一、原发性乳腺恶性淋巴瘤概述
原发性乳腺恶性淋巴瘤首发于乳腺,也包括乳腺病变进展中远处淋巴结或身体其他系统受侵的病例。原发性乳腺淋巴瘤并不多见,但淋巴瘤的类型并不少,各种类型的淋巴瘤几乎都可以发生在乳腺,其中以B细胞型淋巴瘤为主。继发性乳腺恶性淋巴瘤是指乳腺仅仅是全身淋巴瘤病的一部分;全身淋巴结肿大,肝脾肿大,伴发热、盗汗、体重减轻等伴随症状。乳腺恶性淋巴瘤好发于年青女性,预后比乳腺癌要差;若发生在妊娠、哺乳期,肿瘤可迅速生长,至双侧乳腺弥漫性增大,称急进型淋巴瘤,预后很差。
原发性乳腺恶性淋巴瘤的病因目前尚不清楚,研究发现其发病可能与多种危险因素有关:一是环境因素,如放射线损伤,密切接触某些工业化学制品等,患病风险增加。二是与EB病毒感染有关。三是与免疫功能低下有关,患有原发免疫缺陷性疾病的患者风险增加。四是具有遗传易感性,患者的同胞姐妹患病风险增加。
二、临床表现和检查方法
一、临床表现:
乳腺恶性淋巴瘤多发生于年轻女性,单侧居多,双侧发生约占20%。临床表现多以乳腺无痛性肿块为首发症状,呈圆形或结节状,边界清楚,直径1~15cm不等,质软,活动,与周围无粘连。腋窝可触及肿大淋巴结。
二检查方法:
检查方法包括乳腺查体、乳腺影像学检查,乳腺病理学检查。
1.超声显示乳腺恶性淋巴瘤类似乳腺癌,但内部回声一般较乳腺癌低,近似囊肿图像,后方声影增强,病灶内部血流丰富,多为高阻动脉血流,是其鉴别乳腺囊肿的特征,也是鉴别其他病理类型乳腺癌的超声图像特征。
2.乳腺X线检查显示乳腺恶性淋巴瘤为单乳单发或多发肿块影,也可为双乳多发,多数边缘清楚,边缘不清楚者多为与周围腺体重叠所致。多无毛刺、漏斗征、皮肤凹陷征等乳腺癌的典型征象。
3.磁共振(MRI)检查乳腺恶性淋巴瘤多表现为乳腺肿块样高信号病灶,动力学曲线多表现为快速增强型,部分伴有乳腺皮肤增厚。
4.原发性乳腺恶性淋巴瘤病理组织学检查易误诊为癌,尤其是术中冷冻切片快速诊断,最终明确诊断仍需要石蜡切片及免疫组化检查。
三、有什么预防和诊断方法
一、预防方法
乳腺恶性淋巴瘤是原发于乳腺的淋巴瘤,病例很少见,主要表现为单侧或双侧乳腺无痛性肿块,临床表现多缺乏特征性,与乳腺其他恶性肿瘤不易鉴别。由于病因尚不清楚,目前尚无确切的预防措施,在此推荐以下三点,望读者结合自身情况采用。
1.掌握乳腺自我检查的方法,养成每月一次的乳腺自查习惯,发现异常及时去看医生。
2.定期去医院体检。
3.积极参加乳腺癌筛查。
4.乳腺自我检查方法 站立或坐于镜前,面对镜子仔细观察自己两侧乳腺,包括乳腺大小、形态、轮廓、皮肤及颜色有无改变,乳头有无抬高、回缩、溢液等。触诊时手指伸开并拢,用手指指腹侧触摸乳腺,左手查右侧,右手查左侧,可按顺时针方向或逆时针方向触摸,不要遗漏乳头、乳晕及腋窝部位。
二、诊断
原发性乳腺恶性淋巴瘤的诊断标准为:①以乳腺为首发部位;②既往无其他部位淋巴瘤病史;③肿瘤组织标本病理确诊为恶性淋巴细胞浸润乳腺组织,交界部位既有淋巴瘤细胞浸润又有正常乳腺组织;④与乳腺淋巴瘤同时发生或随后累及区域淋巴结。也包括淋巴瘤首发乳腺,随病变进展远处淋巴结或身体其他系统受侵的病例。
原发性乳腺恶性淋巴瘤依据临床表现、影像学检查很难确诊,需要与良性纤维腺瘤、不典型髓样癌、乳腺癌、炎性乳腺癌及乳腺炎症鉴别。病理学检查是确诊的重要依据,需要提供足够的肿瘤组织标本。
四、原发性乳腺恶性淋巴瘤饮食宜忌
一、饮食适宜:一是宜吃抗癌的食物;二是宜吃增强人体免疫力的食物;三是宜吃膳食纤维类食物。
二、宜吃食物宜吃理由食用建议
1、草菇。草菇含有一种异种蛋白物质,有消灭人体癌细胞的作用。所含粗蛋白却超过香菇,其他营养成分与木质类食用菌也大体相当,同样具有抑制癌细胞生长的作用。每天100-300克为宜。
2、竹笋。竹笋中植物蛋白、维生素及微量元素的含量均很高,有助于增强机体的免疫功能,提高防病抗病能力。每天200-300克为宜。
3、冬瓜。冬瓜是属于膳食纤维类食物,具有刺激肠道蠕动功能的作用,有利于营养物质的吸收,促进患者身体的恢复。每天200-300克为宜。
4、宜吃清淡的容易吸收的食物。
三、饮食禁忌:一是忌吃刺激性的食物;如白酒、辣椒、黄酒;二是忌吃致癌的食物;如烧烤、霉变的食物;三是忌吃不容易消化的食物;如年糕、米粑、粽子。
四、忌吃食物和忌吃理由
1、黄酒。黄酒的刺激性是比较大的,容易刺激肠道粘膜导致充血水肿,影响肠道对营养物质的吸收,不利于患者的恢复。
2、烧烤。烧烤的炭黑是含有致癌物质的,容易导致细胞癌变,不利于患者身体的恢复的。
3、年糕。年糕是属于比较难消化的食物,容易导致肠道蠕动减慢的,导致腹部胀满,影响对营养物质的吸收,不利于患者身体的恢复。