我想只要是对于甲减有一定常识的人都会重视和关心甲减这种疾病的一个重要的问题,就是甲减这种疾病的治疗问题,那么甲减这种疾病危害严重,一旦发病我们一定要科学系统有效的对其进行治疗,那么下面我就说说甲
1甲减发生后该进行怎样治疗
我想只要是对于甲减有一定常识的人都会重视和关心甲减这种疾病的一个重要的问题,就是甲减这种疾病的治疗问题,那么甲减这种疾病危害严重,一旦发病我们一定要科学系统有效的对其进行治疗,那么下面我就说说甲减的治疗方法的问题。
不论是甲状腺性甲减还是下丘脑性、垂体性甲减,用甲状腺激素治疗效果良好。除了抗甲状腺药物及甲状腺次全切除术引起的暂时性甲减外,其他原因所致的甲减应长期服用甲状腺激素。
1.原发性甲减的治疗
(1)制剂的选择:
①左甲状腺素钠(L-T4):左甲状腺素钠(L-T4)作用迟缓而持久,起效较慢,病人易耐受。1次/d,服用方便,且剂量易于掌握。左甲状腺素钠()在外周组织脱碘,产生足量的碘塞罗宁()满足生理需要,是治疗甲减的理想制剂,现已成为治疗甲减的首选药物。而且左甲状腺素钠()的半衰期长达天,吸收相对缓慢,即使漏服天也无多大影响,可以于漏服的次日加服天的剂量。
②干甲状腺粉(片):是由动物甲状腺干燥粉末加工而成,主要含T4和T3。部分病人仍使用干甲状腺粉(片)治疗,效果也很好。但干甲状腺粉(片)所含甲状腺激素来源于动物甲状腺,与人的甲状腺比较,动物甲状腺中T3所占比例较大。干甲状腺粉(片)中极大量的T3导致吸收后短期内T3超过生理所需剂量。
③左旋T3:作用快、持续时间短,仅用于T3抑制试验、黏液性水肿昏迷的抢救、甲状腺癌术后需要停药检查时。
(2)替代治疗的具体办法:原发性甲减是一种慢性长期性疾病,可以逐渐使代谢恢复正常,不要求短期内纠正。左甲状腺素钠(L-T4)的初始剂量取决于甲减的严重程度、年龄及身体状况。年轻、无心血管及其他疾病的轻至中度甲减患者可以给予完全替代剂量,即0.5~1.3μg/kg标准体重。这样的剂量可以使T4的浓度逐渐升高,随后T3浓度缓慢升高,病人不会出现任何不良反应。伴心脏病尤其是发生过心肌梗死的患者,应从小剂量开始,起始量每天12.5~75μg。每隔2~3个月后,经过细致的临床和实验室评估后,增加12.5μg。治疗目的是使血T3、T4水平恢复正常,原发性甲减患者血TSH水平恢复正常。
治疗多长时间后症状开始改善取决于剂量的大小。中重度甲减患者的早期反应是尿量增加,如果原有低钠血症,血钠水平会升高。随后脉率增快,脉压差增大,食欲改善,便秘消失,声嘶逐渐改善,皮肤、头发数月后才能恢复正常。足量替代治疗6周后血游离T4恢复正常,血TSH需要较长时间,大约3个月。
少数情况下,如黏液性水肿昏迷者、合并急性感染或其他严重疾病可能会发展成黏液性水肿昏迷的甲减患者,需要迅速纠正甲状腺功能,一般成人可以单次静脉内给予左甲状腺素钠(L-T4)300~500μg,可在24h内使血中T4升至正常水平。第2天用100μg,第3天以后每天给予50μg,直至病情好转能够口服药物后,减为通常维持剂量。如果最初病人能够口服,也可以给予左旋T3,25μg/12h,左旋T3起效更快。由于代谢速率急速增加,可能会导致垂体-肾上腺皮质负担过重,对接受大剂量甲状腺激素的患者可适当补充糖皮质激素,可用氢化可的松5mg/h静脉输注,以防肾上腺皮质功能不全或危象的发生。
(3)监测替代治疗的效果:原发性甲减患者甲状腺激素剂量是否合适,通过测定血TSH,易于监测。用敏感的检测方法测得的TSH在正常范围,即0.5~5.0mU/L。TSH在正常范围,原发性甲减患者所有临床表现和生化异常均会消失。
(4)某些情况下剂量的调整:经过最初6个月的治疗后,应重新摸索剂量,这是因为甲状腺激素水平恢复正常后,对T4的代谢清除率会增加。一般情况下应每年监测TSH,保证病人应用合适的剂量。如果TSH超过正常范围,且排除了病人未正规服药这一因素,甲状腺激素的剂量应稍作调整,6周后复查TSH,了解调整后的剂量是否合适。
在某些情况下,甲状腺激素的需要量会发生变化。接受雄激素作为乳腺癌辅助治疗的妇女,替代治疗应减少;孕妇左甲状腺素钠(L-T4)的需要量增加50%~100%,产后数周内恢复原来剂量。某些药物如硫糖铝、氢氧化铝、硫酸亚铁、洛伐他汀、各种树脂对左甲状腺素钠(L-T4)有吸附作用,如果与这些药物同时服用或存在肠道疾病会影响肠道对左甲状腺素钠(L-T4)的吸收,需增加
可以这么说,我很肯定,甲减是一种能够治愈的疾病,但是在甲减疾病的治疗的过程当中,大家要明白的是治疗方法的选择,那么希望我能够帮助大家。
2我说一说甲状腺功能减退如何治疗
相信您今天看到了这篇文章,那么主要的原因是因为您和甲状腺功能减退这种疾病是有着某种必然的关系的,那么您是甲减疾病的患者吗?还是您的生活当中有甲减疾病患者的存在,那么如果这种疾病真的走进了我们的生活,我们应该如何的对其进行治疗呢?
1.甲状腺制剂终身替代治疗:早期轻型病例以口服甲状腺片或左旋甲状腺素为主。
2.对症治疗:中、晚期重型病例除口服甲状腺片或左旋甲状腺素外,需对症治疗如升压、给氧、输液、控制感染、控制心力衰竭等。
甲减的食疗(仅供参考,具体需要询问医生):
二仙苁蓉汤 : 仙茅、仙灵脾、肉苁蓉按2:2:3比例配方,水煎取药液浓缩,和莲子肉100克同煎。服300毫升/日,15日/疗程。 功能温肾益气,健脾助运。主治脾肾阳虚型甲减;症见面浮苍黄或淡白无华,形似满月,神疲乏力,肢软无力,手足麻木,少气懒言,头昏目眩,四肢不温,纳呆腹胀,口淡无味,畏寒便溏,男子阳痿,女子月经不调或见崩漏,舌质淡胖,苔白滑或薄腻,脉弱或沉迟无力。
小豆煮鸡汤 : 雄鸡五只去毛、内脏,洗净后入锅,加水、赤小豆100克同煮,炖烂食,并饮汁。 主治甲减;症见面浮肢肿,神疲乏力等。
山里红鸡汤 : 红花锦鸡儿、山里红适量煎汤服。 功能平补阴阳。主治阴阳两虚型甲减;症见头晕目花,皮肤粗糙,干燥少汗,动作迟缓,神情呆板,面白无华,头发干枯、稀疏、色黄,声音低嘎,大便秘结,舌淡苔少,脉迟细。
六味地黄粥 : 六味地黄丸100克,红枣10颗,红糖20克,粳米100克,加水适量,熬粥作饮。早、晚餐服,1剂/日,2周/疗程。 功能补肾益气,滋阴填精,阴中求阳,阳中求阴,阴阳双补。主治阴阳两虚型甲减。
甘草人参汤 : 生甘草10克、人参8克加水适量煎汤。服300毫升/日,15日/疗程。 功能温肾益气,健脾助运。主治脾肾阳虚型甲减。
生脉桂圆粥 : 龙眼(桂圆)肉50克,人参、五味子各6克,麦冬10克,粳米100克,共加水适量熬粥。服200毫升/日,1个月/疗程。 功能温补心肾,强心复脉。主治心肾阳虚型甲减;症见形寒肢冷,心悸怔忡,面白虚浮,动作懒散,头晕目眩,耳鸣失聪,肢软无力,嗜睡息短,或有胸闷胸痛,脉沉迟缓微弱,或见结代,舌淡色暗,苔薄白。
当归生姜羊肉汤 : 当归150克、生姜250克。羊肉500克加水适量,慢火热汤。常饮。 功能补肾益气,滋阴填精,阴阳双补。主治阴阳两虚型甲减。
当归羊肉汤: 精羊肉90~120克,当归10~15克,生姜3片,同煮。食肉喝汤,1次/日。主治甲减;症见腰膝酸软,畏寒肢冷等。
红枣粥 : 大枣15颗、龙眼肉30克、粳米60克共煮粥。早、晚餐服食。 主治甲减伴贫血者。
红烧狗肉 : 狗肉200克,生姜3片,葱、黄酒、酱油等佐料各适量,加适量水,红烧炖烂食。 功能温补。主治甲减。
羊骨粥 : 羊骨1副,陈皮、高良姜各6克,草果2个,生姜30克,盐少许,加水3升慢火熬成汁,滤出澄清,如常法做粥。早、晚餐饮服,1个月/疗程。 功能脾肾双补。主治肾阳虚衰型甲减;症见性寒怯冷,精神委靡,头昏嗜睡,动作缓慢,表情淡漠,神情呆板,思维迟钝,面色苍白,毛发稀疏,性欲减退,经事不调,体温偏低,舌淡体胖,脉沉缓细迟。
虫草红枣泥鳅汤 : 冬虫夏草5~10克,红枣50克,活泥鳅200~250克,共煮汤食。 功能健脾补肾行水。主治甲减。
佛手甜粥 : 佛手10克煎汤去渣,再入粳米60克、冰糖少许同煮为粥。早、晚餐服食。 主治胃弱气滞型甲减;症见胸隔饱闷,消化不良,食欲不振等。
灵仙母鸡汤 : 万丈深(粉防己)120克、威灵仙60克炖子母鸡食。 功能平补阴阳。主治阴阳两虚型甲减。
苁蓉茶 : 肉苁蓉30~60克煎汁,代茶饮。 主治甲减。
参枣丸 : 大南枣10颗去核,人参5克布包,入饭锅内蒸烂,捣匀为丸,如弹子大。常服。 功能补益气血。主治各型甲减。
参鱼汤 : 土人参15~30克,黑鱼干1只,酒水炖服。 功能补益气血。主治脾肾阳虚型甲减。
泽泻羹 : 新鲜泽泻花叶125克以水3升煮至1.5升,去渣,下羊肚、葱、豉等各适量于汁中,煮羹香熟,任意服食。功能补益气血,温阳利水。主治甲减之黏液性水肿者。
驻景丸 : 菟丝子150克(酒浸5日,曝干后捣为末),车前子30克,熟干地黄90克,共捣末,炼蜜和捣,丸如梧桐子大。空腹以温酒下30丸/日,晚饭前再服。 功能温补心肾。主治心肾阳虚型甲减。
胡桃芝麻拌白糖 : 胡桃肉、黑芝麻各适量炒熟捣碎,拌白糖适量。服2~3次/日。 功能补肝肾,强腰膝。主治甲减。
桂圆红枣莲肉汤 : 龙眼(桂圆)肉、红枣、莲子肉各适量做汤服。 功能补气养血。主治各型甲减。
烧海参 : 海参200~300克加佐料烧熟食。 主治肾阳虚型甲减;症见神疲乏力,畏寒肢冷,阳痿等。
鹿茸粉 : 将鹿茸研细末,服1克/次,3次/日;或用鹿角粉代;或用全鹿丸。 主治甲减;症见神疲乏力,畏寒肢冷,腰酸,男子阳痿,女子崩漏。
鹿茸酒 : 鹿茸15克、山药30克以绢包,以米酒适量浸7日。服饮100~300毫升/日。 功能温肾助阳,益气祛寒。主治肾阳虚衰型甲减。
麻雀肉 : 麻雀3~5只烫去羽毛,除内脏,置锅中炖煮,放入佐料,喝汤食肉。 功能温补肾阳。主治甲减。
黄芪黑豆粥 : 黄芪、黑豆各20克,粳米100克,共煮粥食。 功能健脾补肾利水。主治甲减。
我们应该是知道的,如果患上了甲减应该是很少有人能够不重视这种疾病的治疗,那么希望我以上的食疗方法也能够在大家摆脱甲减疾病的道路上提供帮助。
3甲减疾病应该如何进行诊断呢
如果我为您什么是甲减您能够给出我一个相对准确的答案吗?我想应该不容易吧,那么甲减这种疾病的全称是甲状腺功能减退,那么我们从字面上就能够分析出这种疾病主要是由于甲状腺激素的分泌不做或者是作用障碍导致的,那么下面我就说说甲减应该如何进行诊断。
甲减诊断并不困难,临床上需要和下列一些情况鉴别。
1.甲状腺功能正常的病态综合征(normal thyroid sick syndrome) 一些急性或慢性非甲状腺疾病会通过不同的途径来影响甲状腺激素的生成或代谢,临床表现代谢低减和交感神经反应低下,如怕冷、乏力、水肿、食欲不振、便秘等表现,测定血清T3和(或)T4低下,容易误诊为甲减。单纯T3低下称为低T3综合征,严重者还可以表现T4低下,称为低T4综合征。
当机体严重消瘦、长期饥饿、慢性疾病和严重感染、心肌梗死等疾病,体内5'脱碘酶活性下降,而5-脱碘酶活性上升,使体内T4向T3转化减少,向rT3转化增多,甲状腺激素测定发现为T4、T3下降,但TSH不升高,其中T3下降更为明显,当原发疾病治愈后,T4、T3恢复正常,这与一般临床上常见的原发性甲减不同,后者是升高的。急性心肌梗死时,在~天内下降%。但不升高,当原发疾病治愈后,恢复正常。鉴别低综合征或低综合征十分重要,因为它们的血清、下降是一种机体的保护性措施,人为的加服甲状腺激素制剂以提高机体的代谢率,必然会加剧原发疾病的病情。
2.慢性肾炎 甲减病人因水钠潴留表现为皮肤苍白、水肿、贫血、高血压和血胆固醇升高,有些病人还伴有尿蛋白阳性,所以常常被认为是肾病,而得不到正确的诊断和治疗。肾炎慢性肾功能不全的病人,常常会表现甲状腺激素测定异常,主要是血清T3下降,这是机体降低代谢率的保护性反应。肾炎水肿多半是可凹性,甲减水肿多半为非可凹性。甲减和肾炎都有浆膜腔渗液,但甲减的血浆蛋白正常,而肾炎的血浆蛋白是低的。甲减病人除了水肿外常伴有怕冷、食欲低下、皮肤粗糙、心率慢、便秘等代谢低下的表现,而肾炎蛋白尿明显。临床上只要考虑到甲减,实验室检查不难鉴别诊断。
3.贫血 约有25%~30%的甲减患者表现贫血,贫血原因是多种的,甲减病人多见于女性,常伴月经量多、经期长,导致失血过多,同时食欲减低、营养不足和胃酸缺乏更加重了贫血。而贫血在中年妇女又十分常见,不被引起重视,贫血患者常常同时伴有怕冷、食欲不振、乏力等症状,所以不少甲减常被长期误诊为贫血,而得不到准确的诊断和治疗。原发甲减的甲状腺激素是低下的,TSH是升高的,鉴别诊断并不困难。原发甲减贫血中有5%~10%患者因叶酸缺乏表现大细胞贫血,在铁剂治疗效果不好时,应考虑大细胞贫血的可能。
4.浆膜腔积液甲减发生浆膜腔积液的原因是由于淋巴回流缓慢、毛细血管通透性增加、浆膜腔黏蛋白和黏多糖亲水性、TSH刺激浆膜腔中腺苷酸环化酶活性,从而使透明质酸酶分泌增多,引起腹水、心包积液、胸腔积液和关节腔积液。浆膜腔积液可以单独出现,也可两个或多个出现。甲减发生浆膜腔积液常常被误诊为结核、恶性肿瘤、尿毒症、心包炎和结缔组织病等。甲减的浆膜腔积液中蛋白含量高,细胞计数低,胆固醇含量和免疫球蛋白含量高,对利尿药治疗不敏感。凡遇有不明原因的浆膜腔积液病人,均应测定甲状腺激素。
甲减这种疾病根据我们的统计能够对于这种疾病做到了解的人真的不是很多,那么希望我的介绍能够帮助您了解甲减这种疾病。