血糖控制得越好，意味着预防并发症的效果越佳。但就在人们努力控糖的同时，低血糖这个“小偷”悄无声息地出来捣乱了。它增加了糖友患心脑血管病的几率，让大家面临更大的死亡风险。如何“侦察”出糖友是否被低血糖困
1权威糖尿病专家呼吁“通缉”低血糖
血糖控制得越好，意味着预防并发症的效果越佳。但就在人们努力控糖的同时，低血糖这个“小偷”悄无声息地出来捣乱了。它增加了糖友患心脑血管病的几率，让大家面临更大的死亡风险。如何“侦察”出糖友是否被低血糖困扰？堪称中国糖尿病“四大名捕”的中华医学会糖尿病学分会主任委员纪立农教授携手解放军总医院内分泌科主任母义明教授、卫生部中日友好医院内分泌代谢病中心主任杨文英教授、北京大学第一医院内分泌科主任郭晓蕙教授共同呼吁，“抓住”低血糖，刻不容缓。
人人要防低血糖
糖尿病患者的降糖治疗就像走钢丝：血糖高了不行，损害心、肾、眼等靶器官；低了更不行，会造成低血糖，严重的还会导致昏迷，危及生命。邱大爷患糖尿病两年了，血糖一直控制得很好。前两天，他带孙子去散步，一高兴多走了几公里，开始觉得特别饿，并没在意。后来越来越难受，还心慌、出大汗，等到被送进医院时已神志不清了。医生告诉他的家人，这是典型的低血糖表现。家人很不解：“糖尿病不是血糖高吗，怎么还低了？”其实，低血糖是糖尿病的常见并发症，患者对此一定要提高警惕。
正常人很少会出现低血糖，是人体内多种激素良好调节的结果。这些激素既有降血糖的胰岛素，也有升高血糖的胰高血糖素、肾上腺素、肾上腺皮质激素、生长激素等。它们密切协调，将血糖控制在4―7.8毫摩尔/升的窄小范围内。但是，糖尿病患者因为内分泌紊乱，这些“掌管”血糖的激素配合出现问题，就出现了血糖特别高或特别低的异常现象。
低血糖是进行糖尿病治疗时常见的急性并发症。研究显示，一个糖尿病患者每两周会遭遇一次低血糖。此外，每年在接受胰岛素治疗的糖尿病患者中，14个人中就有1个人发作过一次或多次严重低血糖事件，并需要医生紧急救助。1/3的糖尿病患者在睡眠中，出现过低血糖。
由于低血糖对大脑有损害，时间久了容易有生命危险。一般人血糖低于2.9毫摩尔/升会感觉难受，而平时血糖较高的糖友当血糖降到6―7毫摩尔/升就会出现上述症状。发生低血糖时，身体会立即启动升血糖机制，动用储存的糖来尽量升高血糖，会伴随交感神经兴奋的表现：出汗、面色苍白；心悸(心率加快)；饥饿难耐；焦虑、紧张不安；肢体震颤和血压轻度升高。患者血糖下降速度越快，上述症状越明显。出现低血糖先兆症状，是身体在提醒你“快吃东西”。
血糖低怎么办
经常有患者家属问，发生低血糖时，我们根据经验给患者用降糖药，结果适得其反，使病情加重。到底该怎么办呢？怀疑低血糖时应立即测定血糖水平，无法测定血糖时要暂时按低血糖来处理。1.如果只是轻度低血糖，患者神志清醒，可以吃15―20克糖类食品，如几粒糖果、几块饼干，或喝半杯糖水，最好用葡萄糖，可以达到迅速纠正低血糖的效果，一般十几分钟后低血糖症状就会消失。之后再每15分钟监测1次血糖。如果血糖水平仍然小于等于3.9毫摩尔/升，需再口服15克葡萄糖。如果血糖水平高过3.9毫摩尔/升，但离下顿饭时间在1小时以上的话，可适当吃些米饭或馒头等食物以防止低血糖的再次发作。2.低血糖后意识不清者，就不要给其喂食物，应立即送医院。而对于一些口服降糖药所致的低血糖患者，经治疗苏醒后，仍有可能再次陷入昏迷，需要密切观察四五天。
值得强调的是，预防低血糖不同患者方法不同，对于打胰岛素的病人，一天要检测血糖3―4次；口服磺脲类或格列奈类降糖药的病人，一天应检测血糖1―2次。查空腹血糖和餐后血糖都行，如果发现血糖偏低，一定要加以注意，找医生调整药量。
6个时刻最易“逮住它”
不同的人，低血糖症状不一；同一个人，每次发生低血糖的反应也不一样。这与患者的年龄、机体对低血糖的反应、低血糖的程度、发生速度及持续时间有关。有的人对低血糖较敏感，血糖一低就会立刻感到饥饿、出汗、心悸等，而有的糖友由于长期慢性低血糖，反应较差，甚至可能一点反应没有。如何“逮”到低血糖，以下几个时间段最关键。
其一，低血糖的发生主要与药物使用不当有关。胰岛素和促进胰岛素分泌的磺脲类、格列奈类降糖药，如果使用过量，容易引起低血糖，而双呱类等降糖药单独使用，一般不会低血糖。
其二，运动和减少食量会使血糖降低，所以，如果上述三种药物的使用者擅自增加运动量或减少饮食，发生低血糖的危险就会大大增加。
其三，胰岛素注射方式不正确会引发低血糖。由于胰岛素是一种生长因子，反复在同一部位注射胰岛素可能会导致该部位皮下脂肪增生而产生硬结，并导致该部位胰岛素的吸收率下降，吸收时间过长，进而血糖控制不稳定。
其四，夏季血糖偏低，是因多种因素造成的。如夏季气温较高，人体内对抗寒冷、降低胰岛素敏感性的肾上腺激素分泌减少，胰岛素的作用可以更充分地发挥；夏天昼长夜短，糖友常睡眠不足，再加上户外活动增多，新陈代谢旺盛，血糖消耗增多。
其五，夜间低血糖一般出现在凌晨1―3点钟左右，患者会感到心慌、颤抖、饥饿，并多汗、做噩梦。有些患者会出现第二天晨起后头痛、感觉没睡好，浑身乏力。
其六，肠胃功能不好的糖友，由于进食后不能及时消化吸收，也会引发低血糖。
2糖尿病低血糖的预防及处理
血糖是糖尿病最常见的急性并发症，是由于血糖降到正常水平以下而引起的。轻度的低血糖是病人能够意识到低血糖的症状，并且能自行处理；重度低血糖，有意识的障碍，需要外界的干预和处理。教育的目的是让患者了解低血糖的常见原因，认识低血糖的早期症状，如何避免低血糖以及出现低血糖时的处理。
1、低血糖的常见原因有：胰岛素剂量过大；磺脲类口服降糖药剂量过大，优降糖尤为多见；阿卡波糖类药物也有引起低血糖的副作用；同时应用β-受体抑制剂、血管紧张素转换酶抑制剂、水杨酸制剂（如阿司匹林）、磺胺类抗生素或抗忧郁剂等偶尔会引起低血糖；忘记或推迟进餐；进食量不足；运动量较平时大，在应用胰岛素治疗者较为多见；在空腹时饮酒过量；肾上腺、下丘脑垂体、甲状腺疾病或肝肾疾病加重；某些2型糖尿病病人以低血糖为最初症状；在感染或其它疾病的恢复期，未能调整好用药量。
2、症状与体症：低血糖发生的严重程度不仅取决于血糖的水平，还与血糖下降的速度有关。低血糖的症状在各个个体间的差异很大。典型的症状有心跳加快、多汗、颤抖和极度饥饿，一些患者会感受到低血糖的发生预兆，包括一些不舒服的感觉，如焦虑、恍惚、心神不定、人格分离、醉酒的感觉以及情绪低落等症状；重度低血糖可导致意识障碍。
3、预防低血糖：按时进食，生活规律化，若特殊原因不能按时进餐时，应预先吃些饼干、水果等；定时定量使用胰岛素或口服降糖药；保持恒定的运动量，不宜空腹运动，过大量运动前适当进食，或在医生的指导下减少胰岛素用量；有未觉察低血糖的病人，尤其在进行运动、开车或其他有一定活动量前应自备血糖仪，经常测试血糖；应用胰岛素治疗的糖尿病病人应携带少量含糖食物及糖尿病急救卡，以备急需。所带食物包括糖果和饼干。急救卡内容包括姓名、性别、年龄、所患疾病、所服药物、家庭电话、住址、急救电话及若昏迷时应如何纠救治；同时，要让亲友、同事、同学等与病人经常在一起的人了解其所患的疾病、用的降糖药物等，如果发生低血糖并昏迷时知道如何处理。
对于年轻的以及健康状况良好的用胰岛素治疗的病人来说，若血糖控制满意，偶尔发生低血糖，是不足为奇的，这点应向病人解释清楚。在每次低血糖发生时，都应寻找原因，检查一下治疗方案是否恰当，以便找出和修正不当之处，预防低血糖的再发生，以及重症低血糖的发生。
4、低血糖的处理：一旦发生低血糖，及时的救治非常重要，以使症状迅速缓解，避免处理不及时而出现不可逆的脑损伤。有条件者应立即用血糖仪进行测定，血糖小于3.8mmol/L，应根据反应的轻重迅速补充易被吸收的碳水化合物，如2-4块糖果或方糖，一调羹食糖或峰蜜，200毫升的果汁或糖水，1-3块糖尿病专用葡萄糖片，3-5块饼干等，较轻的低血糖一般在15分钟内缓解，若未能缓解可再服用上述食物，若仍未缓解，则应到医院诊治。如果低血糖发作离下次进餐还有较长一段时间（1-2小时以上），在纠正低血糖之后，还需要加食一份主食，如一片面包、一个面包、3-5块饼干等，这些食物能使血糖保持的时间较长，防止再次低血糖。要强调的是阿卡波糖（拜糖平）引起的低血糖必须口服或静脉给葡萄糖或注射胰高血糖素。
3糖尿病患者的低血糖护理
据介绍，当血糖低于3毫摩尔/升时称为低血糖，严重低血糖会发生昏迷。低血糖昏迷发生前，患者常常感到心慌头昏、饥饿手抖、冒冷汗等，这时立即进甜食便可化险为夷。“糖尿病患者由于饮食上的禁忌、口服降糖药物的副反应等原因，低血糖昏迷比较常见，所以糖尿病患者宜随身携带含糖食物以备自救。”相关专家表示。
糖尿病低血糖患者有哪些症状呢？
轻度低血糖症症状体征——注意出汗、手颤、心慌、饥饿、烦躁、头痛、癫痫发作、偏瘫，视物模糊及昏迷等症状与发作时间、频率、持续时间及缓解情况。体检：注意体型及腹部检查，尤其是肿块情况。
中度低血糖症症状体征——交感神经兴奋症状：饥饿感、软弱无力、面色苍白、头晕、心慌、脉快、出冷汗、肢体颤抖等。
重度低血糖症症状体征——脑功能障碍症状：惊悸、情绪激动、幻觉、狂躁、抽搐、嗜睡甚至昏迷死亡。低血糖症诊断检查1.检验测空腹及发作时血糖，血胰岛素、C肽水平，计算胰岛素释放指数(空腹血胰岛素/空腹血糖)，必要时做饥饿试验(禁食12～72h是否诱发低血糖)和胰岛素释放抑制试验(静滴R10.1U/(kg?h)，比较注射前后血清C肽水平)。
低血糖反应的护理
1、绝对卧床，保持环境安静。
2、及时测血糖，可采集血标本送化验室检测注明采集时间。
3、昏迷患者给予吸氧，昏迷时间长者留置导尿，加强基础护理，预防并发症。
4、根据病情监测血糖，观察其变化调整用药。
5、做好心理护理，低血糖反应时患者易产生恐惧、紧张、焦虑心理，在治疗中保持镇静，动作迅速，操作熟练，并用通俗易懂的语言、和蔼的态度向患者讲明低血糖反应是糖尿病患者治疗中经常出现的情况，不必惊慌、恐惧，只要及时治疗，症状很快消失，并针对低血糖发生的原因讲明预防的方法，使患者情绪稳定。
6、根据患者的具体情况制定合理饮食方案，观察患者的进食情况，控制饮食。
4导致糖尿病患者低血糖的原因有哪些？
在糖尿病的治疗过程中，糖尿病患者是要经常服用降糖药物的和进行胰岛素注射的，有时会因为自身能力调节能力差或者是降糖类药物不当，而引起低血糖，这种现象是比较常见的。那么除了这些原因，还有哪些呢?
专业糖尿病预防医师告诉我们，临床上导致低血糖的原因是多种多样的，常见的有：
1、疾病。胰岛细胞瘤的瘤细胞会制造大量胰岛素，导致经常性的低血糖。抽血化验会发现胰岛素水平异常升高。肾上腺、甲状腺、垂体等内分泌疾病都有可能造成低血糖症。严重肝病也是发生低血糖的原因之一。
2、药物、酒精。除了胰岛素等降糖药，服用药物也有发生低血糖的可能。另外，酒精性低血糖不容忽视。有的人喝酒以后，特别是空腹喝酒后，就会发生低血糖。
3、功能性。一类原因不太明确的功能性低血糖多发生在一些较胖的中年女性身上。这种低血糖的特点是常发生在餐后三四小时左右，并且饭吃得越多，越容易出现
通过专业医师给我们的介绍。相信大家对于糖尿病患者低血糖的原因有了一定的了解。如果您还有什么疑问的话，可以与在线的专家进行咨询。
5糖尿病患者如何应对低血糖？
出现低血糖的人很多，对于一般的健康人来说，当因饥饿时间过长而头晕、眼花时，调节胰岛素(体内唯一的降糖激素)和升糖激素的平衡能力强，只要适当补充食物，就可以恢复．不会出现昏迷、晕倒等现象。而糖尿病患者，由于身体对血糖调节能力差，特别是还要服用降糖药物刺激胰岛素分泌或注射胰岛素，导致胰岛素和升糖激素失去平衡，其发生低血糖的几率就更高，突发低血糖性昏迷、晕倒的情况就更多见了。
低血糖能造成哪些危害？
人之所以能够生存，是因为需要两种物质的“燃烧”获得能量，一个是食物(主要是血糖)，另一个是氧气。如果缺氧，会造成不可逆的伤害。相同的道理，如果血糖很低，就相当于机器缺乏燃料，也会导致大脑缺氧。在人的所有器官中，大脑对能量的供给最为依赖，如果脑组织没有源源不断的能量供给，人就会出现昏迷状态，继而发生不可逆的脑死亡。昏迷患者若在几分钟内得到有效救治，可以在后期的治疗中慢慢康复，但要是患者在出现昏迷后遇到一名没有经验的大夫，找不到其昏迷的原因，而得不到有效救治，那么这名患者的大脑就会在昏迷发生的10分钟后出现脑组织坏死，严重的或死亡或成为植物人。
对于老年糖尿病患者来说，低血糖的危害更甚于高血糖。当低血糖发生时，体内的肾上腺素、糖皮质激素、胰高血糖素及生长激素等升糖激素增加，可造成血糖波动，从而加重病情。长期严重的低血糖反复发作可导致中枢神经系统不可逆的损害，可引起病人性格变异，精神失常、痴呆等。同时，低血糖还可以刺激心血管系统，促发心律失常、心肌梗死、脑卒中等。低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡。最近会诊了外地的一位已成为植物人的老年糖尿病患者，据家里人说，老人晚上吃降糖药吃多了，睡着之后就再也没醒过来，第二天处于昏迷状态，当地医院急诊科医生没能及时补充葡萄糖，老人便成为植物人，恐怕很难再醒过来了。
低血糖是指血糖浓度低于2．8mmoI/L(50mg/dI)时，中枢神经系统由于缺少能量来源，出现功能障碍。对于机体来说这是一种强(整理)烈的应激，早期症状以自主神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常表现为意识模糊、精神失常、肢体瘫痪、大小便失禁、昏睡、昏迷等，值得注意的是每个病人的低血糖表现可以不一样，但对病人本身来说，每次发作的症状基本相似，因此，糖尿病患者及家属应注意识别低血糖症状，以便及时采取救治措施。
糖尿病患者该如何应对低血糖?
一般有三种情况会引发低血糖症，应该引起糖尿病患者的注意。
1、反应性低血糖症。多发生于早期糖尿病患者。吃甜食本来就会使体内血糖升高，如果人们空腹吃能够快速消化吸收的甜食，有时会使胰岛素过度释放导致血糖快速下降，甚至形成低血糖，从而迫使机体释放升糖类激素——如胰升糖素、肾上腺素等，以便使血糖恢复正常。对症状较轻者可服葡萄糖水或白糖水，以补充生命必需的葡萄糖。
2、禁食性低血糖症。通常因禁食时间过长而发生；糖尿病患者则更容易发生。许多爱美的女士常因禁食减肥导致低血糖症。在极少数病例中，禁食性低血糖症还可能是严重疾病的表现，如胰岛素瘤或其他肿瘤。
3、药物导致的低血糖症。由糖尿病患者应用胰岛素、磺脲类药物过量或使用不当所致。有些磺脲类药物具有很强的降血糖作用，患者有时仅服半片药也会导致低血糖。
发生低血糖时，患者及其家属应该掌握一定的低血糖应急措施，防止因延误救治时间而造成严重后果。首先，早期低血糖仅有出汗、心慌、乏力、饥饿等症状，神志清醒时，可饮用糖水，或进食含糖较多的饼干或点心。其次，如病人出现神志不清时，一般应先确定患者气道是否通畅，必要时做相应处理保证气道通畅，有癫痫发作时须防止舌部损伤。当病人尚有吞咽动作时，可喂些糖水，多数可迅速改善症状。已经昏迷者应及时送到附近医院救治，一般方法为静脉注射葡萄糖，以每分钟10毫升速度静注50％葡萄糖50毫升。对于大多数患者来说，注射50％葡萄糖就足以矫正低血糖。大多数低血糖病人注射葡萄糖后5～10分钟内可以醒转。同时，还需要用10％的葡萄糖液持续静脉点滴直至血糖平稳，需要不断进行血糖监测，如果低血糖严重，持续时间较长，神经功能则很长时间也不能完全恢复。病人清醒以后，应尽早食用果汁及食物。有些病人使用中效胰岛素(低精鱼精蛋白锌胰岛素)或格列本脲，格列齐特等药品时低血糖往往持续时间较长，治疗清醒后为防止再度出现低血糖反应，需要观察12～48小时。有时进食碳水化合物的同时，加用高蛋白膳食如牛奶以及静点5％葡萄糖是必要的。
最后，糖尿病患者应该在兜里揣几块糖，并在身上明显处携带一张卡片，上面注明“我是糖尿病患者，如果我晕倒了，请将我口袋里的糖果放进我的嘴里，送就近医院治疗，”并写上紧急联系人电话。这个胸牌特别重要，可以救命！因为即使他人没有找到糖果而是将患者送进了医院，医生在看到卡片后也会立即给患者输葡萄糖，这样也能尽快化险为夷。
