本报讯 （记者戚兴锋 特约记者纪 平）日前，江苏省卫生厅厅长王咏红接受媒体采访时说，江苏省作为全国医改试点省份，要率先推进新农合支付制度改革，积极破解难题，为全国新农合改革探出新路。
——实施门诊总额预付制改革。目前，该省新农合统筹地区门诊补偿支出一般占当年统筹基金总量的20%~30%。全面推行门诊总额预付制改革，主要以乡镇为单位，在实行一体化管理的乡村医疗卫生机构实行门诊统筹基金总额包干使用。参合群众在乡村两级卫生机构发生的门诊医药费用不分目录内外，一律按照设定的比例补偿，个人只交纳自付部分。对包干经费使用超出控制指标的，主要由医疗卫生机构承担；对经费使用出现结余的，可以适当进行奖励，也可以结转下年留用。试点的高邮市去年乡级门诊次均费用从上年的69.3元下降至54.6元，降幅达21.2%；村级门诊次均费用从上年的54.5元下降至31.4元，降幅达42.3%。
——实施按病种付费改革。徐州市根据前3年参合人员住院分布情况、住院率、次均住院费用增长幅度，结合实施基本药物制度，制定市、县、镇三级定点医疗机构按病种限额收费、定额补偿标准，规定参合住院病人费用按照服务项目收费，实行定额补偿，超过限额收费标准部分，市、县、镇三级定点医疗机构按照70%的标准给予补偿，所产生的补偿费用由定点医疗机构承担。去年，该市有124类疾病、1800个病种纳入按病种结算。全年结算病人数达到18万人次，占住院病人总数的41.1%；市、县、镇三级定点医疗机构按病种付费补偿病例数分别达到28.1%、32.17%和51.95%；次均住院费用较未纳入管理的病人平均降低50%，住院实际补偿比未纳入管理的病人高出8个百分点。
——实施按病种与按床日相结合的混合支付方式改革。该省试点对统筹区域内所有定点医疗机构以及所有病种全面实行支付方式改革，对于一些临床路径明确的病种，实施按病种结算；对于不能实施按病种付费的，全面实行按床日付费，有效防范医疗卫生机构为转移成本规避支付方式改革的行为。灌南县、东海县实施混合支付改革一年来，住院病人在县、乡平均自付费用分别为1757元和422元，较分别减少支出126元和169元，县、乡医疗卫生机构实际住院补偿比分别为52.9%和69.6%，参合群众满意度明显提高。
