治疗慢性子宫内膜炎时，首先应看有无引起的诱因，如残留胎盘、宫内避孕器等。去除这些诱因，慢性子宫内膜炎会很快痊愈。否则，一味消炎、疗效也不会显著。安放的宫内避孕器应取出，产后或流产后所致的慢性
1慢性子宫内膜炎如何治疗
治疗慢性子宫内膜炎时，首先应看有无引起的诱因，如残留胎盘、宫内避孕器等。去除这些诱因，慢性子宫内膜炎会很快痊愈。否则，一味消炎、疗效也不会显著。安放的宫内避孕器应取出，产后或流产后所致的慢性子宫内膜炎，应作细致的刮宫清除残留的退化胎盘组织；有子宫内膜息肉应摘除；如发现粘膜下子宫肌瘤或子宫内膜癌症应根据情况进行积极治疗；老年性子宫内膜炎，可扩张子宫颈口，以利血液或分泌液流出。同时，可每日口服已烯雌酚1毫克，7-10天后改为每日0.5毫克，共1个月。可有治疗效果；如果加之适当抗生素，如青霉素、链霉素、红霉素、庆大霉素等可提高疗效。但一定在医生指导下使用。
慢性子宫内膜炎经适当治疗，绝大多数病人可以治愈。一定要树立治愈的信心，坚持治疗。否则，将会半途而废。
2子宫内膜炎的中医治疗
治疗慢性子宫内膜炎的方法可分为西医、中医治疗两大类。
西医治疗方法主要是去除病因：如因胎盘或胎膜残留引起的，可经刮宫祛除病灶;如因子宫内膜息肉或粘膜下肌瘤引起，应手术切除息肉及肌瘤;如果是带环引起的，则应及时取环;老年人发生慢性子宫内膜炎时应行诊刮术，并扩张宫颈口，以便引流通畅。治疗同时，配合口服抗生素以防重复感染。
中医治疗以分型论治为主，可同时配合饮食疗法，具体如下：
(1)湿热内阻型：治以清热利湿兼活血化瘀。方用四妙丸(《成方便读》)合桃仁红花煎(《素庵医案》)加减。
处方：黄柏10克生薏仁20克苍术10克牛膝10克桃仁10克红花10克赤芍10克当归12克川芎10克败酱草12克红藤12克生甘草10克
若月经淋漓不断，色红，可加益母草10克，茜草15克，侧柏叶12克活血化瘀，凉血止血;带下量多色黄者，加车前子(包煎)20克，泽泻15克以清利湿热。
(2)瘀血阻滞型：治以活血化瘀，行气止痛。方用血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。
处方：当归10克川芎10克桃仁10克红花6克赤芍12克柴胡10克川牛膝12克枳壳10克生地12克
若小腹疼痛明显，加蒲黄10克，五灵脂10克，香附10克以活血行气止痛。
(3)阴虚内热型：治以滋阴清热。方用知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加减。
处方：知母10克黄柏10克生地10克山药10克山萸肉10克丹皮10克泽泻10克茯苓12克女贞子12克旱莲草10克
若白带色黄臭秽，则加败酱草12克，生苡仁15克，车前子15克以清热利湿止带;若心烦急躁，则加炒山栀12克，郁金10克，柴胡10克以疏肝理气并清热。
下面介绍几个食疗方，以辅助治疗:
处方①槐花苡米粥(《粥谱》)：槐花10克苡米30克冬瓜仁20克大米适量
将槐花、冬瓜仁同煎成汤，去渣，放入苡米及大米同煮成粥服食。本方具有益气祛湿之功。
处方②生地黄鸡(《饮膳正要》)：生地黄250克乌鸡1只饴糖150克
将鸡去毛，肠肚洗净，细切，地黄与糖相混匀，纳鸡腹中，隔水蒸熟，不用盐醋等调料。本方具有滋阴清热之功。
3如何治疗急性子宫内膜炎？
治疗急性子宫内膜炎时常规要做细菌培养加药物敏感试验，以选择高效的抗生素。在试验结果未得出之前或无条件进行试验者，可选用广谱抗生素青霉素治疗，皮试阴性后，予青霉素 80万～160万单位，每日肌注2次。细菌培养如为需氧菌，选用庆大霉素肌注，每次8万单位，每8小时1次；如果培养结果为厌氧菌，选用灭滴灵比较适宜，口服每次0 4克，每日3次。如果急性子宫内膜炎发生在产后或流产后，要考虑宫腔内是否还有胎盘、胎膜残留。若宫腔内仍有残留组织，则应在控制感染48～72小时后将其取出，并待病情稳定后彻底清宫，术后给予催产素10单位肌注，并口服益母草膏或生化汤，以促进子宫收缩，抗生素仍继续应用。如果患者带有宫内节育器，要尽快取出；患粘膜下子宫肌瘤或息肉时，也要进行手术治疗，而不能仅仅依靠抗生素。
中医治疗本病采取辨证论治的方法。认为本病多发生在产后，患者气血亏虚，故虽然病属热证，也不能过于攻伐，应视患者情况在克伐邪气的同时，加用益气补血之品。具体治疗如下：
(1)湿热蕴结型：治以清热利湿，活血止痛。方用四妙丸(《成方便读》)合解毒活血汤(《医林改错》)加减。
处方：苍术10克 黄柏10克 牛膝10克 连翘15克 赤芍12克 丹皮12克 生薏仁15克 桃仁10克 丹参20克 柴胡10克 红藤15克 生甘草10克
若伴有乏力，舌体胖大、边有齿痕等气虚之象，可加太子参15克，炒白术12克，云苓15克以益气健脾利湿；若经血淋漓不断，或产后恶露量多，加用益母草20克，三七粉3克(冲服)，蒲黄炭10克以化瘀止血；若腹痛甚，加木香6克，元胡10克，川楝子10克以行气止痛；腰骶酸痛明显者，可加川续断20克补肾强腰。
(2)瘀热互阻型：治以活血化瘀，清热解毒。方用少腹逐瘀汤(《医林改错》)加减。
处方：当归12克 川芎6克 蒲黄10克 五灵脂10克 元胡10克 川楝子10克 丹皮10克 赤芍10克 蒲公英10克 败酱草10克生甘草10克
腹痛甚者，加乳香、没药各10克以活血化瘀止痛；若带下量多，可加黄柏10克，车前子(包) 10克以清热利湿止带；大便秘结者，加枳实6克，大黄6克以泻下通便；若恶露不绝或经血淋漓不止，加益母草20克化瘀止血。
(3)热毒壅盛型：治以清热解毒，活血化瘀。方用五味消毒饮(《医宗金鉴》)加味。
处方：金银花15克 野菊花12克 蒲公英12克紫花地丁15克 天葵子9克 生地12克 丹皮12克 赤芍12克 生甘草10克
若高热不退，口渴喜饮，可加生石膏30克，知母12克，天花粉15克以清热养阴；若小腹痛甚，加用蒲黄10克，五灵脂10克以活血化瘀止痛；若患者倦怠嗜睡，少气懒言，加用西洋参15 克，麦冬12克以益气养阴；若带下量多，可加黄柏10克，车前子(包)20克以清热利湿。
此外，中药灌肠可取得很好的疗效。方用：
红藤30克 败酱草30克 公英30克 三棱10克 莪术10克 延胡索15克
将上方浓煎成100毫升，保留灌肠。每日1～2次，10次为1疗程。(《中医妇科临床手册》)
饮食疗法是中医学中的重要组成部分，作为某些疾病的辅助疗法，可起到协同作用。下面介绍两个食疗方。
处方① 败酱野菊粥(《粥谱》)：败酱草15克 野菊花10克 粳米50克
将败酱草、野菊花加水煎煮，去掉药渣后放入粳米煮粥，熟后放入适量的糖。每日可分2 次服用。本方具有清热利湿解毒的功效。
处方② 佛手玫瑰花煎(《百病家庭饮食疗法大全》)：佛手12克 玫瑰花10克 败酱草20克
将上3味放入砂锅内用水煎至300毫升，分2次口服。本方具有活血化瘀，清热解毒的功效。
4子宫内膜炎治疗期间注意些什么
子宫内膜炎要按医生的嘱咐足量用药，充分治疗。同时卧床休息，宜取半卧位，以使炎性渗出物局限在盆腔最下部，并有利于恶露的排出;保持外阴清洁，每日清洗外阴并更换内裤，防止重复感染;在饮食调养方面要多饮水，进食含蛋白质、维生素丰富的饮食;患病期间禁行房事;如果患者为产妇，不要因为产后或发热而紧闭门户，应该保持居室温暖通风，空气清新，同时不要衣着过厚，以防汗出过多，着装被褥应该温凉适宜。治疗期间患者应自己学会观察阴道分泌物或恶露量、色、质、气味的变化，以及腹痛的变化，判断治疗是否有效。
5病例问答子宫内膜炎
问：你好，我今年26岁，未孕，未做过流产。前期一直是宫颈糜烂三度，做了波姆光手术已二个多月了，现在宫颈面已恢复很多，只有宫颈口还有一点未恢复，近期8.16号来的月经，8.22号同房后一(整理)直有出血，且经期一直下腹有刺痛，8.28号去医院妇检，衣原体正常，无BV，白带检查：白细胞+++，红细胞+，清洁度+++，医生用手触子宫有举痛，右侧附件增厚，左侧轻微，有压痛感，经B超检查左侧附件37*17，有轻度附件炎，没有发烧。
经医生诊断有附件炎，子宫内膜炎。现在一直在挂抗生素药，静抗宁和替硝砼，我以前5月20号就在这家医院做治疗，断断续续吊抗生素有20多天，可是每次总感觉一到来月经就病情加重，现有阴道有出血，量不多。且反复无常，非常痛苦，感觉老是吊抗生素的就没有作用了。我该怎么治疗呀？
如果真的是子宫内膜炎和附件炎好不好治，我怕影怀孕呀，真的很担心，请给出治疗方案。谢谢！
答：子宫内膜炎时常规要做细菌培养加药物敏感试验，以选择高效的抗生素。在试验结果未得出之前或无条件进行试验者，可选用广谱抗生素青霉素治疗，皮试阴性后，予青霉素80万～160万单位，每日肌注2次。细菌培养如为需氧菌，选用庆大霉素肌注，每次8万单位，每8小时1次;如果培养结果为厌氧菌，选用灭滴灵比较适宜，口服每次04克，每日3次。如果急性子宫内膜炎发生在产后或流产后，要考虑宫腔内是否还有胎盘、胎膜残留。若宫腔内仍有残留组织，则应在控制感染48～72小时后将其取出，并待病情稳定后彻底清宫，术后给予催产素10单位肌注，并口服益母草膏或生化汤，以促进子宫收缩，抗生素仍继续应用。如果患者带有宫内节育器，要尽快取出；患粘膜下子宫肌瘤或息肉时，也要进行手术治疗，而不能仅仅依靠抗生素。
