糖尿病性白内障可分为两类：一是真性糖尿病性白内障。主要由晶状体的渗透性水分过多所致，临床比较少见。多发生于青少年严重糖尿病患者。二是糖尿病患者伴发的老年性白内障。一般认为老年性白内障在糖尿病患者中比非
1为何糖尿病患者会并发白内障
糖尿病性白内障可分为两类：一是真性糖尿病性白内障。主要由晶状体的渗透性水分过多所致，临床比较少见。多发生于青少年严重糖尿病患者。二是糖尿病患者伴发的老年性白内障。一般认为老年性白内障在糖尿病患者中比非糖尿病患者发病率高，发生的年龄也较早，且白内障成熟较快。
糖尿病白内障多发生于30岁以前的糖尿病患者，双眼同时发病，初时可见蝶形或放射状条纹混浊，之后发展迅速，在几天内发展成晶状体完全混浊，视力可见明显下降。这种白内障也可随着血糖的控制，全身状况的改善而缓慢进行或停止进行，甚至于逆转。
老年性白内障与糖尿病白内障并存，多发生在45岁以上的糖尿病患者。可先单只眼发病，比老年性白内障发展迅速，比真性糖尿病白内障发展缓慢，检眼镜可确诊。糖尿病患者的老年性白内障与无糖尿病患者的老年性白内障的临床表现基本相同，没有明显区别，主要为缓慢进展的视物模糊和视力下降，但其发病的平均年龄较小，成熟得较快，且发病率明显升高，为非糖尿病患者的3～10倍。
糖尿病白内障预防是最重要的一环，而且早期预防的花费要远远低于晚期治疗的费用，疗效也更佳。因此，糖尿病患者应每年散瞳检查眼底。1型糖病患者发病5年后应每年检查1次，2型糖尿病患者从发病起应每年检查1次。如有眼部异常感觉，则应缩短眼科随诊时间，如每半年或3个月1 次。同时要严格控制血糖和血压，降低血脂，尽量延缓糖尿病眼病的出现。
2糖尿病患者要警惕并发白内障
糖尿病是因人体胰腺中的胰岛分泌胰岛素不足所引起的糖代谢紊乱的一种疾病。这里的“糖”字是泛指一些碳水化合物，如食物中的糖、米、面、蔬菜、水果等，都含有糖的成分。糖尿病病人由于糖代谢紊乱，进而导致脂肪和蛋白质的代谢紊乱，会引起心血管和神经系统的并发症。眼部的并发症有眼底出血与白内障等。
白内障除少数先天性或因外伤引起的以外，很多是因晶体内含物代谢紊乱引起晶体混浊所致。晶体好象是照相机的镜头，晶体混浊犹如用了一块毛玻璃来做照相机的镜头，光线被阻挡。晶体内含物的代谢紊乱，在老年人中颇为多见。故白内障主要发生于老年人。糖尿病病人如未得到有效治疗，白内障往往发生较早，发展较快，程度也较严重。
尽管目前有许多眼药水可以用于白内障的治疗，但疗效皆不能肯定。用手术摘除混浊的晶体，去除挡住光线的障碍物，才是有效的治疗方法。白内障可分为初发期、膨胀期、成熟期、过熟期等。发展到成熟期即告失明，此时可考虑手术治疗。但在手术前，应检查明确双眼的光感定位良好，眼内压力正常，眼部无炎症及无严重的全身性疾病，如高血压、尿毒症等，才能预期有较好的效果。白内障的病人常伴有糖尿病，欲手术治疗白内障，必先满意地控制糖尿病。否则很容易引起感染和眼内出血的并发症。
3糖尿病患者的白内障手术要特别谨慎
糖尿病患者的白内障一旦成熟，手术疗法是最终选择。但术前必须使糖尿病得到满意的控制，并使体内存在的感染病灶及高血压得到适当的治疗。同时为了手术的顺利，要注意手术的注意事项，糖尿病性白内障手术治疗注意事项有哪些呢？
糖尿病患者视力下降的原因，通常是由于白内障或糖尿病眼底病变。在治疗上，既要做白内障手术，也要进行糖尿病眼底病变的治疗，但白内障手术可能会加重糖尿病眼底病变的进展。白内障术后如果没能及时治疗糖尿病眼底病变，可能继发新生血管性青光眼。因此()，糖尿病患者的白内障手术要特别谨慎。临床中，常有患者进行了白内障手术后，视力不但没能提高，反而下降了，有的甚至失明。
糖尿病患者只要严格按照要求控制饮食，尽量控制血糖在正常范围，并且注意各种事项，是可以让白内障得到很好的治疗的。
1、严格控制血糖：控制饮食、生活起居规律，饭食上定时、定量，多吃蔬菜和豆制品。按时服降血糖药，术前尽可能将血糖控制在正常范围以内，尿糖阴性或一个加号以内。
2、注意全身检查：有无感染病灶，心、肺、肝、肾功能检查及血浆蛋白定量，全身情况较差或有感染者(如咳嗽等)，应推迟行白内障手术。
3、详细检查有无五官科病灶：如慢鼻窦炎、牙残根等，眼睑有无化脓性炎症，冲洗泪道是否通畅等，必要时做结膜囊细菌培养及药物敏感试验。
4、视功能及眼前节检查：包括光觉、色觉及光定位检查，同时应检查虹膜及瞳孔缘有无新生血管，与晶状体囊膜有无粘连。此外还应注意眼压是否正常，有无眼肌麻痹等。
5、眼后节检查：包括玻璃体是否混浊，有无糖尿病性视网膜病变等，眼底看不清者应行B超及视网膜电流图检查。
最后，在术后也不可忽视护理工作。患者应该多进高蛋白饮食，全身或局部应用抗生素预防感染，适当卧床休息，保持大便通畅等可以帮助更好地恢复视力。
4糖尿病患者做白内障手术前后的注意事项
目前在我国患糖尿病的患者越来越多，这与目前的环境因素和每个人的饮食，工作和生活习惯有很大关系，随着合并糖尿病的白内障患者手术例数的日趋增多，笔者总结出一些针对这些糖尿病患者的手术前后注意事项，仅供广大患者借鉴和参考。
一、手术前的注意事项：
1、首先，在术前一定要尽可能的控制血糖。在日常的临床工作中我们会发现，很多糖尿病患者没有很好的注意控制自己的血糖，有些人甚至认为，只要服用降糖药或注射胰岛素就可以了，从不监测自己的血糖。更有甚者，有些患者在使用一段时间的降糖药后，发现自己的血糖得到控制后，就盲目的认为，糖尿病已经好了，从而自行停药。我们在做白内障手术前会常规的测量空腹血糖。测量的结果显示很多患者的血糖控制的均不是很理想。所以我院建议术前常规进行内科会诊，对于这些血糖控制不好的糖尿病患者应该尽可能的把血糖控制在正常的水平或者接近正常的水平。有文献显示，糖尿病患者在进行白内障手术时发生感染的几率会更高，控制血糖无疑会降低感染的几率，从而提高手术的安全性。此外，糖尿病患者的切口愈合时间会明显延迟，控制血糖无疑会促进手术切口的愈合。再者，糖尿病患者，术后眼内的炎症反应会更重。有效的控制血糖，能够有利于减轻白内障术后的炎症反应，并促进患者尽早恢复。
2、其次，在术前应该增强局部点用抗生素眼药水的频次和时间，从而尽可能的降低眼内感染的发生。
3、对于术前全身或局部应经有感染的患者，应该尽可能在先控制感染灶后再考虑手术。
4、在日常的临床工作中，我们发现糖尿病的患者的瞳孔较普通人群不易散大。而白内障手术本身要求术前散大瞳孔，这对于手术的安全操作无疑会有很大帮助。笔者建议手术前对于糖尿病患者应该增加点用散瞳药的频次。
二、手术后的注意事项：
1、患者在白内障术后应该继续控制和监测自己的血糖，除了我前面提到的围手术期的安全的问题外，我想从长期的角度而言，控制血糖无疑有利于保护患者的眼底，避免糖尿病所致眼底病变的发生和发展，从而巩固手术后的视力。
2、患者在术后的炎症反应通常会比正常人群偏重，反应持续的时间也会较长。因此，建议术后局部应用典必殊的频次应该更高，时间也应该适当延长。
3、建议术后口服至少抗生素3天的时间
4、建议在术后早期一定要按照医生的要求，定期复查。即使在完全恢复后也建议三个月到半年复查一次。
5、术后1到2周后应该详细检查眼底，必要时进行眼底荧光血管造影的检查，如果发现糖尿病视网膜病变，应该及时的检查和处理。
5如何防控糖尿病性白内障？
糖尿病性白内障是糖尿病的常见并发症之一。据统计，糖尿病患者中发生糖尿病性白内障的几率为60％～65％。糖尿病性白内障可分为真性糖尿病性白内障和糖尿病患者的年龄相关的白内障两种类型。真性糖尿病性白内障比较少见，常发生于(整理)30岁以前、病情严重的1型糖尿病患者。常为双眼发病、进展迅速，晶状体可能在数天、数周或数月内形成完全性白内障；糖尿病患者的年龄相关性白内障的临床表现，与无糖尿病的年龄相关性白内障很相似，只是发生较早，进展较快，容易成熟。
积极控制血糖是首要原则
由于糖尿病性白内障发病机制主要与血糖升高有关，通过房水渗透到晶状体中的糖浓度增高，因此，积极控制血糖是首要原则。其次是根据白内障的程度采取合理的治疗方案。早期以药物治疗为主，药物干预对于延缓白内障的发展十分必要；白内障近成熟期及成熟期应接受手术治疗。据统计，糖尿病患者接受白内障摘除手术的几率，要比非糖尿病患者高4～6倍，已经发生糖尿病视网膜病变的患者及早摘除白内障，可以更好地监控眼底变化。
药物治疗主要有两条途径
利用药物可以控制白内障的发生发展或溶解白内障。在现有的许多防治白内障的药物中，应用最多的是抗氧化剂和晶体蛋白保护剂。前者包括谷胱甘肽、维生素c、维生素B1、维生素E等，以改善晶体代谢为目的，延缓白内障的发展；后者有卡他林、卡林优、白内停、法可林等。
食物摄入补充微量元素
有研究显示，缺锌、镁、硒、铬、铁、钾等微量元素时，人易发生白内障。人体必需微量元素共8种，包括碘、锌、硒、铜、钼、铬、钴、铁。这些微量元素对维持生物体正常生命活动是不可缺少的。在全世界大多数人群里，由于缺乏必需营养微量元素，或由于其配比不合理而引起的营养缺乏病相当普遍。在白内障患者中也是如此。建议通过食物摄入每日膳食需要量，以补充体内必须的微量元素，对于延缓白内障的发展或许有些帮助。
阿司匹林可防治糖尿病性白内障吗?
有研究显示，阿司匹林能够通过对蛋白乙酰化阻止晶状体蛋白糖化，并能降低糖与血浆蛋白和视网膜基底膜的反应。另有研究证实，阿司匹林有明显的降低糖尿病患者血糖水平，提高患者糖耐量和对胰岛素敏感性的能力。患者每日每公斤体重口服0.5～1毫克的阿司匹林，能够抑制血糖对晶体的损害，保持其透明性，同时对眼底视网膜和基底膜以及其他组织脏器也有一定的保护作用。
