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最新关于事故赔付款协议书通用(优秀15篇)

时间:2018-10-09 03:09:22

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最新关于事故赔付款协议书通用(优秀15篇)

梦想是每个人内心最深处的火种,只有燃起它,才能创造一个更美好的未来。总结应该包含事实陈述和个人感悟。以下是小编为大家整理的环境保护知识,一起呵护我们共同的家园。

关于事故赔付款协议书通用篇一

甲方:

乙方:

丙方:

________年11月4日,甲方驾驶xx号小型普通客车与由乙方驾驶xx号普通二轮摩托车(搭乘丙方)在德昌县交通路邮电宾馆路段相撞,造成乙方、丙方受伤住院,两车受损的交通事故。

现经当事双方协商,达成以下协议:

1、乙方、丙方住院期间医疗费用由甲方全部承担(费用已付),伤情自负;

2、两车车损修复费用及取车费用由甲方承担(费用已付);

4、此事故就此协商了结结案,当事双方不得因此事故再发生任何纠纷;

5、此协议自签字之日起生效。

甲方签字:

乙方签字:________。

丙方签字:________________。

________年________月________日。

关于事故赔付款协议书通用篇二

乙方:________

对于____年____月____日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

一、甲方自愿赔偿乙方住院费2000元整。护理费、误工费、后续治疗各项损失赔偿计人民币捌仟元整(小写:8000.00元)。费用共计壹万元整(小写:10000.00元)

二、损失赔偿包括乙方的护理费、误工费、后续治疗费等各项损失赔偿。

三、本协议签定时,甲方支付乙方5000.00元,余款在交警大队签订责任认定书后支付。乙方的`具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。

七、本协议自双方当事人签字后生效。

八、 本协议一式三份,甲、乙双方及交警部门各执一份。

甲方:____乙方:____

____年____月____日____年____月____日

关于事故赔付款协议书通用篇三

甲方:_____,男,汉族,云南省大理州__县__镇__村人。身份证号__________驾驶证号_____,系_____号面包车驾驶员。

乙方:_____,女,汉族,云南省大理州__县__镇__村人。身份证号__________驾驶证号_____,系该交通事故受害人。

____年____月____日晚,甲方驾驶一辆白色面包车在大理州__县__镇__村把在路边行走的乙方撞伤,致使乙方左肋骨折断两根。当晚,甲方立即将乙方送至__县医院紧急救治。住院期间,乙方家人一直陪伴照顾。____年____月____日,乙方治愈出院。现双方友好协商,并经双方家属同意,就该交通事故的相关赔偿事宜协议如下:

一、乙方住院期间已经产生的医疗费用及其他必要费用全部由甲方承担。

二、出院后,甲方一次性付给乙方营养费____元、误工费_____元、护理费____元、住院伙食补助费_____元、复查费____元等费用,合计_______元。

三、以上各项费用一次性付清。自此,甲方的赔偿责任完全消除,乙方自愿承担该事故可能导致的隐形伤害风险,不得再次要求甲方承担该次交通事故有关的任何其它赔偿责任。

四、本协议一式三份,双方各持一份,交警大队备案一份。

甲方(签字):____乙方(签字):____

____年____月____日____年____月____日

关于事故赔付款协议书通用篇四

甲方:

乙方:

对于年月日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

一、甲方自愿赔偿乙方住院费___元整。护理费、误工费、后续治疗各项损失赔偿计币捌仟元整(小写:___元)。费用共计壹万元整(小写:___元)。

二、损失赔偿包括乙方的护理费、误工费、后续治疗费等各项损失赔偿。

三、本协议签定时,甲方支付乙方___元,余款在交警大队签订责任认定书后支付。乙方的具体配合工作是指本协议第七条的约定。乙方不配合甲方工作的,甲方有权拒绝支付剩余款项。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。

五、本协议签订时,双方均是在自愿的情形下签订的,不存在任何重大误解或显示公平的情形,甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的`工作,内容包括做伤残鉴定、提供所有票据等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还相当于保险公司理赔给甲方的金额。

七、本协议自双方当事人签字后生效。

八、本协议一式三份,甲、乙双方及交警部门各执一份。

甲方:

乙方:

日期:

关于事故赔付款协议书通用篇五

身份证号码:________________。

身份证号码________________。

乙方(受害方):____________。

身份证号码:________________。

住址:________________________。

身份证号码:________________。

因甲方与乙方发生交通事故,现甲乙双方就赔偿事宜在公平、自愿的基础上,根据国家相关法律、法规的规定,经协商一致,签订本协议,以资共同信守执行。

1,发生事故后,甲方已支付丧葬费贰万元,乙方皆已收悉,乙方对此没有异议。

2,经协商,现甲方再一次性支付乙方十万元赔偿费及肇事车辆变卖所得价款,乙方自愿放弃包括通过诉讼的方式获得的其他一切赔偿款项。

3,甲方支付上述款项乙方应出具收据。

4,乙方到场签字家属保证有全权代理权。

5,乙方应自签订本和解协议的同时向甲方出具一份《交通事故谅解书》。同时,乙方保证此谅解书为唯一的谅解书并不再出具与此谅解书内容相违背的其他书面的材料或是言辞。

6,甲方支付上述赔偿费后,甲方车辆所投保的保险由保险公司应赔偿的数额,由双方一起追讨。

7,如一方违约,违约方应赔偿另一方上述赔偿费的两倍。

8,本协议未尽事宜,由双方协商确定。

9,如履行本协议发生争议,协商解决,协商不成或不愿协商,通过本协议签订地法院诉讼解决。

10,本协议自双方签字(盖章)之日生效。

11,本协议一式____份,甲乙双方各执____份,交警部门留存一份,三份具有同等的法律效力。

甲方:________________。

乙方:________________。

协议签订地:____________。

________年____月____日。

关于事故赔付款协议书通用篇六

甲方:

乙方:

事故原因:

__年5月23日甲方驾驶客三轮摩托车载客时由于机车故障导致乙方身体受损,甲方当即把乙方送往医院观察治疗,__年7月2日乙方经治疗观察无大碍出院,甲乙双方经协商,自愿达成一次性赔偿协议,现依据国家法律和相关规定,对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下,双方须谨遵恪守:

1、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性赔偿给乙方赔偿金6500元(大写:壹万陆仟伍佰元),包括先前已经支付的医疗费用24446.90元(大写:贰万肆仟肆佰肆拾陆点玖零元)人民币。

2、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方向医院报销失效的,乙方应双倍退还甲方不实部分。在甲方向医院报销医疗费用时,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。

3、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本协议自双方签字按手印后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金。

4、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,两份均是协议正本,具有同等法律效力。

甲方:

乙方:

日期:

关于事故赔付款协议书通用篇七

甲方:

乙方:

事件概括:20__年7月3日22时35分,___(甲方)驾驶小客车由东向西行至___路与___路交叉口西____处时,车辆与骑自行车在机动车道行驶的___相撞,造成___抢救无效死亡。现___(甲方)与___的所有近亲属(乙方)就___死亡赔偿事宜,本着平等、自愿、公平原则,经友好协商,达成如下协议:

帐号为:________。

以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。同时,乙方所有近亲属不再追究甲方任何责任。

八、本协议为一次性终结处理协议。

本协议一式___份,甲乙双方每人各执一份。

甲方:

乙方:

代表:

代表:

__年__月__日。

关于事故赔付款协议书通用篇八

依据《侵权责任法》等相关法律规定,甲乙双方就路人甲在交通事故中发生人身损害赔偿事宜达成一次性赔偿协议书,供双方谨守遵行:

一次性赔偿包含但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金和精神抚慰金。

一次性赔偿金采用银行转账(金额较大时建议采用银行转账)方式支付给乙方;乙方在协议书上签字时应亲笔书写一份收条。

乙方及其亲属不得再以诉讼、非诉讼方式向甲方主张任何权利。乙方保证提供的全部资料具有真实性、合法性、完整性。

乙方需提供其名下的银行账户:因乙方过错提供银行账户引起的纠纷由乙方自行解决且甲方无需再次支付赔偿金(银行转账用)。

协议书一式三份,甲方执两份、乙方执一份,每份具有同等法律效力。

甲方:乙方:

电话:电话:

日期:日期:

关于事故赔付款协议书通用篇九

许启荣,男,___年____月____日,身份证号,福建省晋江市安海镇可慕村。

甲乙双方于___年____月____日因琐事在安海永盛ktv发生纠纷,互相发生厮打,乙方将甲方致轻微伤,经医院检查证明,甲方已恢复正常,并无大碍。经甲、乙双方协商,于___年____月____日签订《人身损害赔偿协议书》,达成如下协议:

由乙方向甲方赔偿医药费、护理费、误工费、营养费、伙食补助费等陆万贰仟元人民币。乙方已向甲方支付医疗费等贰万贰仟元人民币,肆万元人民币协议签订生效支付贰万元人民币,余下贰万元人民币一年内支付。

第二条关于甲方日后身体状况的问题:

甲方接受乙方赔偿,甲方日后再发生任何身体健康问题均与乙方无关。

第三条甲方签订协议后,不再向任何机关或单位主张该起纠纷的权利。甲方对乙方表示谅解。

第四条该协议双方签字、按手印后,即发生法律效力,永不反悔。

第五条本协议一式三份,双方各执一份,具有相同法律效力。

___年____月____日____年____月____日。

关于事故赔付款协议书通用篇十

甲方:

乙方:

20xx年4月28日凌晨,乙方驾驶自己的摩托车在下班回家途中,不幸撞上由甲方驾驶的停在大竹县某镇偏岩村民主叉路旁国道边(甲方自己的家门口)的川货车发生交通事故,现双方就相关的责任情况和赔偿问题达成以下协议:

第一条、经过乙方提议,本着体谅弱者,甲方基本同意此事故责任为双方同等责任,如果此同等责任约定被推翻或不成立,乙方的费用和今后的伤残与甲方无关,由乙方自行负责。

第二条、因为甲方投交了保险,乙方是厂里的职工,其相关的赔偿项目和标准按法律法规规定办理,由甲方在保险公司理赔范围内进行报销后按照规定支付给乙方后,(乙方不得再向甲方以同等责任的理由找甲方进行任何费用的赔付和承担),但乙方可以按规定进行申请工伤认定以及申请工伤赔付。

第三条、甲方已经先行垫付了人民币15000元(大写人民币壹万五千元整)给乙方进行住院治疗,如果今后乙方在保险理赔后,应当扣除人民币15000元(大写人民币壹万五千元整)归还给甲方,剩余的钱甲方不得以任何理由扣押,如数交给乙方,在此以后的费用甲方不再承担。

第四条、甲方在今后进行办理相关保险赔付的过程中,乙方应当提供保险公司按规定所需要的有关资料和文件手续,否则,相关责任应当由乙方自行承担。

第五条、此协议是甲方和乙方的真实意思表示,不存在欺诈、胁迫、乘人之危等情形。甲方和乙方自愿承担相应的法律后果。

第六条、此协议为补充协议,以前的协议与本协议不一致的,以本协议为准。

第七条、此协议一式两份,经甲方和乙方签字之日起生效,两份协议具有同等法律效力,甲方和乙方各执一份。

甲方:

乙方:

日期:

关于事故赔付款协议书通用篇十一

乙方:___________________________。

身份证号码:_____________________。

_____年_____月_____日______时左右,甲方因_________________(原因)导致乙方受伤。现甲、乙双方本着平等、自愿原则,经协商一致,就赔偿事宜达成如下协议:

乙方收到赔偿金后给甲方出具收据。

甲方(签字):____________________。

乙方(签字):____________________。

签订日期:______年____月___日

关于事故赔付款协议书通用篇十二

甲方:___________,性别:____,年龄:____,___________村人。

乙方:___________,性别:____,年龄:____,___________学校,学员(原籍___________乡___________村)。

_____年_____月_____日18时30分,甲方___________驾驶___________与乙方___________驾驶的\___________在___________乡___________村___________路段发生相撞导致交通事故,造成乙方___________受伤,摩托车损害。经___________市公安局交通警察支队___________队第2702123号《交通事故认定书》认定:双方负同等责任。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

一、甲方___________自愿赔偿给乙方___________各项损失共计壹万元人民币(包括已经支付的7000元)。

二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。

三、本协议签定时,甲方必须支付给乙方所剩余的3000元。

四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。

五、本协议自双方当事人签名按印后生效。

六、本协议一式二份双方各存一份。

甲方:

乙方:

日期:

关于事故赔付款协议书通用篇十三

交通事故基本事实及双方责任:

年 月日,甲方驾驶出租车(川yt0593)在巴州区回风大道广电中心新天地广场路段处发生意外交通事故,造成乙方之子(张月严)受伤。由巴中市公安局交通警察快处中心认定:甲方负全责任。经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

一、甲方赔偿给乙方一切后续治疗费用计人民币2000。00元,另人保财险公司赔偿给乙方各项费用6000。00元人民币,两项共计金额8000。00元人民币(捌仟元整人民币)。

二、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,以后双方再无任何纠纷。

三、本协议自双方当事人签名按印后生效。

四、本协议一式二份双方各存一份。

甲方:____乙方:____

____年____月____日____年____月____日

关于事故赔付款协议书通用篇十四

赔偿义务人(简称甲方):_____,身份证号码:

赔偿权利人(简称乙方):_____,身份证号码:

依据《侵权责任法》等相关法律规定,甲乙双方就路人甲在交通事故中发生人身损害赔偿事宜达成一次性赔偿协议书,供双方谨守遵行:

一次性赔偿乙方币_____元。

一次性赔偿包含但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、交通费、住院伙食补助费、营养费、伤残赔偿金和精神抚慰金。

一次性赔偿金采用银行转账(金额较大时建议采用银行转账)方式支付给乙方;乙方在协议书上签字时应亲笔书写一份收条。

1、赔偿协议书签字且收到上述赔偿金之日起,因该起交通事故引起的`民事赔偿事宜终结,双方再无其他任何纠纷。乙方及其亲属不得再以诉讼、非诉讼方式向甲方主张任何权利。

2、乙方需向甲方提供身份证复印件、门诊病历、处方、住院病案、费用明细清单、诊断证明书、医疗费收据等保险理赔资料。乙方保证提供的全部资料具有真实性、合法性、完整性。

乙方需提供其名下的银行账户:因乙方过错提供银行账户引起的纠纷由乙方自行解决且甲方无需再次支付赔偿金(银行转账用)。

甲方:

乙方:

日期:

关于事故赔付款协议书通用篇十五

身份证号码:

住址:___________。

联系电话:___________。

乙方:___________。

身份证号码:___________。

住址:___________。

联系电话:___________。

__年__月__日__时__分,甲方____驾驶的____与乙方____驾驶的____在____路段发生相撞导致交通事故,造成乙方受伤,车辆损害。经____市公安局交通警察支队_______大队第_______号《交通事故认定书》认定:双方负责任。

经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:

乙方:___________。

_____年____月____日。

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