一、面部皱纹的方法
皱术和全面颈部除皱术;后者如内窥镜除皱术,小切口除皱术,激光除皱术,胶原蛋白、膨体聚四氟乙烯填充除皱术等等。各种方法均有其利弊,有其适应的对象(适应症)和局限性。手术要点:须在发际后7厘米处,双耳之间作冠状切开;在额部切除三小条额肌,去除双眉间皱眉肌、鼻背处降眉肌、在外眼角处悬吊眼轮匝肌,最后将皮肤、筋膜向上、后方向提紧、悬吊、切除部分皮肤、缝合伤口。手术时间约2—3小时。
1.额部除皱术:适合于额部皱纹多而深,眉毛与上眼皮下垂的人。额部皱纹被称为动力性皱纹,是由于额肌(形成抬头纹)、皱眉肌(眉间纵纹)、降眉肌(鼻根横纹)的收缩以达面部表情所致。手术切口选择在发际线上或头发内。手术分离前额皮肤和肌肉,将肌肉切除或切断,然后分别向上、向后提紧分离的皮肤连带眉毛。切除多余的皮肤后,细致缝合切口。其缺点是,术后头顶部头皮麻木约三个月,切口处有秃发的可能性。
2.颞部除皱术:内部除皱是为消除或减轻鱼尾纹。鱼尾纹是由于眼轮匝肌(司闭眼功能的肌肉)长期收缩引起的动力性皱纹,位于外眼角外侧,围绕者外眼角呈放射状。手术切口同样即可选择在发际线上,又可选择在头发内。手术中分离皮肤,处理眼轮匝肌后,向后上放提紧皮肤病切除多余部分,细致缝合切口。其缺点是,鱼尾纹矫正不明显,鬓角容易移位。
3.面颈部或扩大下1/2除皱术:适合于面下部老化皱纹和松垂的人,能消除或减轻鱼尾纹,面颊颈部皱纹、皱襞和松垂,较深的鼻唇沟等。手术切口沿耳前耳后较隐蔽的沟褶内。手术分离皮肤如肌肉腱膜层,分离后先将肌肉腱膜层以较大的力量向上提紧固定,再将皮肤向后推进固定,所谓的“双向推进提紧”,术后可获得很好的“恢复年轻化”效果。其缺点是鼻沟唇沟矫正不足,在一个阶段内,面部表情显得不自然。
4.内窥镜除皱术:目前只限于做额部除皱术。手术中通过头皮内的小切口,到入内窥镜,在内窥镜直视下,以特制的工具做深面的准确分离和肌肉的切断或切除。然后向上、后推进皮肤于头皮,提紧了前额多余的部分,即被堆摺在顶、枕部。内窥镜除皱术最大的优点是切口小、出血少、损伤轻,却因有内窥镜直视的帮助,而部失手术操作时的准确与精细。只是多余部分不能被切除,堆摺在顶、枕部,可望在术后一段时间内平复,此段时间因有头发遮饰而不一察觉。另外,又因不能切除多余部分,故亦不适合于前额较高(大于7厘米)者。
5.小切口除皱术:是内窥镜除皱技术的“洋为中用”,除去没有内窥镜的直视下帮助外,余下的优缺点均同上述的内窥镜除皱术。它只适合于前额眉间皱纹较轻,皮肤松弛或者单纯提眉者。
6.胶原蛋白或膨体聚四氟乙烯填充除皱术:胶原注射填充法除皱术所用的胶原蛋白,提取自小牛的皮肤,经处理后可用于人体。整形美容外科将其注射于真皮内,以消除较深的皱纹皱褶,入鼻唇沟、鱼尾纹、眉间纵纹等。该方法操作简便,求美者无大痛苦,注射后立竿见影,皱纹或者减轻或者消失。但其只适合于单纯、局部较深的皱纹、皱褶的年龄较轻者,不能矫治松垂、老化等。此外,胶原蛋白又吸收和引起过敏反应的可能性。作为填充、悬吊的组织代用品----膨体聚四氟乙烯ePTFE的应用方兴未艾,无论是理化特性,组织相容性等方面,ePTFE均优于医用硅胶等。填充鼻唇沟、前额皱纹、鱼尾纹等是ePTFE的用途之一。效果好而持久,无吸收、过敏反应之虑。
7.激光除皱术:其原理是通过激光照射,气化组织中多余的水分,消除表皮老化的角质层,使真皮的胶原纤维修复再生,从而使皮肤平衡鲜嫩,恢复皮肤组织的弹性,消除皱纹。激光除皱可治疗其他传统手术方法所作用不到的“死角”部位,如口唇周围,下眼睑皮肤上的细密皱纹及额颞部的细小皱纹。其缺点是,部分人术后优色素沉着。
二、面部除皱术前应如何准备
1、患者与医生作深入全面的术前交谈,患者应了解手术的大小、时间、步骤、疼痛的程度、恢复的快慢、可能达到的效果;可能存在的风险;医生应了解患者面部的情况,手术的动机,对手术的期望是否符合实际等。
2、身体健康程度的检查:除外可能存在的心、肺、肝、血液等,内科疾病,美容手术者一般为健康人群。 既往的手术史,用药史,过敏史。容易增加手术风险的药物,如阿斯匹林、维生素E,肝素等在1-2周前停用;停止抽烟、喝酒等。
3、术前准备:术前3天每天洗头一次;手术当日需局部剃除毛发,编织小辫,以方便手术。术前一夜可适当服用安眠药物,术前半小时酌情应用镇静、止痛药;根被称为复合除皱术。手术创伤大,操作复杂,国内尚未全面开展,在此不多赘述。
四、进行面部除皱手术要注意哪些问题
手术前要做必要的检查,如血液、心电图、X线检查等。接受手术者要身体健康,无心、肝、肾、肺、脑等重要脏器及血液系统疾病,高血压、糖尿病等要在有效控制后才能接受除皱术。小范围的拉皮,如额部、颞部除皱术,可行局部麻醉,在门诊手术室进行,手术当天即可回家。范围较大的除皱术,应该住院在全麻下进行手术,住院时间1周左右。面部肿胀在手术后3天较明显,以后逐渐消退,一般术后1周即可恢复工作。术后短期内最好不要烫发及做热敷等理疗,以免损伤头皮及面部皮肤
女性做第一次除皱手术的最佳年龄大约在40岁左右,手术前要很好的清洁面部皮肤及头发,手术后面部皮肤会有明显的肿胀期,并出现青紫色瘀斑,瘀斑一般在10日内可吸收消失,而面部水肿恢复则需要2—3周或更长的时间。术后初期,面部及头皮内的皮肤感觉会变得麻木、迟钝,一般在3个月左右可以完全恢复。术后面部左右两侧可能有轻度不对称,在1—2个月内可恢复正常。如果发现面部在活动时出现明显不对称,则应及时去看医生并进行检查治疗。术后的最佳效果一般要在3—4个月以后。而其效果维持时间在5—左右。有的人皮肤条件好、皮纹细、年纪轻,自然维持时间就长一些;而有些人皮肤粗糙、皮纹深,再加上年纪大,手术效果也不如前者,维持时间也就会短一些了。
进行面部除皱手术要注意哪些问题:
1)手术前要很好的清洁面部皮肤及头发,并在术前两日内最好不用化妆品。因为不少化妆品内含有激素,对手术会产生不良影响。
2)手术后面部皮肤会有明显的肿胀,显现出青紫色瘀斑,瘀斑一般10日内可吸收消失,而面部水肿恢复要2-3周或更长一段时间。
3)术后初期,面部及头皮内的皮肤感觉会变得麻木,迟钝,以后还可能出现感觉异常如蚁行感或流水感。这种感觉变化一般在3个月左右可以完全恢复正常。
4)由于手术区的皮肤在手术后其皮脂腺及汗腺分泌减少,所以在拆线以后,应注意适当使用皮肤营养剂来保护面部皮肤,使之保持润泽。
5)术后面部左右两侧可能有轻度不对称,在1-2个月内,可由皮肤、软组织自身的修复调整而恢复正常。如果发现面部在活动时出现明显不对称,则应及时去看医生进行检查治疗。手术后的效果,一般到3-4个月以后才能表现出其真正的最佳效果。其实对于祛皱保养美容的先进技术主要还是集中在欧美,而且欧洲已经做到了通过日常护理产品就可以祛皱的水平。