氩氦刀适合于哪些肺癌病人的治疗？近四分之三的肺癌患者在就诊时已失去了常规外科手术切除机会，氩氦刀技术为这些患者带来了新的希望。骤冷骤热变换 摧毁癌细胞，氩氦刀不是通常所指的手术刀。小编专业为您解答。
1氩氦刀 为肺癌晚期患者带来希望
海军总医院呼吸内科教授 冯华松
近四分之三的肺癌患者在就诊时已失去了常规外科手术切除机会，氩氦刀技术为这些患者带来了新的希望。
骤冷骤热变换 摧毁癌细胞
氩氦刀不是通常所指的手术刀，采用美国太空火箭制导技术，是世界上第一个、也是唯一兼具超低温冷冻和热疗双重效能的医疗设备。氩氦刀是近年来发明的兼具超低温和热效应双重功能的医疗系统，是经美国食品和药品监督局（FDA）批准用于肿瘤治疗的高新技术。这种多探头、高精确度、快速冷冻急速复温的手术系统，使肿瘤的超低温冷冻治疗成为现实。
治疗时，在肺部CT的精确引导下医师将超导针刺入肿瘤内，在不到一分钟内，肿瘤中心的温度即会骤降到－140℃，使整个治疗范围内的肿瘤很快结成一个坚硬的冰球；当冷冻至所需时间后，又可在极短的时间内将瘤体的温度升至20℃~43℃。如此重复两次的骤冷骤热交变，即可将瘤体细胞摧毁、冻死。
姑息性切肿瘤 提高生活质量
氩氦刀技术很好地解决了超低温治疗中靶区的精确控制和监控的临床难点，减少了对正常组织的损伤。由于氩氦刀制冷只局限在超导刀的尖端，刀杆又有较好的冷热绝缘性能，不会对穿刺路径上的组织产生大的损伤。氩氦刀技术具有创伤小、并发症少等特点，为中、晚期肿瘤患者治疗提供了新的选择。尤其对中晚期老年肺癌患者，以及心肺功能差、不能耐受开胸手术或其他治疗失败的病人，氩氦刀仍可应用，达到姑息性切除肿瘤的目的，减轻肿瘤负荷，从而改善病人的生活质量，延长生存时间。
海军总医院呼吸内科在2001年率先引进了氩氦刀冷冻治疗肺癌技术，成立了氩氦刀肿瘤治疗中心。长期随访治疗结果表明，CT引导下经皮穿刺氩氦刀靶向治疗肺癌是一种安全而疗效可靠的方法，并发症较少且轻，近期、远期疗效显著，能减轻癌性疼痛，无严重局部损伤及全身毒副反应。
物理性治疗 增加放化疗效果
氩氦刀属微创治疗，出血少。比较孤立的规则的5厘米以下病灶，冷冻后基本上可以达到手术切除的效果，但较大且不规则的病灶，治疗效果不如手术彻底。因此，能进行外科手术的还是做手术。若不具备手术切除条件者，氩氦刀则有独到之处。
首先，氩氦刀疗效确切，所冻之处肿瘤无不死亡。第二，氩氦刀属于物理性治疗，几乎没有任何副作用。第三，病人住院时间短，一般一次治疗2小时即可结束；术后恢复快，观察3~5天即可出院，因而非治疗性费用开支少。
肿瘤是一种全身性疾病，存在着复发和转移的可能，就是手术将肿瘤全部切除，一般还要做放疗或化疗。有证据证明，冷冻治疗后可以增加肿瘤对放化疗的敏感性，使放化疗的治疗效果增强。
2专家：氩氦刀适合于哪些肺癌病人的治疗？
医药前沿讯 氩氦刀低温手术系统是一种微创超低温冷冻消融肿瘤的医疗设备。它是航天制导技术，也就是氩气的冷隔绝技术应用到医疗领域的结晶。氩氦刀1998年通过美国FDA批准和IEC及EMC认证，我国自1999年引进氩氦刀以来，已有2万多肿瘤患者接受氩氦靶向消融治疗，有效率达90%以上。临床证实，氩氦靶向治疗技术可以有效地治疗肺癌、肝癌、脑肿癌、乳腺等实体肿瘤。与化疗、放疗、生物治疗及中医药结合治疗可取得满意的临床效果。那么，在肺癌治疗方面，氩氦刀适合于哪些肺癌病人的治疗？
术后冷冻刀疗效的评价可分为近期疗效和远期疗效，主要包括三部分：临床评价，影像学评价及实验室评价。临床评价主要根据生存质量评分（KPS评分）判断病人临床症状的改善程度和生活自立能力的改善情况。远期疗效主要参照WHO标准如生存期、局部复发率、远处转移率等进行评价。
根治性冷冻有效冷冻范围应包绕全部肿瘤组织，且大于肿瘤边缘lcm以上，可达临床治愈，其疗效接近手术切除，如无局部复发，无淋巴结及远处转移，有望痊愈。某些早期周围型肺癌患者，可以达到根治的目的。
姑息性冷冻：冷冻范围占肿瘤体积80%以下，又称为减瘤荷冷冻术。术后临床症状明显改善，体重增加，食欲改善，生存期延长，具有显著临床疗效。当冷冻范围占肿瘤体积50%~70%时，术后近期临床症状、精神、饮食均有不同程度的改善。但随时间的延长，残留肿瘤细胞不断增生，2~3月后复查CT，原术中冷冻坏死区周围可出现新生瘤组织。再次冷冻仍然有效。冷冻范围小于瘤体50%以下时术后临床症状、精神、饮食、体重等指标改善多不明显，术后应加强综合治疗。
肿瘤冷冻效果与肿瘤大小及部位有关，肿瘤体积越小（但直径大于1cm），冷冻效果越好；周围型病灶的冷冻效果优于中央型。对直径≤ 4 cm的肿瘤，每次冰球覆盖肿瘤面积可达97%，有效率96%；而对于直径> 4 cm的肿瘤，每次冰球覆盖肿瘤面积可达80%，有效率60%。
因此，对不能手术切除或不能耐受手术的老年患者、中晚期肺癌及肺内较局限的转移癌，可行姑息性切除。由于可多次重复冷冻，对一次冷冻不彻底者或有转移灶出现，可通过多次冷冻提高疗效。多次冷冻并不增加并发症的发生率。由于首次冷冻后坏死的肿瘤细胞刺激机体产生了特异性抗体，当再次冷冻后，机体对这种特异性低温免疫反应就会更强烈，可有效控制残余瘤组织，甚至出现部分未受冷冻的转移灶也自行缩小或消失的现象。
（1）氩氦刀治疗肺癌病人的适应证：
①单发或多发、原发或继发肺内周围型肿块， 且单个肿瘤直径>1.0cm
②手术探查不能切除的中央型肺癌
③原发癌已较好控制或较为局限的转移性肺癌（包括胸壁转移、肺内转移或肋骨转移）
④癌肿巨大，累及纵隔、心包，如无广泛转移者仍可行减瘤荷冷冻术
⑤伴有恶性胸水， 但原发灶显示清楚者
（2）禁忌证：
①两肺弥漫型肿块，且单个肿瘤直径<1.0cm
②胸膜广泛转移伴大量胸水，且原发灶显示不清楚者
③肺门肿块，穿刺冷冻治疗有困难，术中、术后易合并呼吸衰竭或大出血者
④肺功能严重受损，一秒钟用力呼气量（FEV1）小于50%或不能下床活动，静息时仍感气急者
⑤剧烈咳嗽、呼吸困难或难以配合者
⑥全身状况差、有出血倾向不能承受手术者
（本文作者：北京煤炭总医院副院长王洪武教授）
390后护士夺菜刀救患者 被网友大赞“女汉子”
10月31日凌晨，陕西汉中市中心医院发生一起陪护人员持菜刀砍患者事件。两名值夜班的“90后”护士冲向持刀者，最终挽救了患者生命。日前，记者在汉中市中心医院骨一科病房里(整理)见到了两名夺刀救人的护士，回忆起事发当晚的情形，两人都说：“冲出去救人是出于本能，当时没有想太多。”
四人合力夺下菜刀
夺刀救人的刘秋兰和邓琼月都出生于1991年，刘秋兰在骨一科工作了一年多，邓琼月是汉中职业技术学院护理系的学生，几个月前刚到医院实习，刘秋兰是邓琼月的“师傅”。
事发当晚两人值夜班，凌晨时分，走廊里突然传出喊叫声。刘秋兰冲出监护室，“我看到有个男的正挥着菜刀向过道病床上的一名患者乱砍，整个人处于比较疯狂的状态，床上那个人已经血肉模糊了。”
刘秋兰冲上去一把拉住了持刀人的胳膊，劝他有事慢慢商量，但刘秋兰根本拉不动，她又从此人背后将其紧紧抱住，试图把他拖走。随后冲出病房的邓琼月一把拉住持刀人挥舞着菜刀的手，两名护士合力将歹徒往后扯。
这时，又有两名男子冲了上来。一个帮护士把行凶者往后拖，另一个试图去夺其手里的菜刀，最终四人合力夺下菜刀，控制住了行凶男子。被砍患者身中数刀，随后被送往手术室抢救。
“女汉子”遇狗绕着走
事发后两人也不同程度受了伤，两个姑娘成了同事们眼中的“女英雄”、“女汉子”。但她们说，生活中的她们其实和普通女孩一样，“胆子比较小。”刘秋兰说自己最怕狗，平时路上遇到狗都会绕着走，邓琼月更是个细声细气的文静姑娘。
刘秋兰和邓琼月的事迹经媒体报道后引起了强烈反响。汉中市中心医院党委授予两人“汉中市中心医院最美护士”称号，各奖1万元；汉中市卫生局、汉中市护理协会共同授予两人“汉中最美护士”称号，各奖5000元。
鉴于邓琼月的勇敢表现，汉中市中心医院对正在实习的她做出了拟聘用的决定，目前医院已与邓琼月签订了“定点实习护士”的合同。明年六月，邓琼月拿到毕业证并通过护士执业资格证考试后，就可以正式成为汉中市中心医院的护士。
4《柳叶刀》透析结核病药物研发管道的希望
据了解，结核病每年致使将近200万人丧生，在传染病中，其死亡率仅次于艾滋病（HIV/AIDS）。但是94%的结核病病例和98%的死亡率发生在发展中国家。
在10种处于临床开发的药物中，有3种是结核病药物研发联盟及其合作伙伴共同开发的。这些临床试验药物是新一代新结核病药物治疗方法的基本构件，这些药物治疗方法通过缩短疗程，有可能大大缓解全球结核病负担，目前的疗程为6-30个月。最近在世界卫生组织的一个地区进行的模型试验显示，到2050年，新型和改进型结核病药物、疫苗和诊断方法可将全球结核病发病率降低71%。，结核病新发病例为900多万例。
《全球结核病研发管道：需求和现实》一书第一作者马振坤博士表示：“前，基本上没有研发治疗结核病的药物，因此这个领域现已取得了巨大的进步。但是，必须要继续加强全球结核病药物管道，以保证我们能提供有力的工具，帮助消除结核病对患者、家庭和全球各国带来的灾难。”
马振坤博士认为，获得更多、持续的资金为患者提供下一代结核病疗法，是药物研发管道面临的最大挑战。无国界医生组织认为，进行必要结核病药物研发的资金短缺达75%。
德国马普生物感染研究所免疫部主任斯蒂芬·考夫曼博士( Kaufmann)表示：“虽然我们正沿着正确的方向前进，但前进途中面临很多挑战。只有大家齐心协力，全球共同支持，才能支持新的结核病药物研发，并极大降低结核病的死亡率及其对经济的影响。”
治疗药物敏感性和抗药性疾病需要多种药物的组合。但直到最近，治疗结核病配方中只有一种新药进行了实验。但最近针对多种候选药物发起了“结核病药物治疗关键路径（CPTR）”方案，目的是对几种新药进行同时和组合实验。这可能会大大缩短开发创新性结核病药物治疗方法的时间。
结核病药物治疗关键路径方案
在公、私合作伙伴的支持下，有前途的药物将通过结核病药物治疗关键路径方案（CPTR） 进行测试，CPTR方案是由结核病药物研发联盟、关键途径研究所和比尔·盖茨基金会发起的。CPTR是一项新的合作，目的是通过共同测试各个公司的结核病候选药物，加快新组合治疗药物的研发，并替代将近沿用了50年的老药。
全球结核病药物研发联盟（TB Alliance）
全球结核病药物研发联盟（TB Alliance）是一家非营利性产品开发合作组织，致力于加速发现和开发新型抗结核药物，这些新药物将缩短疗程，对易受感染菌株和耐药性菌株都有效，与用于目前接受此类治疗的 HIV-TB（艾滋病和结核病双重感染）患者的抗逆录病毒治疗相容，并能改善对潜伏性感染的治疗。
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5伽马刀治疗肺癌副作用哪些
在肺癌的治疗方法中，目前比较流行的治疗方是伽马刀技术，这是一种融合现代计算机技术、立体定向技术以及外科技术于一体的治疗性治疗仪器，也成为目前很多癌症患者治疗的首选，但是对于很多肺癌患者来说，却有这样的担心，就是伽马刀治疗肺癌的副作用。
伽马刀治疗肺癌副作用哪些
一：放射性肺炎
急性放射性肺炎大多发生在剂量在40Gy以上。主要症状是咳嗽、胸痛、气短发热，严重是会出现呼吸困难。
二：放射性肺纤维化
放射性肺纤维化多出现在肺癌足量放疗后数月。主要症状是气短、干咳，造成继发感染时则发热，咳吐黄痰。
与常规的治疗方法相比，伽马刀治疗肺癌具有定位精准、副作用小、创伤小的优势，但是由于伽马刀定位病灶区域与周边的射线照射剂量梯度很大，所以几乎不对周边组织产生副作用。
值得注意的是，虽然伽马刀治疗肺癌的效果要好于手术、放化疗，而且副作用也很低，但是由于癌细胞易转移扩散，所以一个疗程的治疗并不能完全使患者康复，还得不断地做治疗，所以费用就会很高。
