血,常表现为正细胞正色素性贫血,由于月经过多及铁吸收障碍,也可出现小细胞低色素性贫血,白细胞总数及分类正常,血小板数量正常。

(8)泌尿系统:肾脏血流量,肾小球滤过率,肾小管重吸收和分泌功能均有所下降,尿量减少,尿素氮,肌酐多正常,尿酸可升高,可能会出现轻度蛋白尿,肾脏对水的排出减少及亲水性物质在组织中积聚导致水潴留,使总体液量增加,低钠血症常见。

(9)生殖系统:甲状腺激素对两性的性发育和生殖功能均有影响,青少年甲减导致青春期发育延迟,原发性甲减可导致性早熟和溢乳,伴严重甲减的成年女性可伴有性欲减退,不排卵,孕酮分泌不当,致子宫内膜持续增生,导致月经过多和月经紊乱,怀孕机会减少,易致流产,男性甲减患者出现性欲低下,阳痿和精子减少。

(10)能量代谢系统:能量代谢减弱,产热减少,表现为基础代谢率降低,食欲不振,畏寒,蛋白合成和分解均减慢,分解减慢更明显,蛋白合成减慢表现为骨骼及软组织生长迟缓,口服糖耐量试验呈低平曲线,葡萄糖刺激的胰岛素分泌反应延迟,可能是由于肠道对葡萄糖吸收减慢所致,胰岛素分解减慢,对外源性胰岛素的敏感性增加,原有糖尿病者患甲减后胰岛素用量应减少,脂肪的合成和分解均减慢,分解减慢更明显,原发性甲减患者血胆固醇,磷脂,三酰甘油均升高,游离脂肪酸下降。

(11)水电解质:甲减患者总体钠增高,而黏液性水肿危象患者表现有低钠血症,其原因部分是由于抗利尿激素水平升高;其次是心输出量减少和肾血管收缩引起的肾小球滤过率的降低,造成游离水排泄障碍。

我想通过我的介绍,大家至少应该明白的是,甲减这种疾病对于人体的各个系统都会有一定的影响,在各个系统都会出现甲减疾病的症状表现。

2甲减的病症表现有啥

由于生活环境的不同,我们生活当中的每一个不一定都能够知道甲减这种疾病,那么一旦病患患上了甲减这种疾病往往又的时候病患又不能及时的察觉,那么造成不能够及时的判断疾病的到来的原因是因为大家对于甲减这种疾病并不知道它的症状表现都有啥。

1 症状体征

甲减的严重程度不一,有些病人无临床症状,且T3、T4水平正常,仅TSH水平升高,即亚临床甲减;有些病人表现为一个或多个系统的功能异常;极少数病人出现黏液性水肿昏迷。

1.常见临床表现

(1)皮肤:甲减患者皮肤的特征性表现是黏液性水肿,表现为面部、胫前、手、足的非凹陷性水肿。有些病人的水肿呈凹陷性。皮肤增厚、粗糙、干燥。由于真皮及表皮增厚、血流减少及有些病人存在贫血,皮肤苍白、发凉。皮脂腺和汗腺分泌减少,加重皮肤干燥。头发干、粗、易脆、生长缓慢或停止。头发、眉毛及四肢毛发脱落。指(趾)甲生长缓慢、增厚、易脆。

(2)心血管系统:甲状腺激素减少使心肌收缩力减弱、心率减慢、心输出量下降、休息时外周阻力增加、血容量减少。这些血流动力学变化使脉压差变小,循环时间延长,组织血供减少。皮肤血供减少使得皮肤发凉、苍白及畏冷。

严重原发性甲减患者心脏扩大,心音弱,这主要是由于富含蛋白质和氨基葡聚糖的液体渗漏到心包腔所引起的,同时心肌也是扩张的。心包积液很少达到引起心包填塞的程度。垂体性甲减患者心脏通常变小。

心绞痛少见,但在用甲状腺激素治疗甲减的过程中可能会出现心绞痛或原有心绞痛加重。甲减伴随的高胆固醇血症可能会加重冠状动脉粥样硬化。

心电图变化包括窦性心动过缓,P-R间期延长,P波和QRS波群低平,T波低平或倒置,偶见房室传导阻滞。超声心动图提示房室间隔不对称性肥厚和左室流出道梗阻的发生率高。黏液性水肿经过适当治疗后上述异常可以消失。

血肌酸激酶、乳酸脱氢酶水平升高,同工酶谱分析提示肌酸激酶、乳酸脱氢酶来源于心脏。

如不合并其他器质性心脏病,用甲状腺激素可以纠正血流动力学,心电图和血清酶异常,并使心脏大小恢复正常。

(3)呼吸系统:声带增厚引起声嘶较常见。部分病人X线检查发现胸腔积液,但很少达到引起呼吸困难的程度。严重甲减患者,由于呼吸肌发生黏液性水肿,以及低氧血症和高碳酸血症刺激换气的作用受抑制,导致肺泡换气作用减弱和二氧化碳潴留,加重黏液性水肿的发生,是极危重的一种表现。阻塞性睡眠呼吸暂停较常见,随甲状腺功能异常的纠正,睡眠呼吸暂停现象消失。

(4)消化系统:舌常肥大。食欲通常减退,但大多数病人体重增加,体重增加是由于组织中水潴留所致。胃排空延缓,肠蠕动减弱导致恶心、呕吐、腹胀、便秘。甲减患者很少出现腹水,但可伴随胸腔积液、心包积液而发生腹水。甲减对肠吸收的影响很复杂,虽然对多种营养物质的吸收速率减慢,但由于肠蠕动减慢,吸收时间更长,总的吸收量可能正常或增加。偶见明显吸收不良。

肝脏功能正常,但转氨酶水平可以升高,可能是由于清除速度减慢所致。胆囊扩大,收缩迟缓。

(5)神经系统:甲状腺激素对中枢神经系统的发育有重要作用,胎儿期缺乏甲状腺激素导致大脑皮质细胞发育不良,髓鞘形成延迟。如果甲状腺激素缺乏未能在出生后早期得到纠正,大脑的损害将不可逆转。成年人的甲状腺激素缺乏对神经系统的损害不太严重,临床上表现为疲乏无力、无雄心壮志、缺乏活力、焦虑、抑郁、思维欠活跃、反应迟钝、语速减慢、记忆力下降、动作迟缓,淡漠、嗜睡常见,腱反射迟钝。

(6)肌肉骨骼系统:肌肉痉挛、疼痛、发僵常见,气温低时更明显。肌肉收缩和舒张迟缓导致动作笨拙缓慢,腱反射迟钝。甲状腺激素对骨的正常生长和成熟有重要作用,生命早期缺乏甲状腺激素导致线形生长受阻,表现为侏儒症,且相对于躯干而言四肢不成比例的缩短,骨龄明显落后于年龄。血浆钙、磷水平一般正常,钙可能略升高。婴儿和青少年患者碱性磷酸酶常低于正常,骨密度可略增高。

(7)造血系统:由于氧的需要量减少及红细胞生成素减少,红细胞数量减少,约25%的甲减病人贫血,常表现为正细胞正色素性贫血。由于月经过多及铁吸收障碍,也可出现小细胞低色素性贫血。白细胞总数及分类正常,血小板数量正常。

(8)泌尿系统:肾脏血流量、肾小球滤过率、肾小管重吸收和分泌功能均有所下降,尿量减少。尿素氮、肌酐多正常,尿酸可升高,可能会出现轻度蛋白尿。肾脏对水的排出减少及亲水性物质在组织中积聚导致水潴留,使总体液量增加,低钠血症常见。

(9)生殖系统:甲状腺激素对两性的性发育和生殖功能均有影响,青少年甲减导致青春期发育延迟,原发性甲减可导致性早熟和溢乳。伴严重甲减的成年女性可伴有性欲减退,不排卵。孕酮分泌不当,致子宫内膜持续增生,导致月经过多和月经紊乱。怀孕机会减少,易致流产。男性甲减患者出现性欲低下、阳痿和精子减少。

(10)能量代谢系统:能量代谢减弱、产热减少,表现为基础代谢率降低、食欲不振、畏寒。蛋白合成和分解均减慢,分解减慢更明显。蛋白合成减慢表现为骨骼及软组织生长迟缓。口服糖耐量试验呈低平曲线,葡萄糖刺激的胰岛素分泌反应延迟,可能是由于肠道对葡萄糖吸收减慢所致。胰岛素分解减慢,对外源性胰岛素的敏感性增加,原有糖尿病者患甲减后胰岛素用量应减少。脂肪的合成和分解均减慢,分解减慢更明显。原发性甲减患者血胆固醇、磷脂、三酰甘油均升高,游离脂肪酸下降。

(11)水电解质:甲减患者总体钠增高,而黏液性水肿危象患者表现有低钠血症。其原因部分是由于抗利尿激素水平升高;其次是心输出量减少和肾血管收缩引起的肾小球滤过率的降低,造成游离水排泄障碍。

2.黏液性水肿昏迷 黏液性水肿昏迷也可称为甲减危象,是各种原因导致的严重甲减合并多系统并发症的危重阶段,虽不常见,但其危险性是公认的,如未能及时诊断治疗,病死率可达50%以上。此种情况常发生在病程长、且未经适当治疗的重型甲减患者,可因寒冷、感染、手术、麻醉剂或镇静药使用不当而引起。黏液性水肿昏迷的发病年龄可从10岁到90岁,绝大多数发生在61~70岁之间,以老年患者居多。90%的患者昏迷发生在寒冷季节,这可能是由于与年龄相关的对温度的适应调节能力降低和甲减导致的产热量不足所致。

患者表现为昏迷,或先嗜睡,短时间内逐渐发展为昏迷。前驱症状主要有对寒冷不能耐受及疲乏。通常发病前数月已感疲乏及嗜睡。本病常有典型的甲减表现,约1/3的患者有心脏增大或心包积液、极度心动过缓、心音低钝,可有心律不齐。部分病人有胸腔积液。

低体温黏液性水肿昏迷的标志和特点,体温不升(35℃以下),部分患者体温低至27℃以下。这样低的体温常提示已达疾病末期,难以恢复。患者呼吸浅慢,严重者可发生呼吸衰竭,出现低氧血症和高碳酸血症。心动过缓,血压降低,四肢肌肉松弛,反射消失。有些患者有精神障碍,如幻觉、妄想及定向障碍等。肠道症状除常见的便秘、腹胀外,可发生麻痹性肠梗阻及腹水。病情严重的患者发生休克及心肾功能衰竭,如诊断、抢救不及时,常危及生命。

3.亚临床甲减 此种患者既无明显甲减的症状,也缺少典型甲减的体征,血中的甲状腺激素也在正常范围,仅血中的TSH高于正常(>4.0μU/L)。

自发性亚临床甲减在人群中是比较普遍的,在世界范围内亚临床甲减的患病率为1%~10%不等,最高发的年龄和性别特点是大于60岁的女性,在某些报道中患病率接近20%,摄碘多的人较易患病。根据血清中可否检测到甲状腺抗体〔TPO-Ah和(或)Tg-Ah〕将病人分为两个亚型。亚临床甲减伴有甲状腺抗体阳性者发生明显甲减的危险性增加。每年有5%~10%的患者从亚临床甲减状态发展成明显的甲状腺功能减退。甲状腺抗体阳性的病人可能是由自身免疫性甲状腺炎引起的。常见血清TSH升高而甲状腺抗体阴性的情况,其发生机制目前尚不清楚,这些患者可能患有以T-细胞应答占优势的不同亚型的自身免疫性疾病。此亚型发展成明显的甲减的危险性较低一些(每年大约2%左右)。

由于绝大多数亚临床甲减患者症状很少或者根本没有症状,因此临床上此类人群常被漏诊或不易被诊断。

4.老年甲减 老年甲减的许多症状容易和衰老的表现相混淆。如怕冷、便秘、反应迟钝、皮肤干枯等。

我在上文当中较大篇幅的为您介绍了如果病患一旦患上了甲减这种疾病就会出现的一些列的病症表现,相信我的详细介绍能够对于了解甲减这种疾病有帮助。

3甲减对不同年龄段人们引发的病症

甲减这种病症日益出现在我们生活中,对人们的危害也越来越大。我们应该及时了解它,才能早发现早治疗。甲减无论男女老少,可发生于任何年龄段,对不同人群可产生不同的影响。今天就来说下甲减对于不同年龄段人们所引发的症状。

1、儿童患者

儿童患者长期缺乏甲状腺激素,可能使青春期发育停滞生长、发育迟缓,也可能出现性早熟现象,中度到重度甲减患者常失去生育力。

2、女性患者

80%女性甲减患者性功能受到影响,难以引起性激动,月经周期往往不规则,周期多为延长,但也有缩短者,月经量减少,甚至可出现闭经,受孕机会很少。

3、男性患者

男性甲减患者因精子生成受抑制表现为无精症或少精症,还可出现性功能低下,性成熟推迟、副性征落后,性欲减退、阳痿和睾丸萎缩等。

4、孕期患者

怀孕期间母体患有不同类型的甲减可能导致后代智力水平下降,增加孩子出生缺陷机会tulaoshi,还会造成孕妇流产、早产、胎盘早剥、围产期胎儿死亡等不良生产事件。

5、老年患者

老年患者体内甲状腺激素的降解速度慢,出现甲减容易出现记忆力下降、精神障碍、反应缓慢等老年痴呆症状。

看了上文,大家一定了解了甲减的危害了。希望甲减可以引起大家的关注。大家平常多关注,更能关注我们的身体健康。

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