本病主要病原为肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）是介于细菌和病毒之间的一种“胸膜肺炎样微生物”，为已知独立生活的病原微生物中的最小者，能通过细菌滤器，需要含胆固醇的特殊培养基，在
1儿童肺炎支原体感染的病因
本病主要病原为肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）是介于细菌和病毒之间的一种“胸膜肺炎样微生物”，为已知独立生活的病原微生物中的最小者，能通过细菌滤器，需要含胆固醇的特殊培养基，在接种10天后才出现菌落，菌落很小，很少超过0.5mm。病原体直径为125～150nm，与黏液病毒的大小相仿，无细胞壁，故呈球状、杆状、丝状等多种形态，革兰染色阴性。能耐冰冻。37℃时只能存活几小时。山东中医药大学附属医院肺病科张伟
【发病机制】
肺炎支原体经飞沫传播，侵入呼吸道黏膜后，通过其特殊的结构、紧密吸附于易感宿主的细胞膜的受体上，在其表现增殖并释放毒性物质，如过氧化氢、酶、膜脂类等，造成组织损伤。其基本病理改变是间质性肺炎及急性毛细支气管炎，显微镜下可见局部黏膜组织充血、水肿、变厚，细胞膜被损伤，上皮细胞纤毛运动消失，单核细胞及浆细胞浸润，细支气管中可见到中性粒细胞及坏死的上皮细胞。
【临床表现】
1、潜伏期 约2～3周（8～35天）。
2、症状 轻重不一。
大多起病不甚急，有发热、厌食、咳嗽、畏寒、头痛、咽痛、胸骨下疼痛等症状。体温在37～41℃，大多数在39℃左右，可为持续性或弛张性，或仅有低热，甚至不发热。多数咳嗽重，初期干咳，继而分泌痰液（偶含小量血丝），有时阵咳稍似百日咳。偶见恶心，呕吐及短暂的斑丘疹或荨麻疹。一般无呼吸困难表现，但婴儿患者可有喘鸣及呼吸困难。
体征依年龄而异，年长儿往往缺乏显著的胸部体征，婴儿期叩诊可得轻度浊音，呼吸音减弱，有湿性罗音，有时可呈梗阻性肺气肿体征。
镰状细胞性贫血患儿并发此种肺炎时，症状往往加重，可见呼吸困难、胸痛及胸腔积液。
支原体肺炎偶可合并渗出性胸膜炎及肺脓肿，慢性肺部疾患与肺炎支原体间有一定关系，Berkwick（1970）报告27例哮喘儿童中复期有4倍增长。
支原体肺炎可伴发多系统、多器官损害，呼吸道外病变可涉及皮肤粘膜，表现为麻疹样或猩红热样皮疹、StevensJohnson综合征等；偶见非特异性肌痛及游走性关节痛；胃肠道系统可见吐、泻和肝功损害；血液系统方面较常见溶血性贫血；多发性神经根炎、脑膜脑炎及小脑损伤等；心血管系统病变偶有心肌炎及心包炎。细菌性混合感觉亦少见。白细胞高低不一，大多正常，有时偏高。血沉显示中等度增快。
X线检查 多表现为单侧病变，约占80%以上，大多数在下叶，有时仅为肺门阴影增重，多数呈不整齐云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野，尤以两肺下叶为常见，少数为大叶性实变影。可见肺不张。往往一处消散而他处有新的浸润发生。有时呈双侧弥漫网状或结节样浸润阴影或间质性肺炎表现，而不伴有肺段或肺叶实变。体征轻微而胸片阴影显著，是本病病特征之一。
病程 自然病程自数至2～4周不等，大多数在8～12日退热，恢复期需1～2周。X线阴影完全消失，比症状更延长2～3周这久。偶可见复发。
2儿童肺炎支原体感染症状
儿童是肺炎支原体的易感染人群，且儿童不能自己辨别自身情况，家长如果不加以留意的话，容易误认肺炎支原体感染是普通的咳嗽和发热。然而，肺炎支原体感染假如不尽快医治，是会对儿童身体造成长久性的伤害的。因此，作为家长，更应该加强对肺炎支原体感染的认识，对儿童给予更多的关注，防止病情一发不可收拾。
儿童肺炎支原体感染的症状主要有五个：畏寒发烧、咳嗽、咽喉痛、咳痰、胸痛。
畏寒是发烧的一种表现之一，患儿常感身体发冷。儿童支原体肺炎的症状首先表现为发烧，支原体肺炎发烧体温一般在37～41℃，绝大多数儿童支原体肺炎发烧都在39℃左右，并且儿童支原体肺炎发烧常为持续性或弛张性。当然，还因个人体质不同，还有些儿童支原体肺炎仅有低烧，甚至不发烧。
多数儿童支原体肺炎咳嗽都较重，初期常表现为干咳，有时阵咳，有点像小儿百日咳。
儿童支原体肺炎常常引发儿童咽喉痛，儿童会自我感觉疼痛继而表现出厌食、厌水的情况。
咳痰是儿童支原体肺炎最常见的症状之一，儿童常咳白色清痰，偶尔略带血丝。当儿童咳嗽咳痰时也经常会伴随出现呕吐的症状。这可能会更加重患儿厌食不吃饭的情况。
儿童支原体肺炎患儿常感头痛，有时也会感觉胸骨下疼痛。患儿常用“胸脯疼”来表达。胸骨下疼痛也是儿童支原体肺炎的最常见症状之一。
3支原体肺炎治疗护理
一般治疗
1、呼吸道隔离：由于支原体感染可造成小流行，且患儿病后排支原体的时间较长，可达1～2个月之久，婴儿时期仅表现为上呼吸道感染症状。在重复感染后才发生肺炎。同时在感染MP期间容易再感染其他病毒，导致病情加重迁延不愈，因此、对患儿或有密切接触史的小儿、应尽可能做到呼吸道隔离，以防止再感染和交叉感染。
2、护理：应注重休息、护理与饮食。必要时可服小量退热药，及服用中药（参见支气管炎）。保持室内空气新鲜，保持室温在18～20℃，相对湿度在60%为宜，供给易消化、营养丰富的食物及足够的液体。保持口腔卫生及呼吸道通畅，经常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出，必要时可适当吸痰，消除黏稠分泌物。
3、氧疗：对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。方法与一般肺炎相同。
抗菌治疗
临床首选红霉素30～50mg/（kg? d），分4次口服，成人1、5g/d，分3次口服，疗程2～3周。大环内酯类新药，如罗红霉素，胃肠副作用少，体液浓度高，细胞穿透力强，半衰期长，用量小，5mg～10mg/（kg?d），分2次口服。新药阿奇霉素胶囊首剂10mg/（kg?d），以后5mg/（kg?d），一次口服，5天为一疗程。因半衰期长，停药后药效尚可持续1周。也有选用诺氟沙星或环丙沙星每次0、4g，2次/d，疗程5～7天。
治疗用药
能够阻止细胞核蛋白合成的大环内酯类抗生素如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，是治疗支原体肺炎的首选抗生素，尤其是克拉霉素、阿奇霉素的胃肠道副作用少，疗效好，用药方便。而且这些药物对衣原体感染也很有效，同时可用于治疗大多数常见的下呼吸道感染。 必须强调的是，常用于治疗呼吸道感染和肺炎的青霉素类和头孢菌素类抗生素，其抗菌原理为阻止细胞壁合成。而支原体无细胞壁。因此，这两类药()用于支原体肺炎就是“不对路”了。
4小儿支原体肺炎应注意饮食
肺炎支原体是一种介于细菌和病毒之间的具有某些细菌特性的微小病原体。一年四季都能对人体产生致病力，但以秋冬季为多，每3-4年有一次流行。近两年发病率显著增加，不仅5岁以上的儿童发病，就是婴幼儿发病率也在增加。
小儿支原体感染，首先出现咽炎、鼻炎、气管炎、肺炎等。常有发烧、头痛、咳嗽、全身不适。体温常达39℃左右，发烧时间可长达1-2周。咳嗽初期为干咳，后转入顽固性剧烈咳嗽，无痰或少痰。婴幼儿表现为喘憋和呼吸困难。支原体感染除引起严重肺炎外，还可引起心肌炎、脑炎、肝炎、血小板减少、肾脏捐害等。
肺炎支原体感染的治疗，主要是大环内酯类药物红霉素或阿奇霉素。疗程短则1-2周，长则3-4周，甚至更长。因为肺炎支原体抗体检测受感染时间限制，对疑似近期感染者，在未取得检测结果前，经验性选择大环内酯类药物治疗，是十分必要的。经有效抗生素治疗可缩短病程，减轻症状，减少并发症的发生。如治疗不彻底，不能完全清除病原体则病情易复发，甚至可从患儿呼吸道分泌物中分离出肺炎支原体达数月之久，从而成为感染的传播者。
若不见效可要求医生更换药物，静脉注射病情稳定后医生会开相应口服用药（一般是阿奇霉素和营养类药物），必须按照医嘱准时足量服用。该病治疗时间较长，家长必须耐心，长时间的治疗才能完全彻底治疗。另外，不能吃甜、过咸、油炸、油腻、酸、冷、硬的食物，可多吃一些流食、清淡（如稀饭、米粥、烧青菜）的食物，平时还要多喝水或果汁（果汁要加水），还可以做点瘦肉粥、鱼肉粥之类的。
5注意！儿童更容易肺炎支原体感染
现在这个季节是秋季转换为冬季，因此天气特别的干燥，空气中的悬浮物很会相应的增加很多。而且这个季节的气温变化的很厉害，尤其是早中晚的气温变化尤其的明显。因此无论是大人还是孩子在这个时期都很容易患上疾病。儿童肺炎支原体感染是小孩很容易得的疾病。那么应该如何预防护理呢？
当孩子得了儿童肺炎支原体感染的时候，家长要让孩子多休息，卧室内要保持空气新鲜。对支原体肺炎患儿来说，最佳的室温是18～20℃，同时保持60%的空气湿度，以防呼吸道分泌物变干而不易咳出。家长还要注意给孩子做一些营养丰富而又易于消化的食物，且宜少量多餐，鼓励孩子多饮水。由于支原体肺炎具有传染性，且容易复发，因此患病期间要注意隔离，治疗要彻底。
肺炎支原体感染的治疗，主要是大环内酯类药物红霉素或阿奇霉素。疗程短则1-2周，长则3-4周，甚至更长。因为肺炎支原体抗体检测受感染时间限制，对疑似近期感染者，在未取得检测结果前，经验性选择大环内酯类药物治疗，是十分必要的。经有效抗生素治疗可缩短病程，减轻症状，减少并发症的发生。如治疗不彻底，不能完全清除病原体则病情易复发，甚至可从患儿呼吸道分泌物中分离出肺炎支原体达数月之久，从而成为感染的传播者。
生活护理：
家长平时应多带孩子到户外活动，进行身体锻炼，改善呼吸功能，增强体质。还要教育孩子在咳嗽时用手帕或纸捂嘴，尽量减少飞沫向周围喷射；不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。易患呼吸道感染的孩子在寒冷季节或气候骤变外出时，要注意增添衣服，以防受寒感冒。
