鼻咽癌在我国是常见的恶性肿瘤之一,为耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤。鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤,常发生于鼻咽顶后壁的顶部,其次为侧壁,发生于前壁及底壁者极为少见,发病年龄大多为中年人,亦有
1鼻咽癌的心理疏导方法
鼻咽癌在我国是常见的恶性肿瘤之一,为耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤。鼻咽癌是指发生于鼻咽粘膜的恶性肿瘤,常发生于鼻咽顶后壁的顶部,其次为侧壁,发生于前壁及底壁者极为少见,发病年龄大多为中年人,亦有青少年患病者。
通常一个鼻咽癌患者确诊后,还没有来得及自我调整心态,便开始放疗。随着放疗副反应的出现,可能会使患者的情绪低落、悲观,丧失治疗信心。这期间情绪忽高忽低不稳定,常扪心自问,我没做什么缺德事,为什么会得这倒霉的病,不时的感到绝望,或在心理盘算后事。有这些心理活动是正常的。这时可找人诉说,大声哭泣不要把不愉快的事闷在肚里,而要学会进行自我心理疏导,自我调节心理状态,学习一些卫生健康护理知识,学会安排病后的生活,了解放疗的效果,重新调整与家庭、朋友、同事、领导的关系,保持豁达开朗的心境,转移对不良反应的注意力,培养广泛的兴趣与爱好,如看书、绘画、织毛衣、听音乐等,参加社会活动,主动寻求享受快乐的幸福生活,从而提高生活质量。
2鼻咽癌的保健方法
鼻咽癌的保健方法大体来说有以下六个方面需注意。
1、30~60岁为发病高峰期;
2、尽可能地避免接受污染较重的外界空气环境,有害的气体进入肺部之前首先侵害鼻咽部;
3、戒掉烟酒。少吃或不吃咸鱼,腌肉等;
4、注意饮食结构,不要偏食,要多吃蔬菜,水果等含有大量维生素的食物;
5、建议定期去医院进行追踪观察。每半年-1年要做1次CT检查。因经过放射治疗可以出现味觉异常和口腔内干燥感,所以需要进行合理配餐;
6、鼻咽癌发病有明显的种族易感性、地区性和种族家族聚集性,世界大部分地区发病率较低,一般在1/10万。
3鼻咽癌的饮食调养
古人云:民以食为天。实际上就是说人体生命的维持要靠饮食。得了鼻咽癌,不断生长的癌细胞消耗了大量的营养物质,加之治疗时放射线对口腔粘膜唾液腺的损伤和放疗后引起的恶心、呕吐、味觉异常等,均可影响食欲,严重者可导致营养代谢率乱。合理的膳食能增加机体对放疗的耐受力和免疫力,减缓或抑制肿瘤的发展,有利于顺利地完成放射治疗。
故应多进食营养价值高、所含必须氨基酸较齐全、配伍比例好的蛋白(整理)质,如蛋类、乳类、鱼类及动物的瘦肉类,多食新鲜蔬菜、水果、大豆及其制品、花生、香菇、西红柿、柑桔等。戒烟酒及辛辣食物,不食烟熏、油炸、火烤、腊制腌制菜,自觉改变不良生活方式及不良嗜好,克服各种不适反应,坚持进食,保证放疗按计划完成。
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4鼻咽癌靶向治疗临床应用
我国属于鼻咽癌的高发区。近年来针对中、晚期病人的综合性个体化治疗已成为提高局部控制与生存率的重要手段。分子生物修饰治疗具有重要临床作用,其通过调节细胞生物学行为和宿主免疫反应而发挥作用,包括细胞因子、单克隆抗体、免疫效应细胞、免疫刺激剂、基因药物和非细胞毒性小分子靶点药物。
近年来,越来越多的分子靶向药物运用于鼻咽癌的联合放射治疗中,能较特异性地阻断肿瘤细胞生长中起关键作用的信号传导通路,在杀死肿瘤细胞的同时,减少对正常细胞的影响,提高患者的放疗生存率和生活质量。
表皮生长因子受体(EGFR)在95%~100%的头颈部肿瘤中过度表达,已成为头颈部肿瘤靶向治疗的重要靶点。EGFR单克隆抗体抑制剂西妥昔单抗已被FDA批准为可与放化疗联合治疗头颈部肿瘤的初治患者药物。
国内的ENCOREⅢ期临床试验结果提示,西妥昔单抗联合同步放化疗提高了鼻咽癌患者的局控率(有效率达到99%),而未增加毒副反应。我院已运用同步放化疗联合西妥昔单抗成功治愈鼻咽癌数百例其疗效显著。国内尼妥珠单抗联合放化疗Ⅱ期临床试验结果表明,尼妥珠单抗联合放化疗可提高鼻咽癌的3年生存率至84.29%。帕尼单抗的Ⅰ期临床试验也证实其与放化疗联合是安全可行的。作为小分子酪氨酸激酶抑制剂的吉非替尼和厄洛替尼也进行了Ⅱ期头颈部鳞癌的临床试验,也初步显示具有抗肿瘤的活性。血管内皮生长因子抑制剂受体(VEGFR)贝伐单抗联合放化疗鼻咽癌Ⅱ期试验结果显示局控率提高,疗效令人鼓舞。
目前西妥昔单抗己列入版的头颈部肿瘤联合治疗的NCCN指南,同时尼妥珠单抗也列入NCCN中国版的晚期鼻咽癌联合治疗指南。
随着分子生物学技术及肿瘤特异分子标记研究发展,更多的分子靶向药物、免疫制剂己开始应用于鼻咽癌的研究,今后分子靶向联合放疗必将成为鼻咽癌治疗的有力武器。
5鼻咽癌饮食中宜吃些什么
鼻咽癌在我国是常见的恶性肿瘤之一,为耳鼻咽喉科最常见的恶性肿瘤。鼻咽癌的发病率以中国的南方较高,如广东、广西、湖南等省,特别是广东的中部和西部的肇庆、佛山和广州地区更高。据报道,居住在广东省中部以及操广东地方语的男性,其发病率为30/10万~50/10万。
鼻咽癌的饮食宜均衡,多吃蔬菜、水果、少吃或不吃咸鱼、咸菜、熏肉、腊味等含有亚硝胺的食物,鼻宜辛燥刺激食品、不宜过量饮酒。尤其鼻咽癌放化疗期间的患者,常出现口燥咽干,食欲不振、恶心呕吐。中医认为此为气阴虚损、热毒炽盛,更应避免辛燥热毒刺激之品,饮食宜清淡,应选用容易消化、营养丰富、味道鲜美的食物。 可以用作饮食治疗的药物与食物有:罗汉果、百合、枇杷果、花旗参、山药、莲子、北芪、党参、冬虫夏草、胡萝卜、荸荠、白萝卜、番茄、莲藕、雪梨、柠檬、山楂、枸杞子、无花果、苦瓜、蘑菇、丝瓜、生薏苡仁、沙参、麦门冬、生地黄、玄参、玉竹、白果、甜杏仁、川贝母、天花粉、葛根、菱角、冰糖及瘦猪肉、水鱼、乌龟等。
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