一、结核性淋巴结炎的症状
1、患上结核性淋巴结炎的时候患者大多数都是属于儿童或者是青少年,只要小部分的中青年会患上结核性淋巴结炎。
2、好发部位是颌下、颏下淋巴结、颈深上淋巴结和颈浅淋巴结,其他如腮腺淋巴结亦可发生。
3、轻者仅有淋巴结肿大而无全身症状;重者可伴体质虚弱、贫血或低热、盗汗、乏力等症状。
4、局部淋巴结缓慢肿大、数目增多、大小不等、质硬,一般无痛,病程较长,可单个或多个成串,与周围组织无粘连。病变继续发展,淋巴结中心呈干酪样坏死,逐渐液化而破溃。
5、当病情恶化并且波及到包膜以及周围组织的时候,则会导致淋巴结的活动受到限制,而且会形成不同的片状或者是带状的结,而如果是相邻的淋巴结则会融合成结节状硬块。
6、可波及表面皮肤,使皮肤成暗红色,变薄,以致形成结核性寒性脓肿。局部变软,波动,并穿破皮肤形成窦道,溢出稀薄脓液,可含黄色的或灰白色的干酪样物,伤口经久不愈。
二、结核性淋巴结炎治疗
一、西医治疗
1、全身支持疗法和抗痨治疗。常选用链霉素、对氨柳酸、异烟肼及利福平等。
2、西药如果治疗已经可以移动的淋巴结的话,则效果不是很好,所以应该使用手术进行摘除,但是风险毕竟大。
3、化脓的淋巴结或浅在的冷脓肿,可穿刺抽脓后注入抗结核药物。但应注意选择正确的穿刺部位。
4、可先用青霉素和链霉素等广谱抗生素。
西医治疗周期较短,见效快,但是西医疗法只能缓解症状,无法从根本上彻底治愈疾病。
二、中医外治
中医疗法可选用外敷。由金银花、地丁、川楝子、玄胡、夏枯草、丹参、乳香、没药、浙贝母、白芥子、天花粉、甘草、白头翁、生姜、老蒜、等十余味中药材组成。
三、民间疗法
鲜菊花叶适量,加红糖少许,捣烂,外敷患处。每日2换。
藤黄50克研末,置瓶中,再加75%酒精300毫升,盖紧,摇荡之,用棉球蘸液涂患处3~4次.用于未化脓时。
仙人掌一片,肉厚汁多为好,去刺去皮,捣烂,敷于淋巴结,每天3到4次。
三、结核性淋巴结炎食疗
1)蒲公英粥
蒲公英30g(鲜者加倍),大米100g,白糖适量。将蒲公英择净,放入锅中,加清水适量,浸泡50分钟后,水煎取汁,加大米煮粥。或将鲜蒲公英择洗干净,切细,待粥熟时调入粥中,纳入白糖,再煮一、二沸即成。每日1剂,连续3-5天。可清热解毒,消肿散结。适用于淋巴结炎肿胀疼痛,质硬易移动等。
2)鱼腥草粥
鱼腥草30g(鲜者加倍),大米l00g,白糖适量。将鱼腥草择净,放人锅中,加清水适量,浸泡50分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,或将鲜鱼腥草择洗干净,切细,待粥熟时调入粥中,纳入白糖,再煮一、二沸即成。每日1剂,连续3-5天。可清热解毒。适用于淋巴结炎肿痛,质硬压痛等。
3)穿心莲粥
穿心莲l0g,大米l00g,调味品适量。将穿心莲择洗干净,放人锅中,加清水适量,浸泡5-10分钟后,水煎取汁,加大米煮粥,待熟时调入食盐等调味品,再煮一、二沸即成。每日1-2剂,连续3--5天。可清热解毒,消肿散结。适用于淋巴结炎肿胀疼痛,口干口苦等。
4)野菊花粥
野菊花l0g,大米l00g,白糖适量。将野菊花择净,放人锅中,加清水适量,水煎取汁,加大米煮粥,侍熟时调人白糖,再煮一、二沸即成。每日1^2剂,连续3---5天。可清热解毒,消肿散结。适用于淋巴结炎肿胀疼痛,头目昏花,视物模糊等。
四、结核性淋巴结炎做哪些检查
诊断要点
①发病年龄小,淋巴结肿大数目多,病程长;②穿刺抽吸脓液或取瘘道口处脓液做抗酸染色,可发现抗酸杆菌;③抗结核药物试验治疗可使病变缩小;④必要时通过切取活检确诊。
鉴别诊断
1.化脓性淋巴结炎
①化脓性淋巴结炎发病急,淋巴结肿大、压痛明显;结核性淋巴结炎局部淋巴结缓慢肿大、数目增多、大小不等、质硬,一般无痛,病程较长,可单个或多个成串;②化脓性淋巴结炎脓肿形成时,皮肤表面有明显的压痛点和波动感,脓液一般为黄色或淡黄色,黏稠;结核性淋巴结炎皮肤暗红色,变薄,局部变软,波动,并穿破皮肤形成窦道,溢出稀薄脓液,可含黄色的或灰白色的干酪样物;③化脓性淋巴结炎抗感染治疗有效,结核性淋巴结炎抗结核药物试验治疗可使病变缩小。
2.慢性颌下腺炎
①慢性颌下腺炎肿胀部位更深且恒定;②慢性颌下腺炎舌下肉阜两侧的导管口可有红肿,挤压腺体时可有脓液流出。
3.涎腺混合瘤
①涎腺混合瘤多见于腮腺及颌下区,结核性淋巴结炎多见于颈深上部区域;②涎腺混合瘤病程长,瘤体生长缓慢,肿物质地中等,活动,无压痛;结核性淋巴结炎的淋巴结常较硬或质地中等,多有粘连,活动度差,破溃后经久不愈并排出干酪样物质;③涎腺混合瘤一般无肺结核病史;结核性淋巴结炎可有肺结核或其他部位结核病史,结核菌素试验可为阳性。
4.颈部恶性淋巴瘤
①颈部恶性淋巴瘤常见于颈部或颌下区;结核性淋巴结炎多见于颈深上部区域;②颈部恶性淋巴瘤常见多个淋巴结肿大,质地中等偏硬;结核性淋巴结炎的淋巴结常较硬或质地中等,多有粘连,活动度差,破溃后经久不愈并排出干酪样物质;③恶性淋巴瘤常伴有全身淋巴结肿大,并有发热,肝、脾大等;结核性淋巴结炎轻者仅有淋巴结肿大而无全身症状;重者可伴体质虚弱、贫血或低热、盗汗、乏力等症状。
5.颈部转移癌
①颈部转移癌的淋巴结肿大为一个或多个,质硬固定;结核性淋巴结炎的淋巴结常较硬或质地中等,多有粘连,活动度差,破溃后经久不愈并排出干酪样物质;②颈部转移癌常可查及原发灶的症状,如鼻塞、鼻出血、耳鸣、听力下降、甲状腺结节、肺部或胃部症状等;结核性淋巴结炎可有肺结核或其他部位结核病史,结核菌素试验可为阳性;③必要时摘除淋巴结作病理鉴别。