护理是一项使命和责任重大的职业，要求从业者具备丰富的知识、技能和同理心。通过提供专业的照护和支持，护理人员能够为患者带来健康、安全和尊严，为社会健康事业做出积极贡献。下面是小编整理的护理自查存在问题及整改措施范文，仅供大家参考。
护理自查存在问题及整改措施范文1
医疗行业是一个严肃而又充满挑战的领域。作为护士，在护理过程中需要根据病人的不同情况给予适当的护理，保障病人身体健康，同时也需要保障自己不疏忽职责，确保治疗过程的顺利进行。因此，护理自查自纠变得非常重要。
一、护理自查自纠报告
护理自查自纠报告是医院定期进行的一项工作，旨在检查和评估护理过程中的有效性和安全性，并且为未来的护理提供提示和建议。报告中一般包含以下内容：
1. 检查和评估护理过程，重点关注患者的病情、健康状况、护理行为。
2. 分析护理过程中潜在的风险和问题，提出改进方案。
3. 对治疗效果进行评估，提出建议和意见。
护理自查自纠报告可以帮助护士和医院管理人员了解潜在的风险和问题，确定改进方案，提高护理质量。
二、整改措施
整改措施是指根据医院或护理部门的自查自纠报告，采取改进措施，以消除潜在的病患风险和问题。以下是一些常见的整改措施：
1. 检查护理程序的合规性，确保执行的步骤符合护理标准。
2. 提高员工的监督和培训，学习和掌握最佳护理实践。
3. 建立信息共享和沟通机制，确保护理过程中的有效和透明的沟通。
4. 强化质量控制和质量检查，及时发现和纠正护理错误和不足。
5. 加强设备的维修和更新，确保护理过程中设备的顺畅运转。
整改措施可以消除护理过程中的风险和问题，提高护理的质量和安全性。
三、总结
护理自查自纠报告和整改措施是医院管理中一个重要的环节。通过持续不断的监督、评估和检查，可以实现护士和医院管理者对护理品质和服务的全面掌握，提高医院的服务水平和护理质量。护士们应该时刻保持专业精神，根据自查自纠报告采取改进建议，提高自己的护理技能和质量，达到为患者提供更好护理服务的目标。
护理自查存在问题及整改措施范文2
一、自查自纠报告
在医疗护理工作中，存在着一系列常见的问题，其中包括但不限于以下几个方面：
1. 护理操作规范不达标：在护理过程中，护士没有按照相关规章制度和操作流程进行操作，存在一定的操作失误和不规范的情况。
2. 护理记录不完整：护士在进行护理工作时，没有及时、准确地记录相关信息，造成护理记录不完整、不准确等问题。
3. 沟通不畅：护士之间的沟通不畅，导致信息传递不准确、不及时，影响患者的护理质量。
4. 患者隐私保护不到位：在护理过程中，存在着一定程度的患者隐私泄露问题，例如过多的人员进入患者房间，未采取隐私保护措施等。
以上问题严重影响了护理质量和患者满意度，需要及时采取相应的整改措施来解决。
二、整改措施
针对上述存在的问题，我们制定以下整改措施，以保证护理工作的规范和质量：
1. 加强培训：对护理人员进行相关培训，提高其操作规范性和护理技能水平。培训内容包括操作规程、安全意识、隐私保护等方面。
2. 检查护理记录：建立严格的护理记录审查制度，确保护理记录的完整性和准确性。加强护士的记录培训，提高其记录意识和技巧。
3. 加强沟通：建立健全的护理团队沟通机制，明确各自的职责和工作内容。加强信息共享，提高护理信息的传递准确性。
4. 加强隐私保护：制定严格的隐私保护措施和流程，限制非必要人员进入患者房间，采用隐私遮挡措施等，确保患者的隐私权利。
经过以上整改措施的执行，我们相信能够解决当前存在的问题，提高护理工作的质量和效率。但整改工作需要持续进行，我们将定期进行自查自纠，不断改进和完善护理工作。
结语：
自查自纠是护理工作中不可或缺的一环，通过及时发现和解决问题，可以保证护理质量和患者的安全。本报告介绍了护理自查自纠报告及相应的整改措施，希望能够对护理工作有所启发，并在实践中取得良好的成效。护理工作是一项重要的工作，我们应该以专业的态度和责任心，为患者提供最佳的护理服务。
护理自查存在问题及整改措施范文3
护理是一项十分重要的工作，它直接关系到病人的生命健康和减轻病痛。然而，在护理工作中也常常会出现问题，这些问题可能给医院和患者带来不良影响。因此，整改护理中存在的问题，既是医院管理和护理工作者职责的事情，也是保障病人安全健康的必要手段。
护理中存在的问题主要包括以下几个方面：
一、人员职责不明确。很多医院的人员职责并没有明确划分，导致重复工作或者有偏差的工作出现。
二、护理行为标准不符合规定。对于护理行为的操作步骤和标准规定不清，导致护理工作不精准，不规范，甚至有时会显得毫无章法。
三、护理记录不完整。部分护士工作不认真，对于医嘱、药品信息等记录不完整或者不准确，造成病人流失和信息流程混乱。
四、护理环境不合格。护理环境不安全、不卫生，例如利用未经消毒的器具、需要人员不能及时提供、防护物品质量不过关等质量问题。
针对以上问题，应及时采取整改措施：
一、制定清晰的职责分工。在团队中规定好每个人的职责以及对外工作职责的人，避免在工作中出现重复的问题，提高工作效率。
二、规范工作操作流程。制定清晰的操作规范标准，规范操作者的工作流程；必要时应对操作者进行培训和针对问题进行及时纠正处理。
三、完善护理记录。护理记录的完整、准确、规范是提高护理质量的重要保证，医院应完善相关管理制度以保证护理记录质量。
四、加强护理环境管理。医院管理者应定期对护理环境进行检查，确保使用的器具物品经消毒处理过、及时提供上需要的物品、防护物品等质量问题解决问题，保证护理工作环境具备可靠的质量保障条件。
总之，针对护理中存在的问题，医疗机构应及时采取相应的整改措施，规范工作流程，提高护理质量，培训工作人员，加强工作环境管理，确保医疗安全。只有保证护理受到高度重视，才能够保证患者得到更加优质的医疗服务。
护理自查存在问题及整改措施范文4
护理工作作为医疗常规工作的重要组成部分，在医疗事务中占有非常重要的地位，但是在实际运作中，护理工作也存在一定的问题，如：人员素质不高、服务态度不好、管理混乱等。因此，如果要提高护理工作的效率以及质量，需要采取相应的整改措施。
护理工作存在的问题：
1. 护理人员素质不高
护理工作的核心在于服务病患，如果护理人员缺乏专业知识和技能，那么护理工作质量就不能得到保障。目前，一些护理人员缺乏专业培训和知识的积累，导致他们在实际工作中无法胜任，甚至在一些情况下还会做出错误的护理措施，对患者的身体健康造成不良影响。
2. 服务态度不好
护理是一项需要高度亲和力和责任心的工作。护理人员在平时工作中的服务态度是影响护理质量的重要因素之一。但是，在实际工作中，一些护理人员不够耐心和耐心、不关心患者需求，这样的服务方式可能给患者带来了负面的影响。
3. 管理混乱
医院是一个高度规范化的单位，但是在一些低层次的医院中却存在着管理混乱的现象，如职责不清、部门之间相互矛盾等。在这样的情况下，护理人员的工作可能会被拖垮，从而导致整个医院工作环境的恶化。
改进护理工作的措施：
1. 加强护理人员的专业培训
医院应该针对不同岗位的护理人员，选派专业人员对他们进行专业知识的培训和技能的提升。通过这种方式，可以大大增强护理人员的技能水平和服务待遇，提高护理服务质量。
2. 加强服务意识培养
医院应该通过多种渠道对护理人员进行专业素质管保和纪律观念的培养，通过之后对他们的服务评价来激励其服务态度，从而提高护理服务的质量，进而达到服务人民的目的。
3. 加强管理和组织
医院应该做好管理和组织工作。要加强各部门之间的沟通和协调。此外，医院还应该建立质量控制机制，明确各部门的职责和工作目标，监管罪责不清形成的治理漏洞，彻底整顿医院管理秩序。只有这样，才能够有效地提高护理服务质量。
总之，当前，护理工作面临着诸多问题，医院和护理人员应共同努力，加强专业培训和服务态度培养，促进管理体系的完善，来提高护理服务的质量，为患者提供更好的医疗护理，最终实现服务人民的宏伟目标。
护理自查存在问题及整改措施范文5
护理是医疗工作中至关重要的一环，它直接关系到患者的生命安全和治疗效果。但是，护理工作中存在一些问题，影响着护理质量和患者的满意度。本文将探讨护理工作存在的问题，并提出相应的整改措施，以提高护理质量和患者满意度。
一、护理工作存在的问题
1. 护理操作不规范：护理人员可能因为工作疲劳或不够细心，在进行护理操作时没有按照规范操作，如在给患者进行注射或输液时没有消毒，或是没有守时更换输液袋等，容易导致感染或过敏等问题。
2. 沟通不畅：护理人员与患者或家属的沟通不畅，有些问题仅仅是因为沟通不当，而被恶化成了矛盾，影响患者的治疗和护理质量。
3. 投诉处理不及时：有时患者或家属会对护理人员提出投诉，而有的医护人员对此并不关心、敷衍了事，这可能会导致投诉问题的不断恶化，甚至直接关系到医院声誉和医护人员的职业形象。
4. 患者疼痛管理不佳：疼痛是患者治疗中的重要问题，但有时护理人员没有及时观察患者疼痛，或是疏于管理疼痛，这可能导致患者的疼痛加重，影响患者的恢复。
5. 环境管理不当：护理人员负责监管病房内的卫生、噪声和气味等环境，如果护理人员对环境管理不当，可能会导致病房环境不卫生，影响患者的恢复和治疗效果。
二、整改措施
1. 规范护理操作：护理人员需要严格遵守护理操作规范，保证所有护理操作都按照规范进行，并且定期进行操作的复查和记录，以确保护理质量。
2. 提高沟通技巧：护理人员需要通过提高沟通技巧，增强沟通能力，设法与患者和家属建立亲密关系，确保沟通的畅通，及时处理患者和家属的问题和疑虑。
3. 加强投诉处理：护理人员需要积极回应患者的投诉，认真听取并记录患者的意见和建议，及时处理投诉问题，并将处理结果主动告知患者和家属。
4. 加强疼痛管理：护理人员需要加强对患者的疼痛管理，及时观察和记录患者的疼痛情况，制定相应的疼痛管理方案，采用合理的方法，减轻或消除患者的疼痛。
5. 加强环境管理：护理人员需要加强病房的环境管理，保持病房内的卫生，注意噪声和气味等方面的管理，使患者拥有一个良好的治疗环境。
以上就是护理工作存在问题及整改措施的相关内容。护理工作是一项严格的工作，一定要注意操作规范，加强沟通技巧，及时处理投诉问题，加强对患者疼痛的管理，保持病房的卫生和整洁，以便更好地提高护理工作质量和患者的满意度。
护理自查存在问题及整改措施范文6
护士是医疗团队中至关重要的成员，他们负责提供医疗护理和关怀患者，在促进患者康复和健康方面发挥着重要作用。然而，护士工作涉及面广，工作环境复杂，难免存在问题。为了提高护理质量，确保患者的安全和满意度，护士个人需要进行自查，并及时采取整改措施。
一、自查存在问题
1. 沟通和交流问题：护士需要与患者、医生和其他医疗团队成员进行频繁的沟通，但有时存在交流不顺畅或信息传递不准确的问题，可能导致患者的困惑和误解。
2. 技术和操作问题：作为医护人员，护士需要掌握各种护理技术和操作方法，但有时可能存在操作不规范、技术不熟练的情况，可能给患者带来不必要的痛苦或危险。
3. 知识和教育问题：医学科技不断发展，护士需要持续学习和更新自己的专业知识。但有时护士可能存在知识储备不足、教育程度不够等问题，影响自身专业素养和提供合理护理的能力。
4. 过度疲劳问题：护士工作强度大，工作时间长，容易出现疲劳和精神压力。过度疲劳可能导致护士在工作中犯错或无法保持高度的警觉性，增加患者的风险。
二、整改措施
1. 加强沟通和交流：建立有效的沟通渠道和机制，与患者和团队成员建立良好的关系。护士应注重倾听，提高自己的表达和交流能力，确保信息的准确传递。
2. 加强技术培训和操作规范：通过参加培训班、学习新技术和方法，不断提高护理技术水平和操作熟练度。同时，护士需严格遵守相关规范和操作要求，确保操作的安全和有效性。
3. 持续学习和提升：护士应加强自身知识储备，通过参加学习班、参与继续教育等方式，了解最新的医学知识和研究进展。在提高自己专业素养的同时，将最新的知识应用于实际工作中，提供更合理的护理服务。
4. 管理疲劳和压力：护士需要合理安排工作和休息时间，避免过度疲劳。同时，建立压力管理机制，提供心理支持和护士健康管理计划，帮助护士有效应对工作压力。
结语
护士自查存在问题及整改措施是提高护理质量、保障患者安全和满意度的重要环节。通过认真自查，及时采取整改措施，护士可以提高自身素质，改进工作方式，为患者提供更优质的护理服务。同时，医疗机构也应加强对护士的培训和管理，为护士提供良好的工作环境和发展机会，共同提高护理服务的质量和水平。
护理自查存在问题及整改措施范文7
随着科技的发展，社会的进步，人们对健康的需求及维权意识越来越高。护理行业是具有高责任、高风险的服务行业。护士在日常工作中面临的责任和风险也逐渐增多，如果不能及时识别风险隐患并加以防范，容易产生严重的医疗纠纷。在科室床位扩张、人员不足的情况下，护理工作面临着极大的挑战，存在诸多隐患，将其中主要问题及防范措施归纳如下，与各位同道共同探讨。
一、护理隐患及产生原因
1、潜在护患纠纷
临床护士年轻化，经验与技术不娴熟，无法做到一针见血，液体量大，人员少，更换液体不及时，容易回血堵塞输液管，拔除后又不能及时扎针，一系列因素致使患者家属对护士意见激增。一旦出现病人病情加重，将直接导致纠纷。
2、基础护理不到位
因护士忙于加药、换液体，无暇顾及患者的基础护理内容，如翻身、拍背、鼻饲及高热、尿崩、便秘等，交由家属操作，有异常时再告诉护士汇报医生处理，不能保证按时观察病情，容易出现并发症或错失最佳治疗时机。不是不做，而是没时间，感觉护理工作光有数量，而没质量，一直不停的在忙碌，真正给病人做得又很少，尤其周末值班时，有许多的医嘱无法按时执行，只能等下班后再执行。总之，在有限的人力资源下，没有科学的统筹的管理分配方法，让护理工作达到完善的地步。
3、安全隐患多
换液体时一次拿好几瓶，稍不注意就换错床号；输液卡不清晰，查对不方便，一是影响查对速度，二是容易对错药品；手术搬床频繁，易出错；夜班、连班多为年轻护士，缺乏工作经验及沟通技巧，不能及时发现患者病情变化，影响抢救治疗；危重、手术病人放在普通病房，路途遥远、人员又少，观察治疗不方便，加大工作量及工作难度，各班次存在不同程度、不同性质的安全隐患，医疗护理安全面临重大挑战。
4、护士体力透支严重、精神高度紧张
因工作量大、害怕出错及对工作的高度责任心，护士处于精神高度紧张状态，心理压力非常大，体力严重透支，长此以往，不利于身体及心理的健康。对工作失去热情及积极性，对病人缺乏爱心及同情心，科室缺乏吸引力，团队没有凝聚力，不利于护理队伍的稳定和专业的发展。
5、陪员管理问题多、难度大
危重、手术、昏迷病人多，护士数量少，每天疲于完成基本的治疗，没有精力、人力提供基础的生活护理，需要陪员大力协助，因此，无法限制陪员数量。随着陪员留科室，水、电、暖及病房设施耗损大，陪员晚上吸烟、打地铺睡觉、聊天，满过道搭晾衣服等情况屡禁不止，与医护之间的摩擦机会多，增加交叉感染的可能，安全隐患多。单从病房限制陪员数量，效果不理想。
二、防范措施
1、强化安全质量教育，提高护理安全认识，消除护理工作中不安全隐患是避免风险的保证
(1)新进护士在上岗前进行《医疗事故处理条例》学习并通过考核后才能进入临床工作。轮转护士须进入我科监护室专科培训3月以上才可跟随老师倒班。期间进行操作训练及理论强化。并教会与患者及家属沟通的基本技巧，具备应对纠纷的基本能力。
(2)定期组织护理人员进行法制教育，应用安全实例讲道理，分析违章事例敲警钟，牢固树立“安全第一，质量第一”的观念，增强法律、法规意识，提升对护理不安全因素后果的认识。
(3)护理部每季度在全院护士大会上进行护理质量讲评会及安全教育，并在每月护士长例会上对工作情况进行点评，包括工作中存在的不安全隐患、护理差错及缺陷，对重大的差错事故要进行分析并通报批评。
(4)护士长每天利用晨间交接班时间对科室护理工作环节中容易出现的问题给予及时提醒防范。
2、调整班次，细化工作流程及工作制度是降低护理风险的确实保证。
在护理薄弱时段加强人员，如中午、周末增加人员且老少搭配，提高工作效率，及时观察病情及处理突发事件，将纠纷消灭在萌芽状态。将原有通宵班调整为大小夜双人上班，保留帮班，人员增加压力减少，上班变得愉快。加强监护室人员配置，细化各班次岗位职责，明确值班责任，做好危重病人护理，落实基础护理责任，保障护理安全。
3、加强与患者之间的沟通掌握沟通技巧，改善服务态度，规范服务行为，保护病人的隐私权。这是降低护理纠纷的有效措施。
(1)要求责任护士利用晨间扫床时间，问候、关心患者，与家属沟通病情，叮嘱注意事项，宣教护理知识。同时制定服务心愿“14些”，及健康宣教手册，提高患者的满意度：入院接待热心些，入科介绍详细些；面对患者微笑些，言语态度温馨些；问询解答耐心些，诊疗操作专业些；失误道歉真诚些，患者住院舒心些；术后护理细心些，服务内涵丰富些；康复阶段鼓励些，健康教育全面些；办理出院迅速些，患者感觉满意些。利用各种机会加强与患者的沟通、交流，改善护患关系，提高满意度。
(2)正确处理或避免发生护患冲突。面对护患冲突，护士需冷静分析遭遇冲突的起因，任何冲突一旦发生，总有双方的原因，即使起因最先或主要源自患者，护士作为护患关系的主导者，也应从责任与义务的角度，去体谅、理解患者不稳定的心态和情绪，切忌以受伤者的心态对待患者的不理智行为。面对护患冲突，护士可尝试应用一些技巧，如深呼吸法、换位思考、转移法、冷处理法，往往可以降低护理纠纷。
(3)维护病人的隐私权，随着医学模式的转变，越来越强调以“人”为中心的服务理念。故护理人员在为病人进行各项治疗操作需要暴露其隐私部位时，应该为病人提供隐蔽场所；同时，在工作中医护人员不能对病人的隐私随便进行议论及告知他人。
4、加强组织管理，提高服务质量这是降低护理纠纷的关键措施。
护士长是临床第一线的护理管理者，既是护理人员规章制度及操作常规执行与落实的监督者，又是病人及家属对护理工作意见的倾诉对象，护士长的工作方法及态度在预防护理纠纷中起到了至关重要的作用。坚持护士长每日查房制度，一方面检查本部门护理工作落实情况，另一方面，认真听取病人及家属对护理工作的意见和建议，取得信任，通过护士长的有效沟通，及时发现护理人员工作中存在的不足和安全隐患，及时化解护患矛盾，杜绝可能发生的护理偏差。
每月均要分析护理过程和环节评价、监测护理风险管理的可行性和有效性，寻找护理安全隐患，寻找改进的机会与环节，制定预防措施和纠正措施。
5、陪员管理任重道远，是降低护理纠纷的最迫切的任务。
护士与患者的关系简单和谐，只要加强以上措施的实施，用专业的态度服务病患即可。护患之间的矛盾更多的集中在与家属的相处中，因对生病亲人的庝爱而倍加挑剔接触病人最多的护士的言行，忙碌时地照顾不周，言语中的不重视、生硬等均称为矛盾的导火索。加强对陪员的管理，减少陪员数量，重视与家属的沟通，可化解萌芽状态的纠纷。
小结：
护理工作中护理风险是难免的，减少护理纠纷的发生率，提高病人的满意度，除应加强医护人员自身综合素质外，健全护理风险管理机制，持续质量改进是必不可少的。
护理自查存在问题及整改措施范文8
随着新的医学观念深入人心以及整体护理的全面展开，患者及其家属对医院的治疗工作逐渐的由单一的与医生沟通转向了与医护人员沟通。
护理工作逐渐的成为了医患之间的重要桥梁,也使患者及其家属注意到护理工作的重要性，因此，提高护理质量,是减少护患矛盾的关键。
一、护理工作中存在的问题
1.护理人员对护理认知不足：在护理实施过程中,广大护理人员只是用传统的方法机械地进行治疗与护理,而忽视了患者的心理状态和社会适应方面的问题，缺乏与病人沟通的技巧，使护理工作的深入开展受到了很大影响.
2.护理人员整体素质低下：护理领域的演变、服务功能的扩展、人们健康意识的提高，对护理人员自身的素质也提出了新的更高的要求，然而护理人员在人文社科方面理论基础较为薄弱,心理、社会和保健知识贫乏，沟通能力较差等。
3.目前国内有些医院护士严重缺编，加上“重医轻护”思想的存在，致使护士处于超负荷工作状态,日夜不停地工作,生活不规律.护理工作相关人际关系错综复杂，表现为护患关系、医护关系以及护护关系等方面，这种高压状态的长期存在，严重损害了护士的身心健康,对护理质量也造成了不良影响。
4.护理科研专家缺乏：与医学科学相比，护理科研起步晚、水平低.主要原因是由于护理队伍中缺乏既具有临床实践能力，又具备科研能力的复合型高素质的护理人才。
5.医院管理者观念转变缓慢：与目前护理管理队伍自身素质、认识水平及知识结构密切相关。
目前虽然护理工作虽然受到了社会的广泛关注，但社会上仍然存在着重医轻护的观点，护士地位仍然较低。
二、改善护理工作的建议
1.加强护士上岗前的培训。
上岗前安排培训，加强护理人员的护理技能和道德规范教育、职责教育。
要求新护士加强基本理论学习，进行强化护理基础理论和基本技术为基础的重点培训，同时采取临床工作量化培训,提高护士实际操作技术能力。
2.开展护理质量检测。
每月一次各科室护理质量自查,每季度一次护理部大检查。
护理部要从护理管理、消毒隔离、基础护理、护理文件书写、急救器材、物品、药品、差错事故分析等多个方面对各科室护理工作中存在的问题及薄弱环节提出整改措施。
3.加强护理人员管理
（１)深化人事制度改革.采取灵活的用人机制，对全院护理人员实行全员聘用制，本着公开、公平、公正的原则,择优选聘护理部主任、护士长。
护士长再根据各科的实际情况，聘用科内各级护理人员。
充分调动起护理人员的积极性和主动性。
进一步完善护理专业技术职称评定，护士按职称、岗位上岗，激发竞争活力.
（2）聘用护理员分担护士的非技术性工作。
根据各病区护理单元的实际情况,聘用部分护理员来承担大量非护理、非技术性工作。
（3）科学合理的利用人力资源。
各科在护士工作岗位的安排上做到新老结合，相互协作,实现人员素质和技术水平高低的合理分配。
促成护理人员关系的协调性,发挥互补性，提高护理群体质量。
（4）健全完善各项规章制度。
认真组织学习严格执行，真正做到一切规章制度，人人都遵守，措施得力，奖罚分明。
４.组织学习护理礼仪规范.进行仪表礼仪，举止礼仪,服饰礼仪，语言礼仪，交往礼仪的培训，对护士着装、仪表、举止、言谈、情感等方面，由表及里进行训练，从各方面系统规范护士仪表风度和言谈举止，使其具备护士必需的职业素质。
５.建立意见薄。
定期向患者发征询意见表，以此，反馈护理工作情况，接受患者监督，努力改善服务质量。
护理自查存在问题及整改措施范文9
为持续改进护理质量、保证病人安全，护理质量管理委员会经过讨论，对部分护理质量标准进行重新修订，并制定了专科质量标准，调整各条线质控人员，完善质量管理方案。具体如下：
一、成立质量管理组织
（一）成立全院性的护理质量管理委员会
（二）各科室成立护理质量管理小组，护士长任组长
（三）职责
主任：全面负责护理质量管理，确保护理工作目标的实现。
组长：制定护理质量控制方案，并不断修订各项护理质量考核标准，对全院护理质量进行全程控制。
副组长：协助制定护理质量控制方案，并协助修订各项护理质量考核标准，不定期参加分管病区的护理质控会议，指导各护理单元完成本单元的护理质量控制。
组员：按分工定期做好所属条线的护理质量检查、评价，提出改进措施。负责本条线的合理质量控制。
二、日常护理质量控制：采用各质控小组每月检查、考核并针对问题分析原因，提出改进方案的方法控制，具体如下：
1.各条线组长为进行考核的牵头人，根据护理部计划对所负责的内容召集组员进行质量考核活动。考核结束后对资料进行整理，及时向护理部汇报考核情况。
2.考核办法：条线考核每月进行，组长可自行选择考核时间，并报护理部，护理部根据情况派人员参加。为保证考核的公平公正，重点考核的内容有护理部定，并与考核当天通知考核组组长。考核组成员必须按要求内容进行考核。标准为20XX年新修订的内容。（护理文件：在院病历5份，出院病历5份，以重危、死亡病历为主；整体护理、健康教育、护理程序每月内外科各抽2个病区中的一名护士，健康教育抽5名病人；基础护理、一级护理每月每病区考核3人；抢救药品、器械，常备药品各病区抽查5种抢救药品、5种常备药品，2种高危药品，1种毒麻药品，2样抢救器械；病区管理病区查5个房间；病区安全管理、高危科室每月必查）。
3.各质管小组在考核过程中，对每个科室存在的问题，及时向本科室护士长或当班人员反馈。
4.各质管小组在考核结束后，对所检查的项目进行书面评价、分析存在问题的原因，提出整改措施。汇总结果于每月25号前送护理部。
5.护理部在月底护士长例会上，根据各质控小组考核存在问题进行书面总反馈，并在下月5号前发送至院简报。
6.护理服务满意度有监察科发放的调查表未准。
三、夜间护理质量控制：
1.夜间质量检查采用值班护士长每日巡查，护理部不定期检查的方式进行。
2.值班护士长每日夜间必需巡视病房一次，了解护士劳动纪律、仪容仪表等情况；检查病区环境、夜间治疗护理工作是否规范；了解危重病人情况，如有特殊情况于第二天早晨汇报护理部。
3.值班护士长在值班期间应保持手机通畅，及时发现并解决夜间突发事件，协助抢救危重病人。
4.护理部不定期指定相关人员，对各病区护理质量进行检查，检查结果与本月考核挂钩。
四、节假日护理质量控制：
1.各科室在节假日期间应合理排班，并排备班人员。
2.护士长在节假日期间应指定专人负责本科室当天的护理质量。
3.护士长在节假日内应保持通信通畅，及时处理科室内突发事件。
4.护理部在节假日内不定期检查各科室护理质量及各项规章制度执行情况。
五、各科室质量控制
1.各科室成立护理质量管理小组，全面负责本科室护理质量控制，护士长任组长。
2.各科室按照全院性护理质量控制方案，制定本科室护理质量控制及持续改进方案。
3.质量管理小组每月对本科室护理质量进行检查、评价，对存在问题提出整改措施，及时跟踪检查整改情况。
4.护士长应组织每月召开护理工作质量分析会，将考核结果向本单元全体护士反馈，并对存在的问题进行分析，提出整改措施，措施要有效并易于执行，并及时对整改后的情况进行检查。
5.护士长将质量分析会的具体时间告知科护士长，科护士长选择性参加，每科每年至少参加一次。
6.各科护士长将每月考核结果记录后保存，并发一份到护理部。
六、持续改进方法
1.护理部条线质控小组对每月存在问题进行整理，填写《xx月xx条线质量考核汇总单》，有考核情况的总评价，合格率，存在问题，原因分析，整改措施。有上月的问题改进说明。根据存在问题的一种程度提出下月考核重点。
2.科室各质控小组填写《xx科xx月质控会议记录集质量持续改进单》对本月存在的问题有原因分析，整改措施，并在下个月质量控制中重点体现。对上月存在问题改进情况有说明。护士长对违反规章制度、操作规范的人员进行连续跟踪，至少5次，督促改正。
3.护理部、科护士长对护理工作中薄弱环节，不定期检查。
4.护理部每月组织召开院质控小组会议，对存在问题、考核标准、考核方法及整改情况等进行反馈，于年底组织召开质量持续改进会议，听取各方面的意见，修改质量控制方案、质量标准等，促使护理质量不断提升。
护理自查存在问题及整改措施范文10
我院根据大院附党发（18）号文件，认真组织全员职工学习文件精神，根据要求对医院各方面的工作进行了自查和专项整治活动。通过整改活动开展以来，现将我院护理部自查时存在的问题及整改措施汇报如下：
一、存在的问题
（一）医疗质量方面存在的问题：
1、简化操作流程，不能严格执行“三查七对”制度。
2、交接班不仔细，不能严格执行交接班制度，交接不清。
3、巡回不及时，疏于对病人病情及液体滴速的观察。
4、无菌技术观念不强，消毒隔离不够彻底，操作仍需进一步提高，一次性物品的销毁不彻底、不规范。
（二）服务质量方面存在不足：
1、政治理论学习不够深入。
2、服务宗旨不够牢固。
3、业务失去追寻目标，提升滞缓。
二、原因分析
1、对加强学习的重要性认识不够；学习不扎实，主动性、自觉性学习不够，从而使自己的观念更新滞后。
2、没有把理论学习放在重要位置，学习存在片面性，这是政治理论不成熟的具体表现。
3、理论与实践“两张皮”，没有完全结合起来。
三、整改措施
（一）切实加强护理安全教育，树立以病人为中心服务理念，大力倡导变被动服务为主动服务的思想。
具体措施：
1、护理人员必须坚持例会制度，参加医疗安全教育学习，发现一次不执行按医院的规章制度处罚。
2、结合我院开展的“优质护理服务示范工程”树立以病人为中心的服务的理念，提供主动服务，加强护理人员的责任心，提倡护理人员用“爱心、细心、耐心和责任心”服务于患者，开展优质护理服务先进个人评选活动。
3、通过加强临床护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，做到“三好一满意”弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系和谐。
（二）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。总结经验，逐步探索和完善适合我院的医院护理管理制度，建立护理质量持续改进的长效机制，不断提高护理工作水平。
具体措施：
1、要进一步落实《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》的要求，切实加强护理管理，规范护理服务，夯实基础护理。
2、建立健全有关规章制度，明确岗位职责。
1)医院、病房有完整的创建计划、目标任务和实施措施，护理人员经注册上岗，规范执业。
2)建立健全临床护理工作规章制度、疾病护理常规和临床护理服务规范、标准。
3)建立护士岗位责任制，制定并落实各级各类护士的岗位职责和工作标准，规范临床护理执业行为。
4)建立护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度，将考核结果与护士的晋升、评优相结合。
3、明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范，必须履行基础护理职责，规范护理行为，改善护理服务。
4、明确临床护理服务内涵、服务项目和工作标准。分级护理的服务内涵、服务项目要包括为患者实施的病情观察、治疗和护理措施、生活护理、康复和健康指导等内容，并纳入院务公开，作为向患者公开的内容，引入患者和社会参与评价机制。
（三）加强法律法规和各项规章制度和工作规范的学习。
具体措施：
1、开展《护士条例》、《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》、《综合医院分级护理指导原则（试行）》、《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》等法律法规的学习，让护理人员掌握各项规章制度及法律法规条文。
2、建立健全各项规章制度，严格执行操作规程，不断规范护理工作流程，制定病人安全管理预案。
3、加强质量监控措施管理，加大关键质量控制力度，科室建立质控小组，定期检查制度落实情况和各环节质量管理，把质量问题消灭在萌芽状态，消除和减少隐患的发生。
4、反复强化护士的法律意识，利用晨会和平时业务学习进行法律知识与防范医疗纠纷案例的讲课，用具体案例告知护士，任何一个细小环节的疏忽，都有可能造成无法挽回的损失。定期召开安全分析会，让护理人员结合岗位工作，寻找容易出现错误的环节，尤其对出现的问题，分析原因并制定改进措施。更新管理理念，鼓励护理人员上报安全隐患，并设立隐患自查报告奖励制度，如隐瞒不报，则按相应制度惩罚。
（四）加强护理“三基”“三严”的学习考核。
具体措施：
1、强化理论考试和技术操作考核。
2、鼓励护理人员参加院内外的各种形式的业务学习、培训。
3、制订优惠政策，鼓励护理人员参加成人高等教育以提高护理人员的业务技术及理论知识。
4、采用请进来走出去的办法，加强护理新业务新技术的学习，每二月请上级专家来我院指导讲课，护理人员轮流到上级医院短期培训。
（五）加强护士条例的学习，严格执行医嘱执行制度，坚决杜绝用药与医嘱不符的现象发生。
具体措施：
加大督促检查力度，一旦发现护士用药与医嘱不符，严肃处理。
（六）加强无菌操作规程的培训、无菌物品的管理、做好各种无菌物品的发放使用流程管理及高压锅灭菌监测督促检查工作；做好传染病人的消毒隔离工作，督促做好卫生员的病房终未处理工作。
具体措施：合力分工，加强护理人员的责任心。
（七）加强值班交接班制度。
具体措施：
1、一周一次核心制度的学习。
2、一周一次至少护理人员集体交接班。
3、加大行政查房的检查督促力度。
