甲状腺疾病“偏爱”女性近日，多名女性反映，在单位组织的体检中，被查出患有“甲状腺结节”。甲状腺结节是甲状腺增生性疾病，多见的是结节性甲状腺肿。甲状腺结节有时是一个，有时是多个，有良性与恶性之分，良性的
1甲状腺癌发病逐年“高涨” 注意饮食有禁忌
甲状腺疾病“偏爱”女性
近日，多名女性反映，在单位组织的体检中，被查出患有“甲状腺结节”。甲状腺结节是甲状腺增生性疾病，多见的是结节性甲状腺肿。
甲状腺结节有时是一个，有时是多个，有良性与恶性之分，良性的甲状腺结节包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，而恶性的则以甲状腺癌乳头状腺癌为主。事实上，甲状腺结节近年来已成为一种常见病，美国统计资料显示，4%~7%的成人患有甲状腺结节， 50岁以上人群的发现率更高达50%。
根据美国统计资料，在1973年到30年间，甲状腺癌的发病率上升了2.4倍，成为发病率上升最快的实体肿瘤，其死亡率在癌症死亡率中排名第二位。其中，女性患甲状腺癌的几率较男性高出3倍。中国天津市在1981年到2001年间，甲状腺癌发病率上升了193%，其中60岁以上女性发病率剧增。
现在“甲状腺癌”发病率逐年上升，真是让人心惊胆战啊！是什么导致了甲状腺癌的发生呢？
甲状腺癌发病的哪些“诱发物”？
1.碘与甲状腺癌
碘是人体必需的微量元素，一般认为，碘缺乏是地方性甲状腺肿，碘缺乏导致甲状腺激素合成减少，促甲状腺激素(TSH)水平增高，刺激甲状腺滤泡增生肥大，发生甲状腺肿大，出现甲状腺激素，使甲状腺癌发病率增加，目前意见尚不一致，但多为滤泡状甲状腺癌，不是甲状腺癌最多见的病理类型—乳头状甲状腺癌，而在非地方性甲状腺肿流行区，甲状腺乳头状癌占分化良好甲状腺癌的85%，碘盐预防前后甲状腺癌的发病率无明显变化，实施有效的碘盐预防后甲状腺乳头状癌的发病比例增高，含碘很高的食物摄取较多，高碘饮食可能增加甲状腺乳头状癌的发生率。河南省肿瘤医院核医学科杨辉
2.放射线与甲状腺癌
用X线照射实验鼠的甲状腺，能促使动物发生甲状腺癌，细胞核变形，甲状腺素的合成大为减少，导致癌变;另一方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。
3.促甲状腺激素慢性刺激与甲状腺癌
甲状腺滤泡高度分化，有聚碘和合成甲状腺球蛋白的功能，TSH还通过cAMP介导的信号传导途径调节甲状腺滤泡细胞的生长，可能发生甲状腺癌，血清TSH水平增高，诱导出结节性甲状腺肿，给予诱变剂和TSH刺激后可诱导出甲状腺滤泡状癌，而且临床研究表明，TSH抑制治疗在分化型甲状腺癌手术后的治疗过程中发挥重要的作用，但TSH刺激是否是甲状腺癌发生的致病因素仍有待证实。
4.性激素的作用与甲状腺癌
由于在分化良好甲状腺癌患者中，女性明显多于男性，因而性激素与甲状腺癌的关系受到重视，临床上比较分化良好的甲状腺癌的肿瘤大小时发现，通常青年人的肿瘤较成人大，青年人发生甲状腺癌的颈淋巴结转移或远处转移也比成人早，但预后却好于成人，也有经产妇，但10岁后女性的发生率明显增加，有可能雌激素分泌增加与青年人甲状腺癌的发生有关，故有人研究甲状腺癌组织中性激素受体，并发现甲状腺组织中存在性激素受体：雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)，而且甲状腺癌组织中ER。但性激素对甲状腺癌的影响至今尚无定论。
5.生甲状腺肿物质与甲状腺癌
动物实验证实，长时间服用生甲状腺肿物质可诱导出甲状腺癌，也可阻碍甲状腺激素的合成，使TSH分泌增多，刺激甲状腺滤泡增生，可能产生甲状腺的新生物，并伴有甲状腺的弥漫性肿大，而引起甲状腺肿瘤。
6.家族因素与甲状腺癌
甲状腺癌较少作为独立的家族性综合征，但可作为家族性综合征或遗传性疾病的一部分，少数家族有患多灶性分化良好的甲状腺癌的倾向，甲状腺癌与家族性结肠息肉病(如Gardner综合征)，包括结肠腺瘤性息肉合并软组织，以纤维瘤病最为多，合并纤维肉瘤，是常染色体显性遗传病，由位于染色体5q21～q22的APC基因突变所致，后者是参与细胞增殖调控的信号蛋白，在TSH刺激下，少数人可发生癌变。
三看两摸 自检颈部肿块 谨防甲状腺癌
1.看肿块形状：
外形如果似蝴蝶，多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎及部分甲状腺机能亢进；如果甲状腺某个部位出现圆形肿块，多见于甲状腺囊肿、甲状腺癌。
2、看肿块大小：
肿块是弥漫性肿大或多发性结节肿大，多为地方性甲状腺肿。但是囊肿的直径如超过2厘米，应疑似为甲状腺癌。
3、看肿块生长速度：
地方性甲状腺肿增长缓慢，病程长达数年之久；良性肿瘤及囊肿的病程可能是数月至数年；而甲状腺癌的肿块增长较快，十几天内肿胀明显。
4、摸肿块光滑度和软硬度：
用拇指和食指仔细触摸肿块表面，如果表面光滑多为地方性甲状腺肿；表面不光滑，则有甲状腺炎的可能。如果是单个结节肿大并且表面不光滑、呈实体感者，应怀疑癌肿。
5、摸是否触及淋巴结：
在甲状腺周围如果触摸到质地较硬的淋巴结，应高度怀疑为甲状腺癌伴有局部淋巴结转移。
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2诱发甲状腺癌的内外因大盘点
近年来，癌症的发病率越来越高，甲状腺癌作为癌症的一种，已经引起医学界的广泛重视。经过多年的大量调查研究，目前公认甲状腺癌形成的因素主要有两种，即内在因素和外在因素，但是主要因素是由内在因素引起的。
甲状腺癌形成的因素有哪些?
(1)内在因素
甲状腺癌的发生与遗传因素有一定关系。 特别是甲状腺髓样癌，约10%有明显的家族史，推测这类癌的发生可能与染色体遗传因素有关。
(2)外在因素
外在因素主要有以下几类。
①放射性损伤 用X线照射实验鼠的甲状腺能促使动物发生甲状腺癌实验证明，Ⅰ能使甲状腺细胞的代谢发生变化细胞核变形甲状腺素的合成大为减少，可见放射线方面引起甲状腺细胞的异常分裂导致癌变;另方面使甲状腺破坏而不能产生内分泌素，由此引起的促甲状腺激素(TSH)大量分泌也能促发甲状腺细胞癌变。
在临床上很多事实说明甲状腺的发生与放射线的作用有关，特别令人注意的是在婴幼期曾因胸腺肿大或淋巴腺样增殖而接受上纵隔或颈部放射治疗的儿童，尤易发生甲状腺癌，这是因为儿童和少年的细胞增殖旺盛，放射线是种附加刺激，易促发其肿瘤的形成，成人接受颈部放射治疗后发生甲状腺癌的机会则不多见。
②碘和TSH 摄碘过量或缺碘均可使甲状腺的结构和功能发生改变，如瑞士地方性甲状腺肿流行区的甲状腺癌发病率为&permil较柏林等非流行高出倍，相反高碘饮食也易诱发甲状腺癌，冰岛和日本是摄碘量最高的国家，其甲状腺癌的发现率较其他国家高。这可能与TSH刺激甲状腺增生的因素有关，实验证明长期的TSH 刺激能促使甲状腺增生形成结节和癌变。
③其他甲状腺病变 临床上有甲状腺癌，甲状腺炎，结节性甲状腺肿或某些毒性甲状腺肿发生癌变的报道，但这些甲状腺病变与甲状腺癌的关系尚难肯定。以甲状腺腺瘤为例，甲状腺腺瘤绝大多数为滤泡型仅～%为乳头状瘤;如甲状腺癌由腺瘤转变而成则绝大多数应为滤泡型，而实际上甲状腺癌半数以上为服头状癌推测甲状腺腺瘤癌变的发生率也是很小的。
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3总生气的人易得甲状腺癌
“我感觉甲状腺癌的发病，近年来的确是明显增高了。”北京协和医院普通外科主任医师刘跃武教授告诉记者，“在我做年轻医生时，1个月就几个甲状腺癌患者。现在我1个月要做差不多20例。”据美国的统计，在过去的中，甲状腺癌的发病率比过去增加了三倍多。
在甲状腺癌患者中，1/8—1/7的有家族史。有家族史的病人，发病率比普通人要高。而且有一部分甲状腺癌还是纯遗传性的，父母()有，儿女肯定有。在国外如果已经发现肯定有家族遗传者，为了防患于未然，家族成员一般在年幼时都把甲状腺切除掉。
但对于大多数人预防甲状腺癌，刘跃武认为，饮食、运动对这个疾病的预防帮助并不是特别大，反而情绪不好才是关键。如果一个人的情绪长期处于压抑状态，或剧烈波动，生物钟明显打乱，对甲状腺影响明显。而且坏情绪对机体产生负性刺激，持续时间越长，越会使自主神经系统功能紊乱，进而细胞生长失控、突变、导致癌症发生。重庆大坪医院肿瘤中心主任王东教授的认为，不良情绪易造成免疫力低下，加速了癌变。对此，刘跃武强调，生活规律，别太劳累。即使甲状腺没有结节，有条件每年做1次甲状腺彩超，是最有效防御方法。
此外，刘跃武还指出，如果甲状腺已经有结节了，是良性的，可半年或者大半年查1次。如果大夫说结节总体像一个良性的，但有一些癌的特征，可能就要3个月复查一次，以防止癌变。
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4辐射是甲状腺癌的元凶？
一场日本大地震所导致的核泄漏，引起毗邻岛国的中国民众恐慌性抢购碘盐、碘片的场景至今历历在目。而近期，某知名人士通过网络称，武汉一家医院妇产科3位女教授同时体检出甲状腺癌，并称辐射是甲状腺癌唯一明确的病因，直指这家医院的环境中存在严重核泄漏问题。消息爆出后，再次将人们的视线集中于“核辐射”、“甲状腺癌”这些敏感的字眼。那么，究竟什么是核辐射?辐射是甲状腺癌的唯一病因吗?
核辐射，是原子核从一种结构或一种能量状态转变为另一种结构或另一种能量状态过程中所释放出来的微观粒子流。核辐射可以使物质引起电离或激发，故称为电离辐射。它分为天然辐射和人为辐射，人体接受的辐射80%来自天然辐射，这包括外层空间的宇宙射线，以及天然存在于自然界普通物质中的放射性辐射，如我们周围的土壤、空气、房屋、海洋、河流、粮食、蔬菜和饮用水等等都含有微量的放射性核素。20%的人为辐射主要是医疗辐射。医院里放射科、核医学科、放疗科等科室利用辐射诊断和治疗疾病，工业上也有利用辐射原理的工业探测，农业上辐射育种、日用品辐射消毒、核电站等都是和平利用辐射造福人类的创举。
辐射对人体是否有影响，取决于一次受辐射量、受辐射总量、受辐射时间，还有人体对这些辐射的调节功能。在一定的限制范围内，接触少量的辐射不会危及健康，过量接触才有可能对人体造成伤害。
过量的射线照射的确存在致癌、致畸的较大风险，但不可据此断言电离辐射是此次武汉医生患癌的元凶。
在甲状腺癌的病因学研究中，放射性射线致癌一般认为只对15岁之前的青少年造成影响。这主要是因为青少年生长迅速，体内组织器官处于分裂期的细胞较多，因辐射而产生基因编码错误与损伤的可能性也大得多。尤其是胎儿，细胞分裂最快，辐射的影响最明显。其次是儿童，受辐射较多的儿童若干年后得甲状腺癌的概率要比普通儿童高出3-5倍。分子病因学研究显示，放射性引发的甲状腺乳头状癌分子病因学主要表现为染色体基因的重排，即RET/PTC基因的重排，这与其他病因诱发或其他年龄段的甲状腺乳头状癌常常检出的基因点突变(BRAF、RAS等)不同。这种病因学和分子病因学的差异，可能决定了临床生物学行为的差别。
此外，引起成人甲状腺癌的病因多样，包括碘摄入水平，缺碘多诱发滤泡癌，部分为间变癌，而过量的碘也可能增加甲状腺乳头状癌和其他甲状腺相关疾病的发病率。因此，凡事过犹不及，民众盲目抢购碘盐、碘片来防辐射完全是没有必要的。另外，甲状腺癌还与癌基因、生长因子、家族遗传、性激素水平、其他甲状腺疾病等多种因素密切相关。
当然，在武汉医师患癌事件中，多名当事人同时罹患甲状腺癌，势必引起相关人员对工作环境防护措施的怀疑，认为自己长期处于射线暴露之下。普通患者接受放射性检查通常处于安全剂量之内，不必过度恐慌。
5专家回应“甲状腺癌发病诱因”的多种传言
近日据媒体报道称，北京市甲状腺癌发病率近几年提升，甲状腺癌已成为北京增长最迅速的恶性肿瘤。这一消息引起网友对甲状腺癌的广泛关注。一段时间来，关于甲状腺癌发病率上升及致癌原因的各种疑问、猜测不断。近日有关部门及专家接受新华网《第一回应》栏目记者独家专访，回应网友担心的问题。
发病率上升原因何在?
记者近日就媒体报道的北京市甲状腺癌发病率提升一事求证北京市卫生局，北京市卫生局给记者的正式回复中提到，数据显示，北京市甲状腺癌发病率由2001年2.70/10万增长至8.78/10万，间增长225.2%，去除年龄因素影响后，年平均增长14.2%。其中北京市甲状腺癌新发病例1099例，占恶性肿瘤的2.9%。女性甲状腺癌发病率上升尤为快，发病率由第10位上升至第5位。
根据北京市肿瘤防治办公室向记者提供的统计数据显示，甲状腺癌多发于中青年，尤其是中青年女性较多。男性甲状腺癌发病352例，发病率为4.00/10万;女性847例，男女性别比例为30：100。间，男性甲状腺癌在恶性肿瘤发病顺位中变化不明显;女性甲状腺癌发病率则由2001年的4.21/10万上升至的13.59/10万，增长223.8%，女性甲状腺癌高于男性，上升速度较快。
相关消息在网上引起广泛关注，很多网友疑问，十年间为何发病率提升如此明显，原因究竟是什么?
北京市肿瘤医院头颈外科主任、甲状腺癌治疗专家张乃嵩接受新华网记者采访时表示：“甲状腺癌发病率增高原因之一，主要源于现在医学影像检查技术的进步，提高了微小癌的检出率，现在运用超声影像技术0.3cm至0.5cm左右都可以看清楚，因此可及时作出诊断，更早发现甲状腺癌患者。”
张乃嵩介绍，据临床观察看，目前甲状腺癌发病率高主要类型是甲状腺乳头状癌、尤其是甲状腺微小癌乳头状癌(通常指1厘米以下甲状腺癌)，近些年微小癌的发病比例明显增高。
有媒体报道，上海市在临床中也发现患甲状腺疾病病人增多的现象。张乃嵩说，10月19日在昆明举行的第五届全国甲状腺肿瘤会议上，上海肿瘤医院公布微小癌占比为近50%。因此医学影像技术的进步对于微小癌的检出率高，也可能是甲状腺癌发布率增高因素之一。
北京市卫生局宣传处相关负责人给记者的书面回复中提到，北京市卫生局副局长雷海潮认为体检的普及和体检中甲状腺超声的广泛引用，发现了
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