灰指甲（甲癣）是皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变，是一种发生于指（趾）甲及甲下的真菌病。真菌感染导致指甲结构改变，颜色改变，并且相互传染的一种真菌性皮肤病，导致指甲变形，增厚，容易脱落，分离，常有一个导致多
1甲真菌病的治疗方法是什么？
灰指甲（甲癣）是皮肤癣菌侵犯甲板所致的病变，是一种发生于指（趾）甲及甲下的真菌病。真菌感染导致指甲结构改变，颜色改变，并且相互传染的一种真菌性皮肤病，导致指甲变形，增厚，容易脱落，分离，常有一个导致多个指甲被传染。甲真菌病的病原菌包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。皮肤癣菌最常见为红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。同一甲可感染两种癣菌、两种皮肤癣菌加一种酵母菌（包括马拉色菌）或皮肤癣菌加酵母菌和霉菌等。甲癣常由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮毛癣菌等引起。其他如许兰氏毛癣菌、紫色毛癣菌、断发毛癣菌、玫瑰色毛癣菌、同心性毛癣菌都可引起甲癣。
1、对表浅、轻型、单发的甲真菌病，先用小刀尽量刮去病甲，再外搽抗真菌药，如30%冰醋酸或咪唑类及丙烯胺类霜剂或溶液，1～2次/日，坚持3个月以上，多数可达到满意的治疗效果。拔甲术可治好部分病甲，但痛苦大，易复发。局部用50%。碘化钾或40%尿素软膏封包常常效果更好，且不损害甲器官。近年用8%环吡酮（ciclopirox olamine）或5%阿莫洛芬（amorolfine）甲涂剂，在病甲表面形成一层非水溶性高粘附性的药膜，有较强的局部抗真菌作用。
2、严重的甲真菌病常需内服抗真菌药物。灰黄霉素对由皮肤癣菌引起的甲真菌病有效，但对由酵母菌或其他霉菌引起者效果不大；酮康唑对甲真菌病有效，但因有肝毒性限制了其使用范围。伊曲康唑、特比萘芬和氟康唑等内服抗真菌药物效果明显。内服药物治疗甲真菌病的基本原理是药物通过血液到达甲根部及甲床后弥散入甲板，抑制甲组织中的真菌，随着新甲的生长将病变甲向前推移，最终新甲替代病甲。因此内服药物的疗程取决于药物在甲组织中的含量、持续时间以及甲的生长速度。
3、伊曲康唑用间歇冲击疗法。2次/日，每次0.2g，连服7日，停药21日，再进行第2个冲击。指甲病变共冲击2次，趾甲病变共冲击3次。因伊曲康唑为高度脂溶性，餐后立即服药可达到最佳吸收。
4、特比萘芬每晚0.25g，指甲病变连服6周至3个月，趾甲病变应长于3个月。氟康唑每周1次0.15g，连服9个月；也有隔日一次0.1g，连服3个月。上述内眼药物肝功能异常者应慎用。
2甲真菌病的诊断方法是什么？
甲真菌病是临床常见病，目前已有报道采用组织病理学方法对其真菌学检 查进行补充[1～3]提高了诊断率。但在实际工作中，组织病理 学方法较为繁琐，为寻找一种更便捷有效的诊断方法，我们进行了甲真菌病的扫描电镜诊断研究。
一、病例和方法
（一）病例：我科门诊拟诊为甲真菌病的病例25例，其中男14例，女11例；年龄16～58岁，平 均34.5岁；病程1个月至8年，平均2.6年。25例的病甲均具有甲板增厚、角质松解、色泽 改变、表面不平等特征。2例无全身性和手足甲病的年轻人作为正常人对照。
（二）取材方法：
1、常规方法刮取甲屑做真菌镜检和培养。
2、采用远端修剪法（3例病甲和正常手、足甲各1例）或全甲拔除术（22例病甲）在消毒后以无菌 器械剪下或拔下甲组织块，再以无菌剪将其纵行分为两块，一半置于10%甲醛溶液中留做病 理检查，另一半再剪为3mm×3mm大小的三块放入无菌袋中留做扫描电镜观察。
（三）检查方法：
1、KOH直接镜检法：刮取甲屑后按常规方法操作。
2、真菌培养法：甲屑分别接种于含放线菌酮的沙堡培养基和普通沙堡培养基各2～3管，25℃ 孵育20天后鉴定菌种。
3、组织病理学PAS染色法：甲组织块在10%甲醛溶液中固定24小时，再应用10%硝酸水溶液软 化1周，石蜡包埋后切6μm厚的切片5至6张，PAS染色后封片光镜下读片。
4、扫描电镜法：每例甲标本一式3份，按内表面、外表面、断面顺序固定于样品台上，放入E ikoj IB-Ⅱ型离子溅射仪中喷镀金膜后，放入日立S-520扫描电镜进行观察。此方法诊断 甲真菌病的标准是：在甲断面上见到真菌菌丝或孢子，或者在甲板内、外表面见到真菌菌丝 向内穿入。
三、结果
（一）KOH直接镜检法：25例中20例阳性（80%）。
（二）真菌培养法：25例中18例阳性（72%），其中皮肤癣菌属8例（红色毛癣菌7例，絮状表皮癣 菌1例），念珠菌属4例，霉菌属4例（曲霉2例，待鉴定2例），混合感染2例。
（三）组织病理学PAS染色法：25例病甲均见有不同程度的角质增厚、松解和甲板空腔、裂 隙，其中23例（92%）于甲组织内检出PAS阳性的真菌成分。
（四）扫描电镜法：25例病甲的内、外表面和断面均见有不同程度的破坏，表现为甲板 不平、沟、嵴、裂隙、孔洞等，而2例正常甲的各个甲面则平整均一。有24例病甲（96% ）在断面和（或）内、外表面上检出真菌成分（附表），从而诊断甲真菌病，仅1例病甲在三个甲 面上均未检出真菌成分，此例的KOH直接镜检、真菌培养和组织病理学检查均阴性，故提示 很可能不是甲真菌病。2例正常甲的各个甲面均未检出真菌成分。从检出真菌的形态来看， 有些是细长分节规则排列的菌丝，有些则是大量聚集的孢子，据此可以大致粗略 区分致病真菌的种类，丝状真菌还是酵母菌。
3甲真菌病的病因是什么？
甲真菌病（onychomycosis）是由皮肤癣菌、酵母菌和非皮肤癣菌性丝状真菌（霉菌）引起的指（趾）甲感染。仅由皮肤癣菌感染甲板引起的甲病称为甲癣（tinea unguium）。趾甲癣大多由足癣直接传播，指甲癣则可能由手癣传播或因搔抓身体其他部位的癣病而直接接触感染。甲癣俗称“灰指甲”，中医称为鸡爪风，(整理)油灰指甲等，多为手足癣日久蔓延，以致日不荣甲所致。
（一）发病原因
甲真菌病仍以皮肤癣菌最常见，约为77.6%，以红色毛癣菌为主（85%），其次为须癣毛癣菌（12%）、絮状表皮癣菌（2%～3%）。其分解的角蛋白，产生侵袭性酶并入侵和破坏正常组织，导致原发性甲感染。继发性甲感染发生于其他因素损害甲后，多由无分解角蛋白能力的酵母菌和真菌引起。酵母菌中，以念珠菌属为主约占20%左右，其他真菌主要有青霉属和曲霉属，还有白地霉、帚霉属及毛霉属、柱顶孢霉等。有人提出，该病是一种角蛋白变异有关的常染色体显性遗传疾病，部分人群有此遗传素质。
（二）发病机制
甲真菌病仍以皮肤癣菌最常见，约为77.6%，以红色毛癣菌为主（85%），其次为须癣毛癣菌（12%）、絮状表皮癣菌（2%～3%）。其分解的角蛋白，产生侵袭性酶并入侵和破坏正常组织，导致原发性甲感染。真菌开始侵犯远端侧缘甲下角质层，再侵犯甲板底面，逐渐导致甲板变色变质，失去正常光滑外观，甲板下堆积甲床角质层的碎屑，使得甲板与甲床分离脱落，或被患者剪掉，使整个甲板缺失，遗留下角化过度的甲床。一些真菌可产生不同色素如短帚霉产棕色、球拟壳蠕孢产黑色等。有人提出，该病是一种角蛋白变异有关的常染色体显性遗传疾病，部分人群有此遗传素质。
4甲真菌病如何预防？
甲癣 甲癣，俗称灰指甲，甲真菌病，是由皮肤真菌侵犯指（趾）甲而引起的皮肤类传染性疾病。多表现为甲变色、增厚、污秽物堆积或甲板破坏、缺失。可用朴安堂的灰指平治疗，可杀虫抑菌、清热解毒、祛风除湿，标本同治甲癣。治疗灰指甲一定要让药物能渗透到甲床下，杀灭甲下真菌，同时促进指甲生长，保护指甲避免再次感染。患灰指甲的人往往是先患皮肤癣病，如脚气，再传染到趾（指）甲，但也有少数人先有灰指甲，再通过病甲引起皮肤感染。灰指甲不仅可自身传染，也可传染给别人。因此要预防灰指甲就得先治好手足癣。
灰指甲与手足癣可以互相传染
防灰指甲首要治好手足癣
灰指甲与手足癣致病菌基本是一样的，常由红色毛癣菌、石膏样毛癣菌、絮状表皮癣菌等引起。其它毛癣菌也会感染甲癣，如玫瑰色毛癣菌、许兰毛癣菌等。小孢子菌属，如石膏样小孢子菌等，较少侵犯指（趾）甲。相似的致病菌是两种疾病相互传染的基础。
在大多数情况下，是先患手足癣，后患灰指甲。这是因为手足皮肤与指（趾）甲相比，被致病真菌入侵的机会大得多，还因为真菌侵入身体之后，到正式发病以及出现症状，灰指甲比手足癣间隔时间长得多。因此，在观察手足癣病情演变时，应当想到即使暂时还看不出指（趾）甲的病变，也要考虑到指（趾）甲是否已被感染。离甲近的皮肤感染，真菌传染甲病的机会就高，速度也快；离甲远的皮肤癣蔓延至甲的概率较低，传染速度也较慢。
当然，灰指甲特别是损害浅表、甲板破坏严重的灰指甲，反过来也能感染甲周原本正常皮肤。灰指甲常引发甲沟炎、甲床炎等化脓性并发症，不仅患甲四周皮肤，而且整个手足均可波及，反过来也能造成手足癣。一旦指（趾）甲与指（趾）间同时受染，就极易形成恶性循环，使得手足癣和灰指甲互相牵扯，久治不愈。因此，要预防灰指甲就得先治好手足癣。
5甲真菌病的食疗保健法
健康的甲不易受感染。甲感染真菌的趋向可能与遗传、糖尿并局部动静脉 循环和淋巴回流障碍、周围神经性疾病等因素有关。在潮湿环境作业及经常受外伤的指趾甲容易被真菌感染。趾甲真菌病大多由足癣直接传播，指甲真菌病则可能从手癣传播或由经常抓足而感染，甲真菌病在足趾比手指更多见。甲真菌病的病原菌包括皮肤癣菌、酵母菌和霉菌。皮肤癣菌最常见为红色毛癣菌、须癣毛癣菌和絮状表皮癣菌。同一甲可感染两种癣菌、两种皮肤癣菌加一种酵母菌（包括马拉色菌）或皮肤癣菌加酵母菌和霉菌等。下面介绍一下对其采用的食疗方法：
1、灰指甲食疗方（以下资料仅供参考，详细需咨询医生）
1）、鲫鱼豆腐汤
原料：鲫鱼1条（约250克），豆腐400克
做法：
1、豆腐切5厘米厚的薄片，用盐沸水烫5分钟后沥干待用；
2、鲫鱼去鳞、肠杂，抹上酒，盐渍10分钟；
3、锅放炉火上，放入食油，烧至5分钟，爆香姜片，将鱼两面煎黄，加水适量，用小火煮沸30分钟，放入豆腐片，调味后撒上葱花。
2）、鸡肉蘑菇汤
原料：鸡肉约200克，适量蘑菇、葱、姜做法
1、蘑菇改刀成薄片，焯水后捞出待用；(整理)
2、将鸡肉切丁放入锅中煮开后，倒入蘑菇一起煮，煮开后用水淀粉勾芡，出锅即可。
3）、当归生姜羊肉汤
原料：生姜20克、当归20克、羊肉100克做法：羊肉先用水焯一下，将生姜切片，当归用纱布包裹后一起与羊肉炖。
4）、珍菇蛋黄汤
材料：金针菇 ， 鲜蘑菇 ，鸡蛋黄两个
辅料： 紫菜， 盐， 姜 ，香葱 ，鸡精鸡汤
做法：
1、金针菇洗干净，切去根部。
香菇泡发后划出十字花纹。香葱切圈、姜切末。鸡蛋蛋黄备用，蛋白可以加入其他菜中烹饪。
2、锅内放水烧开，放入鸡蛋黄、金针菇、香菇，再放入鸡汤，用“姜 盐、鸡精”调味。
炖制2分钟。
3、起锅。加入葱，紫菜
灰指甲吃什么对身体好？
高蛋白饮食：
高蛋白饮食是维持健康指甲所必需的，蛋黄是蛋白质的好来源。燕麦片、核果、种子、谷物、豆制品都富含植物蛋白。
多吃蔬菜水果：水果和蔬菜应占每日饮食的50%。
多补充补充营养素：如蛋白质、维生素A或维生素A乳剂、啤酒酵母、钙及镁及维生素D、 维生素B、维生素C等。
3、最好不要吃哪些食物：
1、 忌食辛辣品。
