病例一：一位25岁的农村妇女，结婚三年从没怀过小孩。 月经正常，白带有点黄，经常腰酸。 经检查，我怀疑她可能是输卵管发炎引起的不孕。 于是，我建议她做了输卵管通水术。 术后提示：输卵管不通。
1医生自述：盆腔炎并不可怕
病例一：一位25岁的农村妇女，结婚三年从没怀过小孩。
月经正常，白带有点黄，经常腰酸。
经检查，我怀疑她可能是输卵管发炎引起的不孕。
于是，我建议她做了输卵管通水术。
术后提示：输卵管不通。
我又让她去做子宫输卵管造影术，结果是：双侧输卵管阻塞。
一个月后，她做了输卵管再通介入手术。
术后第三个月，她喜滋滋地告诉我：“医生，我怀孕了!”
临床上有相当一部分不孕病人是由输卵管病变所致，而输卵管病变绝大部分是由输卵管炎引起的。
由于长期受炎症影响，输卵管炎大都为双侧性，输卵管慢性炎症可使输卵管粘连阻塞或积水，影响其拾卵功能，或拾得的卵子不能通过闭塞的管道，导致不孕。
该种病变由于病程较长，治疗有一定的难度，抗炎治疗是必不可少的，但应先通过子宫输卵管造影术明确阻塞部位，再根据结果选择手术方式，疏通输卵管后，尽早受孕。
病例二：她诉说自从一年前做人流手术后月经就开始不正常了，每次月经前总有一点点的出血，四五天后才有正常的月经来，月经干净后，又有咖啡色的分泌物，有臭味，要七八天后才干净。
而且，平时小腹总要痛。
同房后及月经前后痛得更明显。
不过白带倒是没什么异常。
检查后，我告诉她，她的病是由于卵巢发炎并引起内分泌功能失调所致，它属于盆腔炎中的一种，应该抗炎治疗。
由于卵巢、子宫、输卵管三者的解剖位置相当靠近，当子宫、输卵管发生炎症时，卵巢也常受累，甚至可粘连形成炎症肿块，从而影响卵巢功能，导致内分泌失调，使月经紊乱。
但诊断该病应与下丘脑-垂体功能失调引起的月经紊乱相鉴别。
病例三：她微蹙着双眉诉说自己腰痛有半年了，还从手袋里拿出一叠病历和验单：“您看，这是腰椎X光片，这是骨科医生的诊断，这是验尿结果，这是肾脏B超……”她一一指给我看，我发现这些结果都是正常的。
问及病史，发现她平时并没有小腹痛，白带不多但有点黄，有时还有点气味。
经过详细检查，确诊她的腰痛是由慢性盆腔炎引起，医生马上对她进行积极的抗炎治疗。
一个月后，患者腰痛症状明显缓解。
慢性盆腔炎症形成的疤痕粘连以及盆腔充血能引起患者腰骶部疼痛，部分患者仅以腰痛就诊。
此时诊断应与腰肌损伤、腰椎病变及肾脏疾病鉴别。
由于患者腰骶疼痛明显，部分医院辅以灌肠疗法，使药物从肠道吸收，迅速到达病灶，疗效显著。
盆腔炎是妇科的常见病，它的范围包括盆腔生殖器官(子宫、输卵管、卵巢)及盆腔腹膜与子宫周围的结缔组织(又称蜂窝组织)的炎症。
炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位。
按其发病过程、临床表现可分为急性与慢性两种。
急性炎症只要治疗及时、疗程足够，疗效甚好;而慢性盆腔炎常久治不愈，反复发作，相当一部分女性长期为其所苦。
其实，女性本身生殖道就有比较完善的自然防御机能，如：两侧大阴唇自然合拢，遮掩尿道口、阴道口;由于盆底肌肉的作用，阴道口闭合、阴道前后壁紧贴，可防止外界的污染(经产妇由于产道松弛，这种防御功能较差);正常的阴道为酸性环境，使适应于碱性环境中繁殖的病原体受到抑制;子宫颈内膜分泌的黏液形成黏液栓，堵塞颈管，而且子宫颈内口平时紧闭，有利于防止病原体的侵入;月经周期变化——子宫内膜周期性剥脱，有利于消除宫腔感染。
病原体经外阴、阴道、子宫颈及子宫体创伤处的血管、淋巴管或直接蔓延感染盆腔。
临床上常见的感染途径有：性交传染(包括不洁性交、经期性交等);宫颈火烫术后感染;子宫输卵管造影术后感染;配带宫内节育器后感染;产褥感染;流产后感染;出血后感染;阑尾炎邻近感染等。
盆腔炎极易复发，而且“大痛不犯，小痛不断”，这是什么原因呢?由于阴道与外界是相通的，故受感染的机会多，不洁性生活、抵抗力的下降、阴道菌群失调，这些都是盆腔炎易复发的因素。
治疗方面，患者应注意个人卫生，房事前后注意清洗会阴部;锻炼身体，增强体质;及时治疗阴道炎、宫颈炎、急性盆腔炎及邻近脏器的炎症如阑尾炎、肠炎等。
积极抗炎治疗非常重要。
由于感染盆腔的病原体有很多，在使用抗炎药物前，应查明致病菌，根据药物敏感实验选择药物，且疗程要足够。
不可自己乱服抗生素，以免病原体产生耐药性，影响疗效。
由于慢性盆腔炎单一疗法效果较差，故临床多采用综合治疗。
盆腔炎并不像有些人说的那样不可治愈，只要医患配合，病痛可休矣!
2白带多是怎么回事？怎么治疗？
由于感染的病源不同，白带的性状也各不相同，根据不同的白带性状，伴随的症状及体征，可大致区分居于何种炎症。让我们一起看看炎症性白带：
（一）霉菌性白带
白带呈糊状或呈凝乳状，可见阴道壁充血，病情重时外阴红肿，阴道粘膜附有白色的膜状物，拭去白膜，可以看到粗糙红肿以及受损的糜烂面及表浅的溃疡，病人可自觉外阴瘙痒、灼痛。实验室检查，镜下可见卵圆形孢子连成串珠状或树枝状。
霉菌性阴道炎的发病原因是阴道内糖原增多，酸性增强，霉菌中的白色念珠菌大量繁殖。
治疗此病可以采用单纯西药治疗法，也可以用中西医结合治疗。
（1）一般治疗：积极治疗可以引起霉菌性阴道炎的其他疾病，消除易感因素。保持外阴清洁干燥，避免搔抓。治疗期间禁止性生活。不宜食用辛辣刺激性食品。
（2）改变阴道酸碱度：念珠菌生长最适宜的pH值为5.5，因此采用碱性溶液冲洗外阴、阴道，改变阴道的酸碱度，对霉菌的生长繁殖会有抑制作用。可使用2%～4%的小苏打水冲洗阴道，每日1～2次，2周为1疗程。冲洗后要拭干外阴，保持外阴干燥，以抑制念珠菌的生长。
（3）阴道上药：使用咪唑类栓剂阴道上药，对此病有很好的疗效。克霉唑栓每晚1粒，于冲洗后纳入阴道，10～14天为1疗程；或达克宁栓每晚1粒，冲洗后阴道上药，7天为1疗程。
（4）外用药膏：使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂，可以治疗因霉菌感染引起的外阴炎，减轻外阴痒痛的症状。每日外涂数次，应用2周。益肤清软膏是以益康唑为主药，加有少量局部类固醇治疗剂制成，止痒效果良好，对患霉菌性外阴炎、阴道炎外阴痒痛难耐者更适合。外涂外阴，早晚各1次。
（5）口服用药：由于霉菌感染可以通过性生活在夫妻间相互传染，因此可以通过口服用药对双方进行治疗，口服药同样可以抑制肠道念珠菌。氟康唑口服：一次150毫克，顿服。或斯皮仁诺口服：如为初次感染念珠菌阴道炎，每次服200毫克，于早、晚饭后服用，仅服1天；如为复发性霉菌性阴道炎，斯皮仁诺药量需加大，可每次服200毫克，每日1次，连服3天，也可每日服2次，每次100毫克，连服3天。服药均在饭后。
（6）中草药治疗：使用具有清热解毒，杀虫止痒作用的中药煎水，熏洗外阴，既可以减轻症状，又能抑制消灭念珠菌。由于熏洗后患者的外阴痒痛、灼热症状明显减轻，因此更适用于急性霉菌性阴道炎的妇女，可以减轻患者痛苦。另外，将中草药制成散剂或栓剂，还可以进行阴道上药。
处方①：使用纯中药外用药妇宝宁，坚持用药两个疗程以上，大多数都可以治愈！使用方便安全！详情请查阅妇宝宁专栏！
处方②（《实用皮肤病性病验方精选》）：丁香12克 藿香30克 黄连15克 大黄30克 龙胆草20克 枯矾15克 薄荷15克 冰片1克
本方清热燥湿，杀虫止痒，对白色念珠菌和其他浅部皮肤真菌以及淋病双球菌均有很强的抑杀作用。用法：每天1剂，水煎外洗浸泡外阴1～ 2次，每次30分钟。亦可制成外洗液和外用霜外用。已婚妇女可配合每天用药液冲洗阴道1次。连续用药12天为1个疗程。
处方③（《性病的最新疗法》）：苦参30克 蛇床子30克 龙胆草20克 生百部15克 土槿皮 15克 黄柏15克 地肤子15克
加水2000～3000毫升，煎30～40分钟，去渣，熏洗、坐浴。每晚1次，每次20～30分钟。
处方④（《实用皮肤病性病验方精选》）：苦参30克 蛇床子30克 黄连30克 黄柏30克?川椒10克 枯矾10克 冰片3克?
共为细末，消毒备用。用时先用3%苏打水冲洗外阴及阴道，然后取药散适量撒于阴道和外阴，每日1～2次。5次为1个疗程。
应用上述方法治疗后，患者的临床症状会很快得到改善，但这并不能肯定此病已经痊愈，患者应该坚持完成治疗疗程，然后到医院复查症状，做妇科检查并化验阴道分泌物，如果都无异常，说明近期治愈。以后每月月经干净后还要到医院复查1次上述检查内容，连续3个月，如果都为阴性，才是彻底治愈。
小编推荐：
夫妻共患“滴虫性阴道炎”怎么治？
阴道炎该如何用药？盘点阴道栓的使用方法
深圳女性阴道炎就诊指南
阴道炎检查方法、价格大曝光
九种阴道炎治疗方法全攻略
店长热荐五种治疗阴道炎的阴道栓剂
孕妇必读：孕妇得了阴道炎怎么办？
（二）滴虫性白带
由滴虫引起的白带，色呈黄色，质地稀薄，有泡沫。阴道壁出血，甚至出现杨梅样出血点。病人自觉外阴瘙痒，白带实验室镜检可见滴虫。
滴虫性阴道炎的治疗
（1）局部用药
增强阴道防御能力，采用肥皂棉球擦洗阴道后，可用0.5%乳酸或硝酸或1：5000高锰酸钾液冲洗阴道。合并细菌感染者，可用1：2000新洁尔液冲洗。可选用下列任何一种：滴维净片，每日1片置阴道穹窿，10日为一疗程。卡巴砷片，0.2-0.4克置入阴道后穹窿，每日1次，7-10日为一疗程。曲古霉素，每日塞入阴道内10万单位，10日为一疗程。阿沙霉素，每日置入阴道内1片，7-10日为一疗程。局部用药前，宜用0.5%醋酸液冲洗阴道，以提高疗效。
（2）中药治疗
以清热，燥湿，杀虫为主，常用苦参30g，黄柏15g，茯苓30g，白藓皮30g，水煎后洗外阴及冲洗阴道，再以蛇床子，苦参各9g制成栓剂置阴道内，每日一次，10次为一疗程。
（3）全身治疗
口服甲硝唑（灭滴灵），500mg，每日2次，连用7天；或2.0单剂量服用。性伴同时治疗非常重要，亦可选用单剂量疗法。甲硝唑治疗疗效显著，但现在已从无效的病例中分离出对甲硝唑高度耐药的阴道滴虫株。由于甲硝唑 具有戒酒硫作用，故在治疗期间及治疗结束后24小时内禁止饮酒。由于甲硝唑对啮齿动物有致癌作用。对细菌也有致突变效应。慎重起见，在妊娠头3个月内不应使用，可在妊娠3个月以后，一次口服甲硝唑2.0治疗。
治疗中注意事项：治疗后滴虫检查转阴性时，应于月经净后复查，并继续在月经后用药两个疗程，以巩固疗效。凡经连续三个月复查均为阴性者为治愈。此外，应强调患者及配偶共同服药，方可彻底治愈防止复发。
（三）盆腔炎性白带
盆腔炎包括宫颈炎、宫体炎、附件炎等，其炎症引起的白带色黄，质地粘稠，味腥臭呈脓性。阴道枯膜潮红，宫颈糜烂，盆腔有压痛，附件增厚变大，子宫活动受限或稍大。病人常自感腰酸下坠，劳累过度或性生活后加重。实验室检查可见大量杂菌和脓球。
中医将盆腔炎分为五类，辨证施治的同时配合西医治疗，可以达到标本兼治的显著效果。
（1）热毒型
高热，寒战，头痛，小腹疼痛，带下量多如脓，臭秽，尿黄便秘，舌质红，苔黄，脉滑数或弦数。妙方：野菊花栓：外用，每次1粒，肛门给药，一日1-2次。
（2）湿热型
低热，小腹疼痛灼热感，口干不欲饮，带下量多色黄质稠，或赤黄相兼，舌质红、苔黄腻，脉滑数。妙方：金鸡胶囊：每次4粒，一日3次，温开水送服。
（3）湿热淤滞型
小腹胀痛，口苦口干，带下黄而稠，小便混浊，大便干结，舌黯红，苔黄或白，脉弦或弦数。妙方：妇宝冲剂：每次20克，一日2次，开水冲服。
（4）淤血阻滞型
下腹持续疼痛拒按，或经行不畅，或量多有块，舌紫黯，或有淤斑淤点，苔薄，脉沉弦或涩。妙方：妇女痛经丸：每次9g，一日2次，温开水送服。
（5）冲任虚寒型
小腹冷痛，喜暖喜按，带下量多色白质稀，畏寒肢冷，舌质淡，苔薄白，脉沉细。妙方：温经丸：每次1丸，一日2次，温开水送服。
小编推荐：
慢性盆腔炎治疗用药指南
盆腔炎要做哪些检查？多少钱？
治疗附件炎五种药物价格对比
附件炎手术治疗价格大公开
宫颈炎如何治疗用药？
慢性宫颈炎治疗用药全攻略
（四）老年性阴道炎
白带量多，呈黄水状，阴道壁常有表浅溃疡存在，故可见白带夹血，或呈黄脓样。阴道粘膜充血，病重时出现出血性斑点。自我感觉有瘙痒、烧灼样疼痛。实验室检查镜下可见脓球与杂菌，有时伴发有滴虫和霉菌感染。
老年性阴道炎治疗方法：
全身用药：可口服乙烯雌酚0.25～0.5mg，每日1次，共7天。服药后有时会引起撤退性子宫出血。
局部用药：改善阴道酸碱度，用1%乳酸或1∶5000高锰酸钾冲洗阴道。每晚可放阴道坐药，乙酚片0.25～0.5mg，放入阴道，每日1次，共7天。必要时局部可撒布涂抹抗生素粉剂或软膏。
下面是深圳十位治疗阴道炎的妇科好医生，希望能给大家一个参考（排名不分前后，点击医生姓名进入该医生详细资料页面）
高小玲 北京大学深圳医院 副主任医师高泌乳素血症、会阴裂伤、急性宫颈炎、急性子宫内膜炎、经前期综合征、卵巢破裂、慢性输卵管卵巢炎、慢性子宫内膜炎樊尚荣 北京大学深圳医院 主任医师 产科学和妇产科感染性疾病(包括梅毒、淋病、衣原体和支原体感染等)的诊治及对妊娠期糖尿病的处理。桑毅敏 北京大学深圳医院 主任医师 阴道炎产前检查子宫肌瘤周行列 深圳市人民医院 副主任医师 妇产科的常见病多发病、危重及疑难病有较丰富的临床经验。吴若松 深圳市妇幼保健院 主任医师 妇科肿瘤，生殖道炎症，妇科内分泌失调高素清 深圳市第二人民医院 主任医师 妇产科常见病、疑难病症的诊治张荣生 深圳市第四人民医院主任医师 治疗疑难杂症及生殖内分泌疾病，如：不孕症，阴道出血月经不调，顽固性盆腔痛，盆腔炎附件炎，更年期综合症等。刘凤云深圳市第五人民医院 主任医师 妇科炎症、月经不调、子宫内膜异位症等病的中西医结合治疗妇产科各种手术的操作及各种急危重症的抢救与处理。姚仕萍 深圳市第五人民医院 副主任医师 滴虫性阴道炎，多囊卵巢综合征，非淋菌性尿道炎，附件炎，宫外孕等。廖莳 深圳市第五人民医院 主任医师 妇产科常见病多发病、妇科肿瘤、内分泌疾病等。
()专稿，转载方请明确注明出处及链接，或完整保留此版权信息。
女性阴蒂肥大整形术（图） 女性宫颈癌治疗方法大公开 解读妇科私密检查化验单 从小便射程测男性前列腺功能 临床妇科检查细节揭秘（图） 药物流产与无痛人工流产大PK 预防淋巴癌该检查哪些项目？ 警惕宫颈、子宫、乳房的变化 20-50岁男性性功能检测项目 如何自测阴道分泌物（图）
3盆腔炎治疗保健5大秘方
盆腔炎是指女性盆腔内脏器与组织(包括子宫、输卵管、盆腔腹膜及盆腔结缔组织)的某一部分或几部分同时发生的炎性病变。这些炎性病变包括子宫内膜炎、输卵管炎、卵巢炎及附件炎等。盆腔炎多见于已婚妇女，常因经期盆浴或不禁房事，处理分娩、流产、阴道手术时消毒不严，以及阑尾炎的蔓延等原因所造成。盆腔炎主要症状是恶寒发热，下腹部疼痛及腰骶部酸痛，带下量多，色黄白。妇科检查见子宫体活动受限，有压痛。临床上按盆腔炎的发病过程及表现可分为急性盆腔炎与慢性盆腔炎两种。急性盆腔炎的病因主要有：产后或流产后感染，宫腔内手术操作后感染，经期卫生不良，不洁性行为和邻近器官的炎症直接蔓延。如急性盆腔炎治疗不及时，病程迁延或患者体质差，而病原体毒力不强，则可引起慢性盆腔炎。引起盆腔炎的病原体主要有链球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、厌氧菌等。另外，如性传播的病原体淋球菌，以及沙眼衣原体、支原体、疱疹病毒等也可引起盆腔炎。
在祖国医学中，盆腔炎相当于“热疝”、“痃瘕”、“带下”等病症范畴。本病如发生在产后、流产后，以发热为主症者，属“产后发热”范畴。如形成盆腔炎症包块者，则属“?瘕”范畴。临床上将盆腔炎分为湿热瘀毒、气滞血瘀两个证型。(1)湿热瘀毒型，症见患者微恶寒、发热、有汗，下腹及小腹两侧疼痛、拒按，带下色黄如脓，舌质红、苔黄，脉滑数。治宜清热利湿，解毒化瘀。(2)气滞血瘀型，症见患者下腹部及小腹两侧疼痛如针刺，甚至有包块，腰骶酸痛，舌有紫气、苔薄白，脉细弦。治宜活血化瘀，行气止痛。
方1 苦菜莱菔汤
组成：苦菜100克，金银花20克，蒲公英25克，青萝卜200克(切片)。
用法：上四味共煎煮，去药后吃萝卜喝汤。每日1剂。
功效：清热解毒。
主治：盆腔炎，属湿热瘀毒型，发热，下腹胀痛，小腹两侧疼痛 拒按，带下色黄量多，舌质红、苔黄，脉滑数。
附注：金银花对多种细菌如葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌以及皮肤真菌均有不同程度的抑制作用。
来源：韩冰中国分科食疗大全天津：天津大学出版社，1995,224
方2 银花冬瓜仁蜜汤
组成：冬瓜籽仁20克，金银花20克，黄连2克，蜂蜜50克。
用法：先煎金银花，去渣取汁，用药汁煎冬瓜籽仁15分钟后人黄连、蜂蜜即可。每日l剂，连服1周。
功效：清热解毒。
主治：盆腔炎，属湿热瘀毒型，下腹及小腹两侧疼痛，拒按，微发热，自汗，带下色黄量多，舌红苔黄。
来源：韩冰.中国分科食疗大全.天津：天津大学出版社，1995，224
方3 桃仁饼
组成：桃仁20克，面粉200克，麻油30克。
用法：桃仁研成极细粉与面粉充分拌均，加沸水loo毫升揉透后冷却，擀成长方形薄皮子，涂上麻油，卷成圆筒形，用刀切成每段30克，擀成圆饼，在平底锅上烤熟即可。早晚餐随意服食，每日 数次，每次2块，温开水送服。
功效：理气活血，散瘀止痛。
主治：盆腔炎，属气滞血瘀型，下腹部及小腹两侧疼痛如针刺，腰骶疼痛，舌有紫气，脉细弦。
来源：谢英彪.妇女病患者吃什么.南京：河海大学出版社，1999，66
方4 青皮红花茶
组成：青皮10克，红花10克。
用法：青皮晾干后切成丝，与红花同入沙锅，加水浸泡30分钟，煎煮30分钟，用洁净纱布过滤，去渣，取汁即成。当茶频频饮用，或早晚2次分服。
功效：理气活血。
主治：盆腔炎，属气滞血瘀型，下腹部及小腹两侧疼痛如针刺，腰骶酸痛，舌有紫气，脉弦。
来源：谢英彪.妇女病患者吃什么.南京：河海大学出版社，1999，66
方5 荔枝核蜜饮
组成：荔枝核30克，蜂蜜20克。
用法：荔枝核敲碎后放入沙锅，加水浸泡片刻，煎煮30分钟，去渣取汁，趁温热调入蜂蜜，拌和均匀，即可。早晚2次分服。
功效：理气，利湿，止痛。
主治：各类慢性盆腔炎，下腹及小腹两侧疼痛，不舒，心情抑郁，带下量多。
来源：民间验方。
