一旦怀疑患了肺癌，医生为了确诊会为您做各种检查、测试。很多患者进了医院完全不知道应该如何配合医生做检查，为了更好的接受诊断，专家为了帮助患者就诊，归纳出了肺癌诊断就诊五部曲，让你就诊更快速、条理清晰。
1医生如何确诊肺癌五部曲
一旦怀疑患了肺癌，医生为了确诊会为您做各种检查、测试。很多患者进了医院完全不知道应该如何配合医生做检查，为了更好的接受诊断，专家为了帮助患者就诊，归纳出了肺癌诊断就诊五部曲，让你就诊更快速、条理清晰。
第一步：我真的患肺癌了吗？
实际上特别在基层医院，许多从事肺癌治疗的学科及医生，不会阅胸部CT及X线片，缺乏基本的诊断、鉴别诊断、肺癌影像演变及晚期肺癌并发病的知识及处理能力，没有有效的定诊方法，单靠影像或痰脱落细胞学来进行诊断的肺癌病例，即使是顶级的影像专家，被同行戏称“肉眼看病理，冷眼看世界”所得出的诊断，实际上临床经术后证实，都会有部分病人是良性病变，反而部分手术前疑似良性病变病人，手术后证实恰恰是恶性病变。而临床上确有医师单凭影像诊断来进行放化疗的现象存在。
第二步：积极寻求病理诊断
不同分期的肺癌治疗方法是不一样的，越是接近早期的肺癌越能通过胸外科手术获得益处， 由于胸部解剖的纯熟，手术前手术后影像的对比所积累的丰富准确的胸部阅片经验，加上多年直视镜下的手术经验，使胸外科医师在掌握先进的各种诊疗手段，通过采用相对于其它科室更从容大胆、更微创的组织活检方法，如肺穿刺、磁导航、胸腔镜、纵隔镜、经超声引导下支气管镜穿刺活检EBUS-TBN和气管镜等检查手段，更早期揭开疾病神秘面纱，避免了对早期病变如：孤立性肺结节（SPN），肺磨玻璃样变（GGO）等肺内异常影采取--试试、等等、看一看、迁延了治疗，上演了“你看你看肿瘤悄悄地在改变”的悲剧！使简单的胸部疾病拖到复杂化，原本可以通过微创手段能解决，拖延到了必需开胸手术，原本可以早期根治性切除的肺癌病人，拖延到了扩大肺叶全肺切除，甚至到了靠放化疗来维系短暂的生存期。
第三步：经过分期后的多学科会诊了吗？
这也迫切要求在综合医院建立起包括胸外科、呼吸科、肿瘤科、放疗科、介入科共同参与的肺癌多学科会诊制度，专家组定期对全院肺癌病人会诊，共同制定科学合理的治疗方案，多学科会诊制度的宗旨是：本着病人第一，病情第一，肺癌病人先分期后治疗，避免谁接诊谁治疗，盲目治疗，过度治疗，无效治疗， 利益驱动性治疗，陪绑治疗，甚至无病理化疗，无依据、无敏感药物测试筛选的靶向治疗等不正规现象发生。
第四步：我的治疗方案是专家组共同制定的个体化治疗方案吗？
个体化治疗是近几年来肺癌治疗的新模式，其精髓是：基础疾病、身体状况、年龄、根据临床分期等选择合适的受益人群和治疗方法。假如胸外科首先会诊不能手术了，我们可以去肿瘤内科化疗，去放疗科放疗，还可以采取射频、靶向、粒子、热灌注和中医等治疗 ，尤其要提到的是化疗和靶向治疗。晚期肺癌选择一线和二线化疗方案时，一般用含铂两药方案进行4-6个周期的化疗。临床上发现，同样的性别和病理类型，同样的化疗方案，针对不同的患者会有不同的治疗效果。不同基因的突变使药物的化疗和靶向治疗效果大不一样，例如含铂两药方案，用紫杉醇加顺铂的有效率只有25%到45%，也就是说至少有60%的患者没有从含铂两药方案中获益。倘若没有EGFR基因突变，而对ERCC1基因低表达，病人就有可能从从含铂化疗方案中获益，即便是易瑞沙和特罗凯这样的靶向药物，由于它需要基于EGFR基因突变，才能锁定收益人群，而这种基因突变率在欧洲也只有20%，在中国有30%，有70%没有EGFR基因突变的患者并不能从靶向治疗中获益。而胸外科医师可以通过肺穿刺、纵隔镜、胸腔镜等多种方法取到病理，通过不千元左右的基因检测而避免了病人几十万元的无效浪费。
第五步：不要轻信广告对中医中药、祖传秘方的虚假夸大宣传。假如真有这样的灵丹妙药世外隐士，那中国的诺贝尔医学奖就不会是空白了！当然我们并不排斥传统医学的辅助治疗作用，切不可放弃包括手术放化疗的一线治疗而舍本求末的寻求中药治疗延误最佳治疗时机！
2预防肺癌如何远离“三手烟”
“一手烟”是自找的，“二手烟”是被动的，“三手烟”是啥?三手烟严格意义上是烟草燃烧后的化学物质，不是烟草燃烧的烟雾。“三手烟”是开窗、开风扇吹不走的烟草残余物。如何减少“三手烟”污染远离肺癌呢?
研究显示，儿童暴露在烟雾微粒环境中的时间越长，其阅读能力越差。即便烟雾微粒含量极低，也仍然有可能引起婴幼儿出现神经中毒的症状。
如何预防肺癌，远离“三手烟”
经过多年来的健康教育，公众已经熟知“一手烟”的危害，而对“二手烟”、特别是“三手烟”的健康危害认识远远不足。
一：继续加大控烟的宣传力度。
二：另一方面应该采取更严厉的公共场所禁止吸烟措施，特别要对具有广泛公众影响力的传播手段加强监督，例如影视作品中的吸烟特写镜头，会造成青少年对吸烟的好奇和兴趣;目前餐馆酒楼、办公厅室等公共场所和工作场所禁止吸烟仍不够严格，对不吸烟者免受“二手烟”“三手烟”危害的保护仍不够有力。“另外，学生家长、学校老师、卫生工作者尤其是男医生的高吸烟率，对吸烟有害的宣传教育和控烟工作起负面作用，所以呼吁医生首先应该率先戒烟。
香烟燃烧时产生的烟雾中，有害物短时间内难以消散，即使是香烟熄灭后依然如此，不管你在何处吸烟，烟雾中的有害颗粒物将吸附在你的头发、皮肤、衣服、地毯、沙发和汽车座套上，这些有毒成份包括氢氰酸、钋201、丁烷、铅、砷、一氧化碳和甲苯等10余种高度致癌化合物。当你吸烟后和你的孩子接触时，孩子依然会遭受到环境中的香烟燃烧产生的有害物质的侵害。
3肺癌术后如何预防不良意外？
手术是治疗肺癌的主要手段，现在肺癌根治术的成功率也很高，但是术后的恢复情况却有很大差异。有些病人出现术后感染、呼吸困难等问题，有些病人则恢复不错。这个和术后护理也有很大关系的。
病人姿势舒适
可采取半卧位，膝下放枕头，保持姿 势舒适，轻轻活动或按摩颈部和肩胛部以消除肌肉紧张，使呼吸保持适当的频率和幅度。
辅助病人呼吸
随着患者的呼气动作用手压迫胸廓 ，这样可使吸气胸廓扩张时，增强吸气量和气流速度，又能促使支气管内分泌物的移动，胸 廓也可因运动而不致僵硬，从而促进残存肺的膨胀。
一般建议在麻醉清醒后可医生指导下进帮助病人呼吸，每隔2 h进行 深呼吸10～20次，平卧位加强腹式呼吸，直到48～72 h胸腔引流管拔除为止，指导呼吸有利 于肺扩张，改善肺通气功能，提高肺的顺应性。
协助排痰
术后很多患者都觉得有痰但咳不出，这种情况下家属可以协助排痰。患者取坐位，操作者站床边，手掌呈杯状，叩打与痰部位相应的胸壁，并同时鼓励患者咳嗽 ，并用双手掌按压术侧胸廓，吸气时双手放松，咳嗽时双手加压，以保护伤口，减少胸壁震 动引起的切口疼痛。
如果还不能排出痰液，就需要和医护人员反应，可进行鼻导管吸痰等方法帮助病人排痰。
术后两天即可下床活动
手术带来的创伤虽然大，但是术后一天即可慢慢坐起，术后两天正常也就可以下床活动了，家属可协助。这样的活动可促进身体早日恢复，而且还能预防坠积性肺炎及下肢静脉血栓形成。
4肺癌患者如何平安度夏
重点是防感冒防感染，治疗上不要盲目追求靶向治疗，化疗仍是晚期肺癌治疗的基石
肺癌已成为癌症中的“超级杀手”，我国每年新增50万名肺癌患者。对于肺癌患者来说，炎热的夏季是一个比较难熬的季节，因为肺癌患者本身肺功能常常已处于失代偿状态，表现为咳嗽、胸闷、气短、不能平躺等。而夏季，尤其是暑天，气压低、空气流通差，更加重了肺脏的负担，给患者带来了极大的痛苦。那么，肺癌患者如何做才能平安度夏呢？记者特意采访了相关专家。
南方医院肿瘤科副主任医师马树东教授表示，肺癌患者主要应在三个方面加强警惕：
1、环境。
由于夏季天气炎热，保持低温通风的环境非常重要，病人的房间要注意通风透气，使室内空气清新，避免中暑。但夜间要避免着凉，如果开空调睡觉，建议室内外温差要保持在5℃之内，最好不要穿短衣裤，否则容易因受凉而诱发感冒。
2、饮食。
由于夏季气温高，极易大量出汗，造成病人体内水分和电解质丢失，给病情带来一定的影响，如钠、钾、钙、镁的丢失，会引发乏力、食欲不振、精神萎靡、难以入眠等症状。因此患者每日应保持饮水在1.5~2升以上，适量加1~2克的食盐。另外，肺癌患者可多喝绿茶、淡盐开水和果汁等，但切勿大量喝冷饮，以免影响消化功能，降低抵抗力，让人更容易中暑。
肺癌患者在进行化疗过程中会出现口腔溃疡、食欲减退、恶心呕吐或腹泻等胃肠道反应。因此，在饮食上应多吃些清淡、富有营养且易于消化的食物，如瘦肉、鱼类、大枣、花生等，这对于防止或减轻由于骨髓抑制引起的血细胞数量下降十分有益。若患者出现贫血症状时，可多吃些动物的肝脏、蛋黄、瘦肉以及菠菜、杨梅、橘子、柚子和无花果等。另外，可多吃些香菇、蘑菇、猴头菇、木耳等富含多糖类的食用菌，以提高人体的免疫功能，抑制癌细胞的生长和繁殖。
3、休息和运动。
肺癌患者在炎热的夏季要注意保证充足的睡眠，以提高自身的抗癌能力。还需要注意进行适当的运动，以使身体的血液循环畅通，使血液养分和氧气的供给充足，以增强身体的免疫力。
重点是防感冒防感染
夏季热感冒的发生会使肺癌患者雪上加霜，导致病情恶化，因此重中之重是做好防感冒工作。马树东解释说，肺癌患者感冒后，很容易并发肺炎等疾病，肺癌患者肺部功能本来就不好，如果再并发肺炎，就会导致胸腔积液、支气管痉挛、呼吸窘迫症等，使患者处于非常危险的境地，甚至会立即危及生命。因此，患者首先应注意不要长时间待在空调房里，如果开空调一定要注意保暖。其次要避免去人流较多的地方，以避免热感冒的交叉感染，如果出门，需要戴好口罩，以避免感冒病毒的侵袭；再次，如果患者发生感染症状需要及时进行抗感染的治疗。
不要迷信靶向治疗
谈到治疗，马树东表示，受一些商业机构的夸大宣传影响，一些肺癌患者来到医院就要求进行分子靶向治疗，把靶向药物看成万能药，“你不给他用他还不满意，其实这是一种非常不好的趋势。”马树东介绍，手术、放疗、化疗及靶向治疗是肺癌的四大基本治疗手段。一般癌症早期或中期，肿瘤没有出现远处转移，诊断明确的话往往接受手术治疗，术后根据病理类型及分期、患者的体质状况再决定是否辅助化、放疗。
靶向治疗是指以标准化的生物标记物来识别是否存在某种疾病特定的控制肿瘤生长的基因或基因谱，以此确定针对特异性靶点的治疗方法。对于已明确识别致癌驱动因子的如EGFR、EML4-ALK、ROS1等基因存在突变，使用靶向药物往往能起到较好的治疗作用，但并非人人都能使用，也并非人人都有效。他就诊治过因为靶向治疗药物造成的肺间质纤维化、心功能衰竭和败血症等严重副作用的病人，皮疹、恶心、呕吐和腹泻等副作用的发生率也不低。
“我想告诉患者的是，化疗迄今为止仍是晚期肺癌治疗的基石，还不能达到被取代的阶段，分子靶向治疗在总体生存上仍未超过化疗。也有一些患者是因为担心化疗的毒副作用才要求采用靶向治疗的，但其实目前化疗药物已经发展到了第三代，副作用已经明显降低，患者的生存期也明显的延长了，所以患者不应该盲目抗拒化疗，追求靶向治疗，而应在医生的指导下量体裁衣，选择适合自己的个体化治疗方案。”马树东说。
5不吸烟人群为何也会患肺癌
吸烟史肺癌的一大杀手，但是临床上发现并不是所有肺癌患者都有吸烟史，这是什么原因呢？为什么不吸烟的人群也会患肺癌，与哪些因素有关系呢？
三大因素引起“无烟”人群易患肺癌：
一、空气污染严重
肺癌发生存在地域的差别，其实追其原因，一个重要因素就是当地的空气质量，对于长期生活在严重空气污染的城市居民，罹患肺癌的风险大大增加，据统计这类人群患肺癌的风险比其他地区会增加几十倍。为了预防肺癌发生，生活在空气污染严重的城市，患者能做的就是做好防范措施，如出门戴口罩，多运动增强体质，每年定期做健康体检早期防范肺癌发生。
二、厨房油烟是元凶
不吸烟的人群患肺癌除了与大环境有关系外，室内的环境也很关键，临床上发现，一些不吸烟的中年女性人群竟然肺癌好发也较高，其实长期在厨房接触油烟的家庭主妇，这些油烟致癌物质长期接触也可能导致肺癌的发生。
三、职业性接触
估计有高达15%的肺癌患者有环境和职业接触史，有足够证据证实以下9种工业成分增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、bis-chloromethyl ether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率。
肺癌的发生除了与大气污染、厨房油烟以及职业性危害有关外，一些疾病如肺部反复炎症、肺结核、放射性接触内在因素家庭遗传等都可能引发肺癌。
