我们都想知道哪些药物属于医保报销范围。因为这关系到我们个人的利益,也关系到我们购买和使用的药品能否得到基本医保报销。基本医保药品是保障人们就医的必需品。因此,我们很有必要知道如何查询医保目录,了解哪些药物所属分类及保障规则。
什么是医保目录?
医保目录可以简单理解为能获得医疗保险补贴的’药品目录’,《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》简称为‘药品目录’,该目录就记载了基本医疗保险和生育保险基金支付药品费用的标准。
医保目录是怎么分类的?
医保药品目录中的药品分为“甲类”和“乙类”。
甲类药品是临床治疗必需、使用广泛、疗效好,同类药品中价格低的药品。
乙类药品是可供临床治疗选择使用、疗效好,同类药品中比甲类药品价格高的药品。
“甲类”药品可以全额纳入报销范围,“乙类”药品则需要承担部分费用(根据标注比例)。
医保目录如何查询/明细表下载?
方法一、通过国家官网查询/下载
登录中央政府首页-->服务--便民服务-->[医保局]国家医保药品目录查询
网址:http://bmfw./ybypmlcx/index.html
最新1月18日出炉的医保目录明细()表下载地址:
http://www./module/download/downfile.jsp?classid=0&filename=b8ecc3f168b34de398ddb1be2a5f3609.pdf
共包含了5个部分(可根据需要点击下载):
一、凡例
二、西药部分
三、中成药部分
四、协议期内谈判药品部分(含竞价药品)
五、中药饮片部分
方法二、通过药融云网站查询(能查到各省市的医保目录)
通过药融云网站可以查询到国家医保药品目录、全国31个省市地级医保目录、国家医保增补品种、地方增补品种、谈判品种、国家医保调出品种、地方调出品种。
登录药融云网站-->企业版或个人版-->合理用药-->医保目录
网址:/6/table/33?ref=wt
该数据库目前收载了61840条医保药品数据,收录了国家、、、、、多版医保目录以及全国31个省市发布的最新地方医保目录,利于药企分析国内药品市场需求层次及准入环境,合理规划产品线及制订营销策略。同样的,该数据库也支持精确查询和条件筛选,用户可以通过输入药品名称、剂型、类别等进行查询。
以输入‘罗格列酮’为例进行检索,可以看到共有92条展示结果,展示信息字段有通用名、剂型、医保类别、医保编号、区域、增补情况、医保版本、执行时间、执行状态等。其中正在执行的数据有8条。
上述两种查询方法,第一种更适合个人国家医保目录查询;第二种则更适合医药相关人员使用;若是对各省市地级的医保目录、谈判药品、国家医保增补品种、地方增补品种、调出品种等信息感兴趣,也推荐使用第二种方法进行查询。