骨折是一件很麻烦的事，尤其是股骨干骨折。由于股骨干骨折可出现严重并发症，很多人都想知道股骨干骨折有什么预防措施，下面就来详细介绍一下。股骨干骨折的并发症由于骨折时遭受到强大暴力侵害，股骨干骨折常伴有全
1股骨干骨折或可出现严重并发症 要如何预防？
骨折是一件很麻烦的事，尤其是股骨干骨折。由于股骨干骨折可出现严重并发症，很多人都想知道股骨干骨折有什么预防措施，下面就来详细介绍一下。
股骨干骨折的并发症
由于骨折时遭受到强大暴力侵害，股骨干骨折常伴有全身多处损伤，或伴有躯体重要脏器的损伤，就股骨干骨折本身而言，由于股骨干内侧有重要的神经血管走行，骨折发生时或者伤后不恰当的搬运，尖锐的骨折端刺破血管形成大出血，加上骨折本身的出血，成人的内出血量可达到500-1500ml，严重时出现失血性休克，股骨下1/3骨折，骨折段受腓肠肌的牵拉而向后倾倒，远侧骨折端可压迫或刺激腘动脉，腘静脉和坐骨神经，血管的损伤可能造成肢体远端的血供障碍，甚至肢体坏死，坐骨神经的损伤表现为足下垂，足趾伸屈无力和足部感觉障碍等典型症状体征。
除了以上的并发症的情况外，股骨干骨折还可以并发感染和骨不连等严重的并发症。
股骨干骨折的预防
股骨干骨折多是由于外伤性因素引起，无特殊的预防措施，注意生产生活安全，避免创伤是关键。
在预防方面，股骨干骨折的重点是在病人的护理，包括术前术后的护理，关心病人，注意合理的营养，早期进行功能锻炼，功能锻炼是治疗骨折的重要组成部分，可使患肢迅速恢复正常功能，功能锻炼必须按一定的方法循序渐进，否则会引起不良后果。
2股骨干骨折要做哪些检查？
股骨干骨折多为强大的直接暴力所致，亦有少量间接暴力所致者。股骨干骨折要做哪些检查呢？
股骨干骨折的检查
股骨干骨折的辅助检查方法主要是X线检查：
对于严重的病例，X线检查早期可发现骨折的损伤情况；而轻度的骨折，或特殊类型的骨折（如应力型骨折），X线检查可有以下表现：
早期X线无异常征象，在2～4周之后可见骨膜反应和/或骨痂生成，呈平行状或丘状，增生骨膜和/或骨痂与骨皮质间可见平行状的低密度间隙，少数在增生骨膜和/或骨痂的中间平面最隆起处可见横行致密带和/或横行的锯齿状骨折线，随着时间的推移，增生骨膜完全演变成骨痂，密度逐渐增高，与皮质间低密度间隙消失，上下两端与骨皮质相移行，至完全修复时密度等同于骨皮质，X线表现为局限骨皮质增厚。
股骨干骨折如并发急性骨折，在骨折处的近段边缘可见增生骨膜和/或骨痂亦随之发生断裂，结合病史、症状等可与陈旧性骨折别。
股骨干骨折的诊断
外伤史，大腿局部肿胀变形均严重，下肢短缩，搬动时有明显异常活动和骨擦音。应常规测定血压、脉搏和呼吸，确定有无休克或其他全身并发症及重要脏器复合伤；同时要仔细检查足趾的颜色、温度和伸屈活动，以判定是否有主要血管和（或）神经损伤。少数病人可合并股骨颈骨折或髋关节脱位，在体检时不要遗漏。摄X线正侧位片可明确骨折的部位、类型和移位的特点，作为治疗的依据。
股骨干骨折的鉴别诊断
股骨干骨折需要同股骨周围肌肉软组织损伤相鉴别，股骨干上段骨折应同股骨粗隆间骨折相鉴别。
1、股骨干周围肌肉软组织损伤：主要表现为肌肉牵拉伤，扭伤，撕裂伤等，损伤肌肉局部肿胀压痛，抗阻力试验阳性，下肢活动稍受限，无纵轴叩击痛，无骨擦音或大腿部的异常活动。
2、股骨粗隆间骨折：本型骨折见于股骨大小转子之间，易于鉴别。
在股骨干骨折中，疲劳性股骨干骨折容易误诊，在误诊的原因分析上，一个是此类骨折较少见，其次是疲劳性股骨干骨折发生的部位恰好是骨肉瘤好发的部位，且X线表现上有相同之处，故容易造成误诊，临床上在诊断时也需给予关注。
3你了解尺桡骨干双骨折该如何进行预防吗
尺桡骨干双骨折是什么？此种骨折在前臂骨折中居第二位，仅次于桡骨远端骨折，治疗较为复杂。不同形式的暴力所致骨折的类型亦不同：直接暴力多见于打击或机器伤；间接暴力跌倒时手掌着地，暴力向上传导致桡骨中或上1/3骨折，残余暴力通过骨间膜斜向下传导至尺骨，造成尺骨骨折。桡骨骨折多为横行或锯齿状，尺骨多为短斜型；扭转暴力跌倒时身体向一侧倾斜，前臂同时受到纵向传导和旋转扭力的作用，发生尺桡骨螺旋型双骨折。那么尺桡骨干双骨折该如何进行预防呢？
预防
本病主要是由于外伤性因素引起，()因此重点是要预防本病的并发症：
1。复位要求准确，尽量达到解剖复位；
2。清创及时彻底强调术前术中应用抗生素；
3。把握手术适应证；
4。根据骨折固定原则选用内固定材料，选用钢板的长度应大于骨干直径的5倍，髓内针长度需超过骨折端8～10cm，才能达到相对牢固的固定；
5。骨质缺损时尽量植自体松质骨；
6。外固定位置固定前臂旋后20度为佳此时骨间膜紧张以防挛缩固定也最稳定关节旋后位功能恢复亦最佳；
7。术中操作轻柔骨膜剥离尽量少；
8。术后适当抬高患肢及合理使用脱水剂消肿。
检查
X线检查可明确骨折类型及移位情况，应包括肘腕关节，以了解有无旋转移位及上、下尺桡关节脱位。
4肱骨干骨折的预防 注意安全是重点
肱骨干骨折系指肱骨外科颈以下1～2厘米至肱骨髁上2厘米之间的骨折。多发于骨干的中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。那么，肱骨干骨折的预防方法有哪些？
本病主要是由于外伤性因素引起，故平时要注意安全，而本病预防的重点是要预防并发症的发生，肱骨干中下段骨折易合并桡神经损伤，术前需详细检查，术中应避免损伤，不同平面骨折，移位方向不同，须根据X光片进行复位固定，骨折端过度分离者易发生骨不连接形成假关节，骨折固定后早期进行上臂肌肉主动舒缩活动，并在伤后2—3周作肩，肘关节活动，防止关节功能障碍。
5如何认识肱骨干骨折？
肱骨干骨折指的是肱骨外科颈以下1～2厘米至肱骨髁上2厘米之间的骨折。多发于骨干的中部，其次为下部，上部最少。中下1/3骨折易合并桡神经损伤，下1/3骨折易发生骨不连。本病主要是由于外伤性因素引起，故平时要注意安全。而本病预防的重点是要预防并发症的发生。
肱骨干骨折病因
直接暴力、间接暴力、旋转暴力均可致该骨骨折。
1、直接暴力
如打击伤、挤压伤或火器伤等，多发生于中1/3处，多为横行骨折、粉碎骨折或开放性骨折，有时可发生多段骨折。
2、间接暴力
如跌倒时手或肘着地，地面反向暴力向上传导，与跌倒时体重下压暴力相交于肱骨干某部即发生斜行骨折或螺旋形骨折，多见于肱骨中下l/3处，此种骨折尖端易刺插于肌肉，影响手法复位。
3、旋转暴力
如投掷手榴弹、标枪或翻腕赛扭转前臂时，多可引起肱骨中下1/3交界处骨折，所引起的肱骨骨折多为典型螺旋形骨折。
肱骨干骨折后，由于骨折部位肌肉附着点不同，暴力作用方向及上肢体位的关系，肱骨干骨折可有不同的移位情况。如骨折于三角肌止点以上者，近侧骨折端受到胸大肌、大圆肌和背阔肌的牵拉作用向内侧移位；远侧骨折端因三角肌的牵拉的作用而向外上移位。如骨折于三角肌止点以下者近侧骨折端因受三角肌和喙肱肌的牵拉作用而向外向前移位；远侧骨折端受到肱二头肌和肱三头肌的牵拉作用，而发生向上重叠移位。如骨折于下1/3部，由于伤员常将前臂悬吊胸前，引起远侧骨折端内旋移位。手法整复时均要注意纠正。
肱骨干骨折临床表现
1、疼痛
表现为局部疼痛及传导叩痛等，一般均较明显。
2、肿胀
完全骨折，尤其粉碎型者局部出血可多达200毫升以上，加之创伤性反应，因此局部肿胀明显。
3、畸形
在创伤后，患者多先发现上臂出现成角及短缩畸形，除不完全骨折外，一般多较明显。
4、异常活动
多于伤后立即出现。
5、血管神经损伤症状体征
患者神经干紧贴骨面走行，甚易被挤压或刺伤；周围血管亦有可能被损伤。因此在临床检查及诊断时务必对肢体远端的感觉、运动及桡动脉搏动等加以检查，并与对侧对比观察。
肱骨干骨折检查
在检查上，主要有以下几个方面：
1、查体可发现异常活动，骨摩擦感。
2、X线摄片可确定骨折的类型、移位方向。
3、对怀疑有神经损伤的患者，注意神经探查。
肱骨干骨折诊断
外伤史，局部肿胀，疼痛及传导叩痛，异常活动及成角、短缩畸形。正侧位X线能确诊骨折部位及移位情况。
肱骨干骨折鉴别诊断
本病的鉴别诊断主要有以下的几种情况：
1、病理性骨折
上臂部X线正侧位片可明确骨折的部位、类型和移位情况，注意有无骨质破坏，鉴别是否为转移癌、骨囊肿等所致的病理性骨折。
2、上臂软组织损伤
有牵拉痛，压痛局限于损伤部位，但无纵(整理)向叩击痛及异常活动。X线片可以除外骨折。
3、桡神经损伤
若出现桡神经损伤，要鉴别清楚是术前损伤还是术中损伤，通过询问病史、发病时间和发病经过、临床表现则不难诊断。如果术前无桡神经损伤表现而术后立即出现者考虑为牵拉伤和粗暴操作所致，如果术后渐进性出现桡神经损伤表现应考虑为骨痂或瘢痕粘连所致。
肱骨干骨折治疗
1、非手术治疗
肱骨干有较多肌肉包绕，骨折轻度的成角或短缩畸形不影响外观及功能者，可采取非手术治疗。
（1）上臂悬垂石膏依靠石膏的重量牵引达到骨折复位并维持对位。
采用悬垂石膏，应每周摄X线片，以便及时矫正骨折端分离或成角畸形。2～3周后应改用其他外固定治疗。
（2）U型接骨夹板适用于横断形骨折及无明显移位的斜型螺旋形骨折，起维持骨折对位对线的作用以利于骨折愈合。
（3）维耳波上肢支持带制动适用于儿童及老年人很少移位的肱骨干骨折。用以维持骨折对位，病人感觉舒适，无需行骨折手法复位。
（4）小夹板固定适用于移位、成角畸形不大、对线较好的肱骨干中部骨折。夹板置于患肢后，用3～4根布带分别绑扎，并应随时调节绑扎带的松紧，避免影响伤肢血循环及发生压疮。
（5）肩人字石膏骨折复位后，为了维持复位后的位置，需要将上肢制动于外展外旋位时，需用肩人字石膏。但石膏较重，影响呼吸、热天易出汗等，病人都感很不舒适，故现已少用或以肩外展支架来替代。
（6）尺骨鹰嘴骨牵引适用于长时间卧床的病人和开放粉碎性肱骨干骨折，或短期内无法进行手术治疗的病人。
（7）功能支架是一种通过软组织的牵拉使骨折复位的装置。但功能支架不宜用于有广泛软组织损伤、骨缺损、骨折端对线不良及不合作的病人。功能支架可应用于骨折早期或伤后1～2周。急性期使用时应注意肢体的肿胀程度，神经血管的状况。应保持上臂悬垂于胸前，防止骨折端成角畸形。功能支架在4周内应每周随诊。支架至少应维持8周。
2、手术治疗
（1）开放骨折应早期行软组织及骨的清创及骨折内固定。
（2）合并血管、神经损伤的骨折应用骨折内固定及神经血管的修复。
（3）漂浮肘肱骨干中下1/3骨折伴有肘关节内骨折时，手法复位及维持复位均比较困难，应行切开复位内固定。
（4）双侧肱骨干骨折非手术治疗可造成病人生活上不便及护理上的困难。应行内固定术。
（5）手法复位不满意的骨折如螺旋形骨折，骨折端间嵌入软组织，即使骨折对线满意，也会导致不愈合，应行内固定术。
（6）非手术治疗效果不满意如横断骨折应用悬垂石膏治疗，因过度牵引致骨折不愈合；短斜形骨折用非手术治疗骨折端有明显移位者，也应行手术内固定。
（7）多发伤合并肱骨干骨折非手术治疗很难维持骨折端满意的对位对线。一旦病情稳定，应积极行手术治疗。
（8）病理性骨折手术治疗可使病人感到舒适及增加上肢的功能。
肱骨干骨折预防
本病主要是由于外伤性因素引起，故平时要注意安全。而本病预防的重点是要预防并发症的发生。肱骨干中下段骨折易合并桡神经损伤，术前需详细检查，术中应避免损伤。不同平面骨折，移位方向不同，须根据X线片进行复位固定。骨折端过度分离者易发生骨不连接形成假关节。骨折固定后早期进行上臂肌肉主动舒缩活动，并在伤后2～3周作肩、肘关节活动，防止关节功能障碍。
