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如何写更改医学证明情况说明范文通用一
骨折不愈合是骨科临床常见病症，其中以四肢长骨多发，例如胫骨，股骨，肱骨等，针对四肢长骨骨折不愈合二次手术我院多才用植骨术配合lcp重新内固定。自体髂骨作为植骨材料具有较多的优点：如取材简单、组织相容性好、无移植排斥反应、骨诱导作用强等，这些优点使得髂骨成为一种最佳的植骨供材，这在临床上已形成共识。植骨是治疗骨折不愈合的重要方法，其机制是爬行替代所引起的支架作用与供给矿物质的作用，爬行替代顺利进行的条件要求准确的复位、充分的植骨和坚强的固定。为达到充分的植骨，及早促进骨折愈合，我们采用髓内外36°植骨的方法，外用钢丝环扎，配合lcp坚强内固定，术后3~1个月内进行随访，根据愈合情况和功能恢复情况分析手术的临床疗效。选题目地在于探讨治疗四肢长骨骨折不愈合的手术改进方法和疗效，为临床治疗提供参考。
本课题以导师多年的临床资料为依据，通过对骨折不愈合手术治疗的国内外文献进行系统整理，结合山东中医药大学附属医院骨科病房对四肢长骨骨折不愈合患者的随访调查及回顾性分析，根据骨科特殊生物力学特点和导师治疗骨折不愈合的多年临床体会，分析治疗效果，并对手术中的细节问题做初步探讨与论述。同时也希望可以通过对导师的临床实践的研究、总结，能为今后的临床工作提供一些帮助和指导。
治疗骨折不愈合，可分为手术治疗和非手术治疗，其中手术治疗最重要的就是植骨术加更改断端内固定。骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著，已经形成共识。 植骨是治疗骨不连的.重要方法，植骨方式临床多采用髓内外联合植骨。沿肌间隙进入， 骨膜下小心剥离显露骨折部位， 取出内固定器械， 清除骨断端间瘢痕， 咬除硬化骨， 打通髓腔， 修整骨折端， 手法复位， 按照骨缺损情况取骨。髓内植骨以比髓腔稍粗的骨棒，贴紧髓腔骨质；髓外上盖植骨宜用螺丝钉固定植骨块；骨碎屑充分填充残余的空隙，这样才能确实达到植骨的目的和要求。自体皮— 松质骨植骨的爬行替代缩短了骨折愈合过程，新鲜的自体骨具有生物活性，不存在免疫排异，无传染疾病的风险，同时存在骨传导和骨诱导能力。
内固定物更换得坚持以下原则，原钢板内固定者，可更换成交锁髓内针或更长的钢板置于张力侧；原交锁髓内针内固定者，可选用更大号髓内针或钢板内固定；原先短钢板内固定者，可改成较长的钢板。所有病例均需植骨。更换内固定物后，，术后石膏外固定者，应及早进行肌肉收缩锻炼活动，骨痂生长良好后，去石膏开始关节屈伸功能锻炼。但是临床上医师应该具体问题具体对待，可以根据骨痂生长情况酌情处理，出院时务必详细医嘱病人注意事项，配合医生，直到骨折完全愈合。lcp钢板内固定适用于四肢长骨骨折不愈合，可用拉力螺钉固定碎骨块及移植骨块， 并对断端行轴向加压锁定。手术关键是将骨折端的瘢痕结缔组织全部切除， 骨端硬化骨全部咬除， 露出正常骨质， 钻通髓腔， 植入的骨块必须牢固的嵌入缺损区， 间隙用松质骨填满。应积极正确指导术后功能锻炼， 严格定期随访及指导。避免过早的不正确的负重。综上所述，对于骨折不愈合的治疗，自体骨移植疗效确切，安全稳妥，技术成熟，应用广泛，值得提倡。
骨折不愈合应用自体骨移植治疗效果显著已经形成共识，治疗过程中的经验总结需要不断的进行，更要求开展回顾性工作及进行系统的整理。因此，骨折不愈合的临床资料分析就显得尤为重要。
本课题通过搜集整理山东中医药大学附属医院骨科9至1年期间的患者临床资料，对于自体骨移植治疗骨折不愈合的相关性问题进行临床研究与总结。应用统计分析评分进行术前、术后及相关方面比较，对自体骨移植治疗骨折不愈合的临床疗效获得客观、真实、准确的评价，并进一步指导临床工作。
山东中医药大学附属医院骨科是山东省中医管理局评定的重点学科、重点科室，在省内知名度较高，病人来源广泛。导师王明喜主任医师从事临床工作3余年，具有丰富的临床经验，对治疗骨折不愈合做过大量研究、临床工作，并取得了良好的效果。本课题搜集整理山东中医药大学附属医院骨科近几年的临床资料，并在导师指导下对这些一手资料进行研究与总结。
四肢长骨骨折不愈合由于并发症较多，治愈比较困难，手术后功能恢复过程漫长，因此在治疗过程中，经验的总结是非常必需的，也是可行的。本课题主要研究山东省中医院近年应用钢丝环扎36°植骨配合lcp内固定治疗四肢长骨骨折不愈合的治疗效果分析情况，因此在选题上可行性较强。课题的研究也得到了学校、附院等各部门、科室的大力支持。相信可以圆满地完成课题。
五、
[1] 胥少汀，葛宝丰，徐印坎，等实用骨科学[m] 北京人民军医出版社
[2] 王亦璁，等骨与关节损伤[m]人民卫生出版社
[3] 夏和桃组合式外固定器简介[eb/ol]北京骨外固定技术研究所
[4] 蒋协运骨科临床疗效评价标准[m]人民卫生出版社,
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如何写更改医学证明情况说明范文通用二
尊敬的领导：
您好！
首先请允许我自我介绍一下，我叫xx，是山西省中医学院中西医临床专业03届毕业生，是个平凡的女孩，但不甘于平庸。世纪之初，风月际会，机遇与挑战，选择与适应并肩而来，在千楼万厦间谋求一份能充分发挥自己专业特长的工作，是我梦寐以求的理想，也许我的毕业院校并不是最优秀的，而我也不敢自诩为一名优秀的人才，但是我相信我的拼搏精神和自取精神。更何况，有了伯乐，才可能有那英姿飒爽的千里马，有了试金石，才有了黄金那璀璨夺目的光芒……所以，我一位刚刚毕业的青年，带着并不富足的社会实践经验满怀憧憬与希望，自信的走到您的面前。
我校自建校以来，一直保持着治学严谨的优良传统。这样一个学术氛围，创新精神较为浓重的环境，教育我应该具备“敢于争先，自强不息"的良好素质和不焦不燥的自信心理。大学期间，我更是惜时如金，时刻以"掌握过硬医学本领"为目标不断从各个方面严格要求自己，对于"中医临床""西医临床"等专业课的学习注重理论与实践相结合，使自己具备了较强的实践操作技能和严谨求实的治学态度，取得了优良的专业课成绩，并在为期一年的医院实习中获得各个科室的表扬和认可。我在校期间我还广泛学习了与专业相关的知识自修了诸如"中医特色疗法"，"中医美容"等课程，拓展了自己的知识面，坚实了自己的专业基础，随着知识经济的发展，社会需要的是"专业突出，素质全面"的符合型人才，我深知精通技术是将来走向成功的阶梯，而广泛的涉猎人文社会知识是成功的真正保障，利用课余时间，我参加了许多社团活动：校大学生记者团，英语协会，爱心社。从这些活动中，我认识到了大家的协同工作将会关系到整个工作的成败。此外，我还参加学校组织的联谊知识竞赛及征文很好的锻炼了自己的交际能力。
三年的中医学院生活是短暂的，但收获颇多。虽然已经离开了母校，但丰富又扎实的医学知识却深深印在了我的脑海，"健康所系，性命相托"——神圣而崇高的誓言未曾更改。为了能担负起白医天使的光荣使命，我会继续。正直和努力是我做人的原则，稳重和冷静是我遇事的态度，我最大的潜质——认真努力，我最大的资本——年轻热情。
尽管在众多的应聘者中，我不是最优秀的，但我仍然很有自信。"怀赤诚以待明主，持经论以待名君"。我深知前面的路还很漫长，也决不会一帆风顺，但我不会畏惧，因为我求知立志救死扶伤的信念铭刻于心并坚信在大家的帮助下，自己将会不断得到提高和发展，我一直寻找着让信念附注于实践的这样一个契机，以展示自己的学识，成就自己的事业，相信您的慧眼一定会挑出我这块可琢之玉。检验真知的一个是您，一个是时间，如果有幸能成为贵院的一员为光荣的医学事业添砖加瓦，我将以此作为起点，以年轻人最火热，最赤诚的心投入到工作中去。我愿和同仁前辈一起，为人类健康事业的发展创建美好的明天！
我在点滴酝酿中期待，正如以瀑布感动遥远之大海！
我期待能为贵院的发展贡献我的微薄之力，并祝贵院事业蒸蒸日上！
此致
敬礼！
求职人：xxx
20xx年xx月xx日
