白内障手术前中后注意事项

目前在我国患糖尿病的患者越来越多，这与目前的环境因素和每个人的饮食，工作和生活习惯有很大关系，随着合并糖尿病的白内障患者手术例数的日趋增多，笔者总结出一些针对这些糖尿病患者的手术前后注意事项，仅供广大

1糖尿病患者做白内障手术前后的注意事项

目前在我国患糖尿病的患者越来越多，这与目前的环境因素和每个人的饮食，工作和生活习惯有很大关系，随着合并糖尿病的白内障患者手术例数的日趋增多，笔者总结出一些针对这些糖尿病患者的手术前后注意事项，仅供广大患者借鉴和参考。

一、手术前的注意事项：

1、首先，在术前一定要尽可能的控制血糖。在日常的临床工作中我们会发现，很多糖尿病患者没有很好的注意控制自己的血糖，有些人甚至认为，只要服用降糖药或注射胰岛素就可以了，从不监测自己的血糖。更有甚者，有些患者在使用一段时间的降糖药后，发现自己的血糖得到控制后，就盲目的认为，糖尿病已经好了，从而自行停药。我们在做白内障手术前会常规的测量空腹血糖。测量的结果显示很多患者的血糖控制的均不是很理想。所以我院建议术前常规进行内科会诊，对于这些血糖控制不好的糖尿病患者应该尽可能的把血糖控制在正常的水平或者接近正常的水平。有文献显示，糖尿病患者在进行白内障手术时发生感染的几率会更高，控制血糖无疑会降低感染的几率，从而提高手术的安全性。此外，糖尿病患者的切口愈合时间会明显延迟，控制血糖无疑会促进手术切口的愈合。再者，糖尿病患者，术后眼内的炎症反应会更重。有效的控制血糖，能够有利于减轻白内障术后的炎症反应，并促进患者尽早恢复。

2、其次，在术前应该增强局部点用抗生素眼药水的频次和时间，从而尽可能的降低眼内感染的发生。

3、对于术前全身或局部应经有感染的患者，应该尽可能在先控制感染灶后再考虑手术。

4、在日常的临床工作中，我们发现糖尿病的患者的瞳孔较普通人群不易散大。而白内障手术本身要求术前散大瞳孔，这对于手术的安全操作无疑会有很大帮助。笔者建议手术前对于糖尿病患者应该增加点用散瞳药的频次。

二、手术后的注意事项：

1、患者在白内障术后应该继续控制和监测自己的血糖，除了我前面提到的围手术期的安全的问题外，我想从长期的角度而言，控制血糖无疑有利于保护患者的眼底，避免糖尿病所致眼底病变的发生和发展，从而巩固手术后的视力。

2、患者在术后的炎症反应通常会比正常人群偏重，反应持续的时间也会较长。因此，建议术后局部应用典必殊的频次应该更高，时间也应该适当延长。

3、建议术后口服至少抗生素3天的时间

4、建议在术后早期一定要按照医生的要求，定期复查。即使在完全恢复后也建议三个月到半年复查一次。

5、术后1到2周后应该详细检查眼底，必要时进行眼底荧光血管造影的检查，如果发现糖尿病视网膜病变，应该及时的检查和处理。

2糖尿病白内障的手术治疗

详检详查减低手术风险

尽管随着医疗技术的发展，糖尿病性白内障手术已经不再是什么难事。但是，由于有糖尿病的存在，出血、感染等并发症的发生几率增加，手术的风险相对来说要大于正常人。所以，糖尿病患者在做手术之前，一定要做好各种相应的检查，全面综合地评估各项指标，以便减少手术风险。

首先，要在专科医生的指导下控制血糖，让血糖平稳，手术风险降低。第二，要做眼部的详细检查，尤其是视功能和眼底检查。因为糖尿病患者的另外一个眼部并发症就是眼底病变，不同时期的眼底病变，对视功能有不同程度地影响。了解了眼底病变的程度，可以预测白内障手术后的视力情况，医生也可以根据患者的眼部情况给予适当地治疗。第三，术前体检：检查血压、心电图、胸透、肝、肾功能，以排除全身性疾病，保证手术过程及术后用药的安全。

适时手术还您明亮眼睛

我们知道，白内障是个逐渐发展性的疾病，要经过初发期、膨胀期、成熟期，过熟期等，发展到成熟期时眼睛即失明。那么，在白内障的发展过程中，糖尿病患者什么时候可以手术治疗?手术的适应证有哪些呢?

糖尿病患者在以下情况下可以行白内障手术：①因白内障的影响，视力在0.3左右;②眼部无活动性炎症;③血糖控制在允许范围;④无不适合手术的全身性疾病。如果您被确定可以做白内障手术，在术前除了调整血糖外.还应注意眼部卫生，点抗生素眼药水三天。

另外，手术前的心理准备也是不可缺少的。一些患者对手术过于恐惧，导致血压升高，反而给手术带来麻烦。现在的白内障手术无痛苦，手术过程只需几分钟至十几分钟，所以您千万不要紧张，尽量与手术医生配合。手术后仍要注意控制血糖，按医嘱用药，避免揉眼，不要做剧烈的运动。

白内障手术是一项复明率很高的手术，相信经过您和医生的配合，一定能还您一双明亮的眼睛。

3糖尿病患者手术前后如何护理？

对医护人员来说，糖尿病患者围手术期的正确处理是一种挑战，糖尿病大血管并发症和微血管并发症可显著增加手术风险。而且手术应激可使血糖急剧升高，造成糖尿病急性并发症发生率增加，这是术后病死率增加的主要原因之一；另外，高血糖可造成感染发生率增加及伤口愈合延迟。因此围手术期的正确处理需要外科医师、糖尿病专科医师及麻醉师之间良好的沟通与协作，主要包括以下几个方面：

1、术前准备及评估

（1）对于择期手术，应对血糖控制以及可能影响手术预后的糖尿病并发症进行全面评估，包括心血管疾病，自主神经病变及肾病。术前空腹血糖水平应控制在7.8 mmol/L以下，餐后血糖控制在10 mmol/L以下。对于口服降糖药血糖控制不佳的患者，应及时调整为胰岛素治疗。口服降糖药治疗的患者在接受小手术的术前当晚及手术当天应停用口服降糖药，接受大中手术则应在术前3天停用口服降糖药，改为胰岛素治疗。

（2）对于急诊手术，主要评估血糖水平，有无酸碱、水、电解质平衡紊乱。如果存在，应及时纠正。

2、术中处理

（1）对于仅需(整理)单纯饮食治疗或小剂量口服降糖药即可使血糖控制达标的2型糖尿病患者，在接受小手术时，术中不需要使用胰岛素。

（2）在大中型手术术中，需静脉应用胰岛素，并加强血糖监测，血糖控制的目标为5.0～11.0 mmol/L。术中可输注5%葡萄糖液100～125 ml/h，以防止低血糖。葡萄糖。胰岛素-钾联合输入是代替分别输入胰岛素和葡萄糖的简单方法，需根据血糖变化及时调整葡萄糖与胰岛素的比例。

3、术后处理

（1）在患者恢复正常饮食以前仍予胰岛素静脉输注，恢复正常饮食后可予胰岛素皮下注射。

（2）对于术后需要重症监护或机械通气的患者，如血浆葡萄糖>10.0 mmol/L，通过持续静脉胰岛素输注将血糖控制在7.8～10.0 mmol/L范围内比较安全。

（3）中、小手术后一般的血糖控制目标为空腹血糖<7.8 mmol/L，随机血糖<10.0 mmol/L。在既往血糖控制良好的患者可考虑更严格的血糖控制，同样应注意防止低血糖发生。

4白内障手术前中后注意事项

白内障手术前注意事项

一、高血压、糖尿病及咳嗽患者，应请内科医师检查，控制稳定后再施行手术。

二、若有服用高血压、糖尿病或咳嗽药等内科药物，请在开刀前后及当天都继续服用。

三、开刀前一天或当天请清洗头发。

四、开刀当天请脸部清洗干净，不可用任何化妆品。

五、开刀前可以少量进食。

六、开刀当天请一定有家属陪同

白内障手术中注意事项

一、手术中不要咳嗽，因咳嗽会增加眼压不利手术进行。

二、手术前给予之口服药及眼药水，请配合使用。

三、手术前会剪睫毛以防止细菌感染。

四、手术采局部麻醉，特殊情况采全身麻醉。

五、手术中请勿移动头部，非必要不要说话。

六、手术前请上厕所，以防止手术中想上厕所。

白内障手术后注意事项

一、开刀当天伤口疼痛是正常反应，有时伴有头痛及恶心，这些症状一天后会渐渐消失。

二、服药后部份人会有手指麻木感，请勿担心。

三、开刀当天请勿打开伤口铁盖，并请尽量平躺卧床休息。

四、开刀第二天请回眼科门诊换药，并请携带所有离院之口服药及眼药水、健保卡及身份证。

五、点药水的方法∶

（一）请先用肥皂及清水洗手、擦干。

（二）病人的姿势最好是躺着（坐着也可以）。

（三）头稍微往后仰，用食指拉下下眼睑。

（四）眼睛往上看，另一支手点下药水或药膏。

（五）放开下眼睑，轻轻闭上眼睛，休息三分钟。

六、为保护眼睛，外出或睡觉时，请务必戴上眼罩。

七、行动宜缓慢，最好有人陪伴。

八、如觉得有下列情形，请速回院检查∶

（一）眼睛刺痛、发红。

（二）眼睛分泌物很多。

（三）不断流眼泪。

（四）视力突然减退。

九、未经医师许可前，请尽量避免下列动作，以免眼压增高，影响伤口∶

（一）请勿抱小孩或提重物等粗重工作。

（二）请勿弯腰捡东西或自己洗头。

（三）请勿用手或手帕用力揉眼睛。

（四）请勿朝向眼睛开刀那一侧睡觉。

（五）勿吃硬的东西，如瓜子、蚕豆---。

（六）勿吃刺激性的东西，如辣椒、烟-----。

（七）如有便秘，不可用力，多吃木瓜、香蕉。

（八）避免咳嗽。

十、在生活起居中、可做下列事情∶

（一）保持心情愉快。

（二）看电视时间不要太久。

（三）多吃蔬菜、水果、多喝开水。

（四）洗头发请至美容院躺着洗头，若眼睛被水溅湿，请马上回家点药。

（五）可做一些不费力的家事，如浇花、摺衣服----。

（六）睡觉时请尽量维持平躺，如需侧卧，需向未开刀一侧睡。

十一、眼罩消毒方法∶

（一）请每日更换消毒过的眼罩。

（二）用物准备---电锅，清洗过的眼罩、棉花、便当盒。

（三）眼罩、棉花放在清洁的便当盒内不加盖。

（四）便当盒放入内锅中不加水。

（五）外锅加水，电锅加盖。

（六）蒸三十分钟即可。

（七）待电锅变凉后取出即可使用。

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5白内障手术前后注意事项（整合）

白内障的治疗方法一般是手术治疗，为了促进白内障手术治疗的效果，无论是术前还是术后都要注意护理。

白内障手术前准备

1、消除心理上的紧张情绪。有的人听说在眼睛上做手术，“眼水”会流出来，夜睡不好觉，害怕眼睛将来看不见。这主要是对眼科手术缺乏了解，产生了恐惧的心理。其实白内障是眼科常做的手术，手术时间短、痛苦少，甚至手术后也没有什么特别的感觉。可请做过白内障手术的病人讲解手术的体会，术前紧张的情绪也就自然消失了。

2、食宿要规律。养成按时睡觉、起床及进食的好习惯。多吃些软食及易消化的食物。每天坚持吃水果以补充必要的维生素。

3、争取每日排便一次，防止大便干燥，必要时可服麻仁润肠汤，以保证术后顺利恢复。

4、预防感冒。手术前一天要洗澡，术前眼点抗生素眼药水。睡前口服安眠药，以保证良好的休息，更好地配合医生完成手术。

5、全身检查：必要的术前化验包括血、尿常规、肝功能、血糖、心电图、胸片、血压等。

6、眼科特殊检查：角膜曲率、视觉电生理、A/B超、角膜内皮细胞检查、眼压、泪道冲洗等。 术前1～3天眼常规滴抗生素眼药水，每天4～6次。

白内障手术后注意事项

1、保护眼球，注意用眼卫生。由于白内障摘除及人工晶体植入术切口完全愈合一般需要3个月至半年的时间，术后在较长的时间内要防止眼部外伤，不挤压或碰撞眼球，避免剧烈活动，避免剧烈咳嗽或打喷嚏，洗脸时要注意避免水进入手术后的眼睛里，不用手去揉搓眼睛。

2、避免用眼过度，防止用眼疲劳。平时要注意避免用眼过度，切勿长时间看电视电脑，并注重正确的用眼姿势和保证充足的光源，尽量避免长时间在昏暗的环境中阅读和工作，每用眼一个小时左右就要闭目养神或望望远方，让眼睛适当休息下。

3、术后进行屈光矫正。由于所植入的大多为硬质的、不可变焦的人工晶体，为了弥补术后屈光调节的缺陷和提高手术后眼睛视觉的质量，一般在手术后3－6个月需要去验光配镜，进行屈光矫正。

4、养成合理的饮食习惯和良好的作息。平时多吃新鲜水果和蔬菜，避免辛辣食物及烟酒的刺激，进食易消化、营养丰富质软的食物，忌用硬食，每日定时排便，保证大便通畅，以防过度用力而导致晶体脱位，同时保持情绪稳定，避免情绪大起大落。

5、定期复诊。术后出现眼花、轻度异物感、眼睑少量淤血等属于正常反应，部分患者在术后2天－2周出现眼红加重并眼痛、流泪、怕光或伴有视物模糊等切不可掉以轻心，要及时到眼科检查以排除眼内感染的可能，一般术后1周左右需要回医院复诊，要定期回医院换药和按医嘱在家用药。

白内障手术的费用

1、白内障手术费用

白内障手术费用是根据白内障患者采用的手术方式与患者的具体病情而定的。白内障囊内摘除，不用什么设备，故费用最低；白内障囊外摘除，要用手术显微镜再植入人工晶体，费用就高些；超声乳化白内障吸出，不光要有显微镜而且还要有超声乳化仪才能完成手术，配有高档的清晰的手术显微镜及高档超声乳化仪，需要数百万元购买设备，手术安全及质量保障系数高，病人费用自然就大。

2、人工晶体植入术费用

在摘除混浊的晶体后，往往还要放入一个人工晶体，人工晶体的位置可以放置在前房或者后房，在后房又可以在囊内或者囊外。放置人工晶体除了可以恢复视力，还可以恢复眼内的解剖关系，防止前部玻璃体的脱出，如果前部玻璃体从玻璃体腔内脱出到前房和角膜或者虹膜组织相粘连，可能会对视网膜造成牵拉。内障患者可根据自身需求，选择自己最为满意的人工晶体。人工晶体的不同，费用也就不同。

白内障术后是否会复发

现代先进的白内障超声乳化手术，通过小切口将白内障混浊的晶状体核部及皮质超声清除，但保留囊袋以植入人工晶体，恢复正常视力。

一般而言，白内障不能再生或复发。但由于保留的整个囊袋，开始时完全菲薄而透明，不会影响视力。数月或数年之后，少量残留晶状体上皮细胞可沿着后囊膜表面增殖、纤维化，导致透明的后囊膜变得混浊，影响术后视力，使视力再度下降，医学上称为“后发障”，并不是白内障再生。

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白内障手术护理应注意什么呢

白内障是眼科常做的手术，手术时间短，痛苦少，甚至手术后也没有什么特殊感觉。可以请教做过白内障手术的病人讲解手术的体会，有利于缓解术前紧张情绪。