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剖腹产是怎么回事 剖腹产后再怀孕需要注意些什么

时间:2023-11-06 14:32:10

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剖腹产是怎么回事	剖腹产后再怀孕需要注意些什么

一、导致准妈妈选择剖腹产的几个因素

1、胎儿窘迫

胎儿窘迫可以发生在妊娠的各个时期,特别是后期及阵痛之后。胎儿窘迫的原因很多,例如脐带绕颈、胎盘功能不良、吸入胎便,或是产妇本身有高血压、糖尿病、子痫前症等并发症。

大部分的胎儿窘迫可通过胎儿监视器看到胎儿心跳不好,或是在超声波下显示胎儿血流有不良变化,如果经过医师紧急处理后仍未改善,则应该施行剖腹产迅速将胎儿取出,防止发生生命危险。

2、产程迟滞

产程迟滞是指产程延长,在产科学上有很明确的定义及分类。通常宫颈扩张的时间因人而异,但初产妇的宫颈扩张时间平均比经产妇长,需14~16小时,超过20小时称为产程迟滞。遇到这种情况的产妇最辛苦,因为阵痛已经持续了一段时间,才不得已改为剖宫产,等于是产前阵痛和术后痛都必须经历,共痛了两次。

一般产程迟滞可以根据分娩的异常分为3种:潜伏期延长、活跃期延长、活跃期停滞。通常造成产程迟滞的原因,有可能是子宫收缩力量的异常、胎儿身体或胎位或胎向异常、母亲产道异常等。如果有明显的产程迟滞情况发生,却仍然勉强选择经阴道分娩,可能会对胎儿或母体造成伤害,因而必须实施剖腹产手术。

3、胎位不正

初产妇胎位不正时,应以剖腹产为宜。一般而言,初产妇若在足月时已经确认胎位不正,可事先安排剖宫产的时间;但如果是阵痛开始后才发现胎位不正,可能要直接安排紧急手术。不过,若是属于臀位的胎位不正,并且产妇本身有阴道生产的意愿,仍然可以利用各种助产方法尝试,但臀位阴道分娩还是具有较高的危险性,因此要和主治医师讨论其优缺点才可实行。

4、胎儿过大

巨大儿的定义为胎儿体重等于或超过4千克,产前检查时,如果产科医师评估胎儿体重可能大于4千克,能以自然生产方式娩出的机会很小时,也可以安排剖腹产,以避免发生难产。

二、剖宫产术后护理有哪些方面

一、术后注意事项

剖宫产是为了解决难产而做的开腹手术,所以与其它开腹手术还不一样,具有一些特殊情况,护理上要注意这一点:

1、少用止痛药物。剖宫术后,麻醉药作用逐渐消退,下腹部伤口痛觉开始恢复,一般术后数小时伤口开始剧烈疼痛。此时,为了让产妇能很好地休息,医生在手术当天或当天夜里给用一些止痛药物。在此之后不要再用止痛药物,因为它会影响身体的健康,尤其是引起肠蠕动功能的恢复,所以需要产妇对疼痛做些忍耐。

2、术后多翻身。由于手术对肠道的刺激及受麻醉药的影响,剖宫产术后产妇都有不同程度的肠胀气,因而发生腹胀。如果多做翻身动作则会使麻痹的肠肌蠕动功能恢复得更快,肠道内的气体就会尽早排出而解除腹胀。

3、宜取半卧位。因为剖宫术的产妇不能与正常阴道分娩的产妇一样,即在产后24小时就可起床活动,因此恶露不易排出。如果采取半卧位。同时配合多翻身,就会促使恶露排出,以防发生恶露淤积子宫腔内而引起感染,影响子宫复旧功能。

4、产后尽力排尿。剖宫产前给产妇放置导尿管,一般在术后24~48小时、待膀胱肌肉恢复收缩排尿功能后拔掉。拔管后,只要一有尿意就努力去自解,否则,再保留导尿管容易引起尿路细菌感染。只要体力允许,尽早下床活动并逐渐增加活动量,这样不仅可促进肠蠕动和子宫腹复原。还可避免术后肠粘连,血栓性静脉炎形成。

二、饮食照料要点

术后第二天可以吃清淡流质食物,如蛋汤、米汤,切忌进牛奶、豆浆、大量蔗糖等胀气食品。等肠道气体排通后,则可进半流质食物,如稀粥、汤面、馄饨等。

三、做健身恢复操

术后10天左右,如果一切都正常即可做如下运动:

1、仰卧,两腿交替举起,先与身体垂直,然后慢慢放下来。两腿分别各做5次

2、仰卧,两管自然放在身体两侧。屈曲抬起右腿并使其大腿尽力靠近腹部而使腿跟尽力靠近臀部。左右腿交替做,各做5次。

3、仰卧,双膝屈曲,双管交台抱在胸前‘然后慢慢起成半坐位,再恢复仰卧位

4、仰卧,双膝屈曲,双臂上举伸直,做仰卧起坐。

5、俯位,两腿屈向胸部,大腿与床垂直,臀抬起,胸部与床紧贴。应早晚各做一次,每次持续时间一开始2-3分钟,逐渐延长到10分钟。

四、特别提示

术后10天左右,如果一切都正常即可做如下运动:产褥期绝对禁止房事。术后100天后,采取严格的避孕措施,防止怀孕做人流术而使子宫斑痕破裂引起子宫穿孔和破裂。

三、剖宫产有哪些后遗症

为了逃避可怕的产痛,许多准妈妈选择了剖腹产,的确,剖腹产可以减轻分娩时的疼痛,但是,专家提醒我们,剖腹产的后遗症比产痛更可怕。

后遗症一:影响母子感情

研究结果显示,自然分娩刺激产妇子宫颈和产生荷尔蒙,增强她们对婴儿的情感,对日后成为好母亲至关重要。脑部研究显示,自然分娩时脑部剧烈活动能调节产妇的情绪和日常行为,帮助她们日后成功照顾小孩,而剖腹产采取在产妇腹壁开刀方式,直接把宝宝从子宫取出,改变了母体分娩过程中的“神经和激素体验”,可能使母亲与孩子的亲密程度降低。

后遗症二:剖宫产切口妊娠

剖宫产切口妊娠就是女性做了剖宫产后,在一两年之内再次怀孕,孕囊容易附着在切口的斑痕里,流产时,容易大出血。如果不想流产,想再生,也不行,会危及胎儿生命。

后遗症三:严重伤害子宫

在对子宫造成伤害的不同因素中,剖腹产高居榜首。不少孕妇都因为害怕疼痛或误认为剖腹产的孩子比自然分娩的孩子聪明,妈妈的身材也不会受损,殊不知生孩子还是自然分娩好,剖腹产仅是在某种特殊情况下的一种应急措施而已,实属不得已而为之。剖腹产手术时,女性要承担麻醉、出血、术后感染等风险,身体恢复也比自然分娩的女性慢,而且选择剖腹产的女性将来避孕和再孕都比自然分娩的产妇要麻烦得多。

四、剖腹产后再次怀孕的注意事项

如果剖腹产后再怀孕,接近产期子宫会有破裂的危险,为预防发生子宫破裂或胎儿死亡,二胎妈妈应提前两周住院待产,以便发现问题及时处理。

1、妊娠晚期要防止腹部受挤压。

为预防发生瘢痕处裂开,必须注意保护,不能受到挤压。妊娠晚期在日常生活中,乘车、走路等要避开人群的拥挤,家务劳动要适当,睡眠应仰卧或侧卧,性生活应有节制,避免腹部受到撞压。

2、发生腹痛及早就医。

瘢痕子宫到妊娠晚期有的会出现自发性破裂,腹痛是主要表现。由于子宫瘢痕愈合不良随着妊娠月份的增加,宫内压力增大,虽无任何诱因,子宫也可从其瘢痕处胀发而破裂。子宫破裂时可出现轻重不等的腹痛,有时腹痛虽轻但子宫已破裂,必须提高警惕。

3、注意胎动情况。

胎动是胎儿在子宫内发出不规律的活动,胎动的快慢是胎儿在宫内安危的早期表现之一。一般于妊娠期每小时要有3—5次或一天(12小时)至少要有有10次以上的胎动。剖腹产术后,带有伤痕的子宫如果有轻微的破裂及胎盘的异常,均将导致胎儿死亡。这时胎心音消失。胎儿死亡前的24—48小时,先有胎动减慢或消失。因此注意胎动变化可提前发现胎儿的异常情况,以便及时采取措施。

4、宜提前住院待产。

瘢痕性子宫越接近产期,破裂的危险越大。为预防发生子宫破裂或胎儿死亡,应提前两周住院待产,以便发现问题及时处理。

5、再次分娩应以剖腹产为宜。

第一次剖腹产术后再孕的产妇,第二次分娩有80%做剖腹产,这比阴道分娩安全。再次剖腹产的手术时机要选择适当。过早,胎儿不易存活;过迟,易造成子宫破裂或死胎。只要胎儿发育成熟,便可进行手术,不必非等到临产才做手术。

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