就现在的医学发达程度，肾癌有多种影像学检查方法，术前诊断多无困难。但误诊误治的情况仍时有发生，有时会造成无法弥补的错误，因此必须加以注意。1、肾囊肿：典型的肾囊肿从影像检查上很容易与肾癌相鉴别，但当囊
1肾癌的辨别诊断有妙招
就现在的医学发达程度，肾癌有多种影像学检查方法，术前诊断多无困难。但误诊误治的情况仍时有发生，有时会造成无法弥补的错误，因此必须加以注意。
1、肾囊肿：典型的肾囊肿从影像检查上很容易与肾癌相鉴别，但当囊肿内有出血或感染时，往往容易被误诊为肿瘤。而有些肾透明细胞癌内部均匀，呈很弱的低回声，在体检筛查时容易被误诊为非常常见的肾囊肿。Cloix报告了32例“肾脏复杂囊性占位”手术探查结果，发现其中41为肾癌。对于囊壁不规则增厚、中心密度较高的良性肾囊肿，单独应用上述任何一种检查方法进行鉴别都比较困难，往往需要综合分析、判断，必要时可在B超引导下行穿刺活检。轻易地放弃随诊或鲁莽地进行手术都是不可取的。
2、肾错构瘤：又称肾血管平滑肌脂肪瘤，是一种较为常见的肾脏良性肿瘤，随着影像学检查的普遍开展，越来越多见于临床。典型的错构瘤内由于有脂肪成分的存在，在B超、CT和MRI图像上都可作出定性诊断，临床上容易与肾细胞癌进行鉴别。肾错构瘤B超示肿块内有中强回声区，CT示肿块内有CT值为负数的区域，增强扫描后仍为负值，血管造影显示注射肾上腺素后肿瘤血管与肾脏本身血管一同收缩；肾细胞癌B超示肿块为中低回声，肿块的CT值低于正常肾实质，增强扫描后CT值增加，但不如正常肾组织明显，血管造影显示注射肾上腺素后肾脏本身血管收缩，但肿瘤血管不收缩，肿瘤血管特征更明显。
可以看出，肾癌与肾错构瘤的鉴别要点在于肾癌内没有脂肪组织而错构瘤内有脂肪组织。但少数情况下，肾细胞癌组织中也会因含有脂肪组织，造成误诊。另外，含脂肪成分少的错构瘤被误诊为肾癌的情况也不少见。我所1984-1996年收治的49例错构瘤病人中，11例因术前B超为低回声和（或）CT为中高密度肿物而被诊断为肾癌。分析造成误诊的原因有：有些错构瘤主要由平滑肌构成，脂肪成分少；瘤内出血，掩盖脂肪成分，致B超和CT无法辨别；肿瘤体积小，由于容积效应，CT难以测出肿瘤的真实密度。对此种情况，加做CT薄层平扫，必要时B超引导下针吸细胞学检查可有助于诊断。也有作者认为，错构瘤内出血掩盖脂肪组织的CT特征比较显著，但对B超结果的干扰则较少。
3、肾脏淋巴瘤：肾脏淋巴瘤少见但并不罕见。Dimopoulos等报告，在210例肾脏肿瘤病人中，有6例为原发性肾脏淋巴瘤。肾脏淋巴瘤在影像学上缺乏特点，呈多发结节状或弥漫性湿润肾脏，使肾脏外形增大。腹膜后淋巴结多受累。我所近年收治4例病人中的3例术前未获诊断，另1例靠术前穿刺活检证实为本病。
4、肾脏黄色肉芽肿：是一种少见的严重慢性肾实质感染的特殊类型。形态学上有两种表现：一种为弥漫型，肾脏体积增大，形态失常，内部结构紊乱，不容易与肿瘤混淆；另一种为局灶性，肾脏出现局限性实质性结节状回声，缺乏特异性，有时与肿瘤难以鉴别。但这部分病人一般都具有感染的症状，肾区可及触痛性包块，尿中有大量白细胞或脓细胞。只要仔细观察，鉴别诊断并不困难。
2多发性肾囊肿怎么诊断？
专家详细介绍，关于多发性肾囊肿的诊断要点有以下几方面：
肾脏癌肿：呈占位性病变，但易发于深部，从而引起更明显的肾盏弯曲。血尿常见，而囊肿则不见。当肾实质肿瘤压在腰大肌上面，在腹平片上就看不到肌肉的边缘，而囊肿则依旧可见。
出现转移（如体重减轻、乏力、触及锁骨上淋结肿大、胸片显示有转移性结节）、红细胞增多症、高钙血症及血沉加快都提示为癌肿。囊肿壁也会发生癌性变。
如果肾静脉被癌肿堵塞，排泄性尿路造影就不清楚甚或不显影。超声影象及CT总是最后用来做鉴别诊断。血管造影及肾断层X光摄影术可显示在含丰富血管的肿瘤中，有一造影剂密集，而囊肿密度则不受影响。在被证明是其他疾病前，将所有肾脏占位性病变都假定为癌肿。
肾积水：症状和体征可与单纯性肾囊肿的表现完全相同，但尿路造影则不同。囊肿引起肾脏变形，而肾积水则表现为由于梗阻所致的肾盏和肾盂的扩张。急性或亚急性肾盂积水由于肾盂内压的增高常产生更为局限的疼痛，并因感染而容易使表现复杂。
肾外肿瘤（如肾上腺、混合性后腹膜肉瘤）：可使肾脏移位，但很少侵及肾脏并使肾盏变形。
能包虫病：其囊肿未与肾盂相通时，难以和单纯性肾囊肿鉴别，因尿中尚不会有包虫及其幼虫。在X线检查中常发现肾包虫病囊肿壁上有钙化。
3怎么鉴别诊断肾囊肿
（1）肾脏癌肿：呈占位性病变，但易发于深部，从而引起更明显的肾盏弯曲。血尿常见，而囊肿则不见。当肾实质肿瘤压在腰大肌上面，在腹平片上就看不到肌肉的边缘，而囊肿则依旧可见。出现转移的证据（如体重减轻、乏力、触及锁骨上淋结肿大、胸片显示有转移性结节）、红细胞增多症、高钙血症及血沉加快都提示为癌肿。需记住的是，囊肿壁也会发生癌性变。若肾静脉被癌肿堵塞，排泄性尿路造影就不清楚甚或不显影。超声影象及CT总是最后用来做鉴别诊断。血管造影及肾断层X光摄影术可显示在含丰富血管的肿瘤中，有一造影剂密集的“池塘”，而囊肿密度则不受影响。在被证明是其他疾病前，将所有肾脏占位性病变都假定为癌肿是明智的。
（2）多囊肾：正如尿路造影所示，本病几乎总是双侧性的，弥漫的肾盏及肾盂发生扭曲已成其规律。单纯性肾囊肿则多为孤立性单发性。多囊肾往往伴有肾功能损害及高血压，而肾囊肿则没有。
（3）肾痈：本病罕见。采集病史时，可发现在突起发热及局部疼痛前数周有过皮肤感染史。尿路造影显示其病变与囊肿及肿瘤相似，但由于肾周围炎影响，使肾轮廓及腰大肌影模糊不清。此时，肾脏多较固定。将患者(整理)在仰卧及直立时肾脏位置加以比较即可证实。血管造影可显示一无血管的病损。镓-67扫描可显示病损的炎症性质，但感染的单纯性肾囊肿也可有相似的表现。
（4）肾积水：症状和体征可与单纯性肾囊肿的表现完全一致，但尿路造影则截然不同。囊肿引起肾脏变形，而肾积水则表现为由于梗阻所致的肾盏和肾盂的扩张。急性或亚急性肾盂积水由于肾盂内压的增高常产生更为局限的疼痛，并因感染而易于使其表现复杂化。
（5）肾外肿瘤（如肾上腺、混合性后腹膜肉瘤）：可使肾脏移位，但很少侵及肾脏并使肾盏变形。
（6）能包虫病：其囊肿未与肾盂相通时，难以和单纯性肾囊肿鉴别，因尿中尚不会有包虫及其幼虫。在X线检查中常发现肾包虫病囊肿壁上有钙化。皮肤敏感试验时诊断该病有所帮助。
4肾炎、肾囊肿会发展为肾癌吗
提起肾癌，恐怕大多数人都知之甚少，可就是这一不被人关注的疾病，已经成为我国增速最快的癌症之一。统计显示，来我国肾癌发病率正以每年9.8%的速度在增加，成为泌尿系统肿瘤中常见肿瘤，位居人体十大最常见恶性肿瘤之中。泌尿外科医生建议，年过40岁的人应坚持每年进行肾脏B超检查，能早期发现肾癌，尤其有不良生活方式和肾癌家族病史的人群更要注意。
患肾癌不知该看哪个科？
男性肾癌发病率是女性的两三倍
70岁的陈大爷，体检做肾脏B超时发现有个肿块，医生怕是肾癌建议再查。陈大爷的孩子们想着与肾有关，想当然就带陈大爷去肾内科就诊。去照过B超、验过血后，肾内科医生确诊是肾癌后，建议他去泌尿外科再看看。
“不少患了肾癌的病人来就医时，都反映之前完全不知道该挂泌尿外科门诊。”中山大学附属肿瘤医院泌尿科主任周芳坚称，“肾癌病人除了看病走错科之外，临床上还发现肾癌特别‘偏爱’男性。”有统计显示，男性肾癌发病率是女性的2至3倍，这可能与男女生理特点不同以及肾癌的发病原因有关。
尽管医学上对很多肿瘤的发病机理的研究已不断提高，除了少部分肾癌与遗传有明确关系以外，大部分肾癌患者发病的确切病因尚不明确，目前只是推测与吸烟、肥胖、高血压与降压药、工业物质和遗传等有关。
肾炎、肾囊肿会发展为肾癌吗？
血尿、腰痛和腰腹部肿块是三大典型症状
据介绍，肾癌多是单侧发生，跟肾囊肿、肾结石、肾炎等常见疾病没有关联，也不会互相转化，而尿毒症则是所有肾病发展到终末期出现的肾脏功能衰竭状况。但周芳坚表示，患有肾囊肿等肾脏疾病应积极治疗，防止疾病的进一步发展。对于囊壁不规则增厚、增强CT扫描发现囊壁不规则增厚的肾囊肿，需要高度关注，有些可能是囊性肾癌，而非良性囊肿，轻易地放弃随诊或鲁莽地进行手术都是不可取的。
“由于早期肾癌表现为小的、局部肿块，很少产生明显的症状，经常导致延误诊断，到出现血尿、疼痛症状或摸到肿块时才诊断出来，往往已经到了中晚期。”周芳坚称，“血尿、腰痛和腰腹部肿块一直被称为肾癌的三大典型症状。当出现这三种典型症状时，肾癌往往已经进入了晚期，错过了最佳的诊疗时间，无法获得治愈。”
肾癌如果能尽早发现，通过正确的治疗，早期病人可以治愈，但中晚期患者的十年生存率则会明显下降。在被诊断为肾癌的患者中，有20%到30%都属于晚期。
目前，中国的肾癌患者基数较大，其中晚期肾癌患者占据了相当的比例。当前我国民众对肾癌的认知度普遍偏低，定期体检而早期发现的比例低，至出现症状时多已失去了治愈机会、预后较差。
专家观点早期肾癌九成能治愈
对于肾癌的治疗，周芳坚说：“早期病人经手术治疗十年生存率可达到90%以上；对于中晚期的患者，治疗效果要差得多，虽然现在有分子靶向药物（对抗肿瘤血管生成和抑制肿瘤细胞增殖）可用，只能延长晚期患者生存期，但治愈的目标仍然很遥远，且费用昂贵。”
在采访中，他不断向记者强调“肾癌虽无明显症状或体征，但容易被早期发现”。肾癌跟胰腺癌不一样，胰腺癌再怎么仔细查都可能很难被发现，因为脏器的位置比较深。但肾癌在普通体检时就很容易发现，最简单的B超就可以检查出来，而且早期肾癌发展慢，有足够的时间让人发现。
5肾癌有哪些检查方法
肾癌疾病有那些检查方法？肾癌疾病的检查方法很多，一般有CT扫描，是肾癌手术前的常规检查，静脉肾盂造影，核磁共振，肾动脉造影及栓塞，实验室检查等。这些方法是现代医学当中最常用的，也是最先进的检测手段。
人一旦知道自己患上肾癌，心里十分恐惧，总是担心自己的病情已发展到晚期，会给自己的生命带来威胁，那么我们可以通过哪些渠道知道自己已换上肾癌这种疾病呢？所以当我们的身体出现了相关的症状之后，不要着急上火，要去专业的医院进行诊断治疗，把疾病在身体内找出来，这样才能保证治疗的效果。
肾癌疾病有哪些检查方法
l、一般检查：血尿是重要的症状，红细胞增多症多发生于3%～4%；亦可发生进行性贫血。双侧肾肿瘤，总肾功能通常没有变化，血沉增高。某些肾癌患者并无骨骼转移，却可有高血钙的症状以及血清钙水平的增高，肾癌切除后症状迅速解除，血钙亦回复正常。有时可发展到肝功能不全，如将肿瘤肾切除，可恢复正常。
2、肾动脉造影：肾动脉造影可发现泌尿系统造影未变形的肿瘤，肾癌表现有新生血管，动静脉瘘，造影剂池样聚集（Pooling）包膜血管增多。血管造影变异大，有时肾癌可不显影，如肿瘤坏死，囊性变，动脉栓塞等。肾动脉造影必要时可向肾动脉内注入肾上腺素正常血管收缩而肿瘤血管无反应。 在比较大的肾癌。选择性肾动脉造影时亦可随之进行肾动脉栓塞术，可减少手术中出血肾癌不能手术切除而有严重出血者可行肾动脉栓塞术作为姑息性治疗。
3、超声扫描：超声检查是最简便无创伤的检查方法，可作为常规体检的一部分。肾脏内超过lcm肿块即可被超声扫描所发现，重要的是鉴别肿块是否是肾癌。肾癌为实性肿块，由于其内部可能有出血、坏死、囊性变，因此回声不均匀，一般为低回声，肾癌的境界不甚清晰，这一点和肾囊肿不同。肾内占位性病变都可能引起肾盂、肾盏、肾窦脂肪变形或断裂。
