宫颈癌早筛查可防癌前病变 早期有啥症状

宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生

1宫颈癌前病变应该做哪些检查

宫颈癌前病变是指癌症发生前该部位发生的病变而由此引发癌症的病变。宫颈癌前病变即宫颈不典型增生。宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。宫颈癌前病变应该做哪些检查？

宫颈癌前病变检查三阶梯

第一阶梯：TCT薄层液基细胞学检测

首先采用现代最先进的薄层液基细胞学技术（TCT），在显微镜下观测宫颈细胞，查看宫颈细胞是否有异常。因为宫颈癌变最早是从宫颈细胞的异变开始的。

另外，如果经济条件允许的话，也可以进行HPV检测，这样准确度会更高些。

第二阶梯：电子阴道镜检查

经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查。在电子阴道镜高倍放大40倍下，观察宫颈癌前病变好发区表层的细微变化，对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。

第三阶梯：组织病理学检测

如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下取活检。在阴道镜检提示下，对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。

2宫颈癌前病变的检查方法有哪些

宫颈癌在早期的时候比较隐匿，也是比较痛苦的疾病，在晚期的时候很有可能出现异常阴道出血症状。给患者的日常生活和生命健康带来了极大的危害，由于早期不易发现此病，导致了此病发病时已是中晚期，增加了治愈难度，使患者在生理很心理上承受着巨大压力，今天我们就为大家简要介绍一下宫颈癌癌前病变的检查方法都有哪些，希望引起大家的重视。

有关专家表示：子宫颈刮片细胞学检查是宫颈癌前病变检查的主要方法

1、子宫颈刮片细胞学检查。

这是发现宫颈癌前期病变和早期宫颈癌的主要方法。宫颈暴露在阴道顶端，易于观察和取材，所以目前在临床对凡已婚妇女，妇科检查或防癌普查时，都常规进行宫颈细胞刮片检查，作为筛查手段。使宫颈早期癌的诊断阳性率大大提高，可达90%以上。为了提高涂片诊断的准确率，特别注意要从宫颈癌好发部位即鳞状上皮与柱状上皮交界处取材。因此应结合临床情况，并定期检查，以此方法作筛选。

2、碘试验。

正常宫颈或阴道鳞状上皮含有丰富的糖原，可被碘液染为棕色，而宫颈管柱状上皮，宫颈糜烂及异常鳞状上皮区（包括鳞状上皮化生，不典型增生，原位癌及浸润癌区）均无糖原存在，故不着色。临床上用阴道窥器暴露宫颈后，擦去表面粘液将浓度为2%的碘溶液直接涂在子宫颈和阴道粘膜上，不着色处为阳性，如发现不正常碘阴性区即可在此区处取活检送病理检查。

3、宫颈和宫颈管活体组织检查。

宫颈在临床所进行的各项检查都是诊断的重要环节，但是活检是诊断宫颈癌最可靠的依据。在宫颈刮片细胞学检查为Ⅲ～Ⅳ级以上涂片，但宫颈活检为阴性时，应在宫颈鳞一柱交界部的6、9、12和3点处取四点活检，或在碘试验不着色区及可疑癌变部位，取多处组织，并进行切片检查，或应用小刮匙搔刮宫颈管，将刮出物送病理检查。

4、阴道镜检查。

阴道镜不能直接诊断癌瘤，但可协助选择活检的部位进行宫颈活检。据统计，如能在阴道镜检查的协助下取活检，早期宫颈癌的诊断准确率可达到98%左右。阴道显微镜检查 能放大100～300倍，宫颈涂以1%甲苯胺蓝染色，可以观察细胞结构，根据细胞的形态、排列、大小和核的大小、形态、着色深浅及毛细血管图象等进行分类诊断。但阴道镜检查不能代替刮片细胞学检查及活体组织检查，因为不能发现鳞柱交界或延伸宫颈管内病变。

5、宫颈锥形切除术。

在活体组织检查不能肯定有无浸润癌时，可进行宫颈锥形切除术。当宫颈细胞刮片检查多次为阳性，而多点活检及颈管刮术阴性，或已证明为原位癌，不能排除浸润癌者，可进行宫颈锥切术并送病理。因锥切术后有不同程度的并发症，目前在临床多不采用，如果作为治疗手术可以全子宫切除术取代。

6、宫颈摄影。

用10mm显微镜附加35mm相机及50mm延伸圈组成摄影仪，将所获图像投射在宽3.3m屏幕上，1m远处观察；鳞柱交界处全部显示，无异常为阴性，发现异常为可疑，未见鳞柱交界为不满意。据观察其诊断准确率为93.1%，故为一种准确性高，成本低，便于应用的新方法。

7、荧光检查法。

利用癌组织与正常组织吸收荧光素多少不同而显示不同颜色的机理诊断有无癌变。癌组织吸收荧光素多，产生的荧光比正常组织强而呈深黄色，正常组织为紫蓝色。

8、肿瘤生化诊断。

通过学者临床研究发现，在宫颈癌病人体内，乳酸脱氢酶、已糖激酶明显增高，尤其有浸润者更明显，有助于临床诊断。

3宫颈癌前病变的检查如何进行

宫颈癌是全世界，尤其是发展中国家的妇女，具有高发病率，高死亡率，近年来死亡的首要原因之一，有年轻化的趋势。子宫颈癌的发病率虽然不高，但它是唯一可预防和可治疗癌症，妇科专家建议广大女性，就能远离风险，只要平时注意检查。

专家提醒，以下七类女性子宫颈癌的高危人群：

1、早期的性经验，风险越高；

2、多重性伴侣或性伴侣有多个性伴侣；

3、生产或流产经历，30岁及以上；

4、异常的阴道出血；

5、阴道分泌物异常；

6、宫颈慢性炎症；

7、性伴侣包皮过长；

那么，日常生活中宫颈癌前病变的检查非常关键，怎么做呢？

碘试验在未染色区取材，可提高准确性，取材时应()包括宫颈鳞柱上皮交界外，并最好在3、6、9、12点作四点活检，以防漏诊。

宫颈锥形活检将宫颈作锥形切除。术前应先作阴道镜确定病变部位，亦可作碘试验。切除的标本应作连续病理切片以除外浸润癌。

细胞学检查 凡遇可疑病例，如宫颈接触性出血或糜烂较重、久治不愈者，应作宫颈刮片查瘤细胞。如发现癌细胞或核异质细胞应进一步行宫颈活检。宫颈癌普查时，多采用此法进行筛选宫颈活检。

阴道镜检查阴道镜可将宫颈放大16～40倍，可更仔细地观察宫颈上皮的改变，并可看到鳞柱上皮交界处。在阴道镜指导下作活检，可提高准确性。看不到鳞柱上皮交界处时，应作宫颈管搔刮，将刮出物送病检。

4如何排查宫颈癌前病变

近些年，宫颈癌的患病率逐年攀升，以每年2%～3%的速度增长，且患病人群日益低龄化，临床上20～30岁的宫颈癌患者并不罕见。国内外学者认为宫颈癌的发病率增加与年轻化倾向与早婚、早育、性生活紊乱等因素有关。宫颈上皮的人乳头瘤病毒（HPV）感染与宫颈癌的发生密切相关。

宫颈癌的发生和发展有一个渐进的演变过程，时间可以从数年到数十年，一般认为这个演变过程经过这样几个阶段：增生、不典型增生、原位癌、早期浸润、浸润癌。子宫颈的癌前病变是个相对较长时间的过程，这使得干预和治疗成为可能，关键在于普查、及早发现和处理。

宫颈癌是可预防、可治愈的妇科恶性肿瘤，关键在于阻断宫颈癌的癌前病变。常规的防癌普查，不仅可早期发现宫颈癌癌前病变和宫颈癌，而且经早期诊断、及时治疗。

要排除是否有宫颈癌前病变和宫颈早期癌还需要完成以下“三步曲”。

第一步：宫颈细胞学检查：是用一木质的刮板或小毛刷，刮取或刷取宫颈表面的脱落细胞，在显微镜下观察细胞形态学改变的一种方法。目前常用的宫颈细胞学检查方法大致有两种，一种是传统的巴氏涂片法，其诊断标准分为5级：巴氏Ⅰ级：正常。巴氏Ⅱ级：炎症。巴氏Ⅲ级：可疑癌。巴氏Ⅳ级：高度可疑癌。巴氏Ⅴ级：癌。这种方法的优点是便宜，便于普查，但缺点是用这种方法制备的标本，细胞堆积在一起，不便于观察，诊断的准确率低。

因此，建议在有条件的地区和医院取消巴氏涂片法，而用：②液基细胞学：这种方法是用特制的小毛刷，沿着宫颈表面和宫颈管刷几圈，收集到的细胞更多，覆盖的范围更广。收集到的细胞经计算机处理后可以制成单层排列的细胞，医生在诊断时能一目了然，因而，提高了诊断的准确率，但这种方法涉及到的设备和技术要求较高，因此价格偏贵。液基细胞学的诊断标准大致分为以下几种：①感染；②反应性改变；③上皮细胞异常：如不典型鳞状上皮细胞；低度或鳞状上皮内病变；鳞状细胞癌；不典型腺细胞；宫颈腺癌，等等。

第二步：阴道镜检查：阴道镜是一种光学放大系统，能清晰的显示病变部位和程度。阴道镜摄像系统与计算机连接，将图像显示在计算机屏幕上，检查过程中医生和病人都可以看到图像，也就是说，病人自己可以看到检查和治疗的效果，而不是医生说什么就是什么。阴道镜检查是一种无痛苦的检查方法，镜头远离阴道口20厘米，不必担心检查会导致医源性感染。哪些病人需要做阴道镜检查呢？①上面讲到的宫颈细胞学检查不正常者，如巴氏Ⅲ级或上皮细胞异常；②中、重度宫颈糜烂；③有性交后出血史者；④阴道炎反复发作者；⑤本人或性伴侣有尖锐湿疣者。

第三步：宫颈活检病理学检查：在阴道镜提示的病变部位取一小块组织，送病理检查，这是确诊宫颈病变的金标准。

子宫颈癌前病变的预防与治疗：主要是定期或不定期普查及普治。宫颈癌的发病率的下降，主要是通过重视宫颈炎和宫颈糜烂的治疗而取得的。积极治疗慢性宫颈炎和宫颈糜烂是预防宫颈癌的有力措施。

宫颈癌的化学预防可使用维胺酸。维胺酸是我国合成的维生素A类衍生物，实验证明有明显治疗子宫颈上皮不典型增生的抗肿瘤效应，并能诱导细胞的分化。以维胺酸栓剂进行宫颈局部使用以达到阻断宫颈癌发病的目的。局部使用维胺酸栓剂1.5克/栓，每日一次（栓），阴道用，三个月为一疗程，共用两个疗程。27例经过第一疗程治疗，显效率为81.28%，有效率为88.89%。于第二疗程后，26例有效，其中24例癌前病变消失。

从结果看，维胺酸具有使宫颈癌前病变逆转为正常，即癌前病变消失的作用。用维胺酸进行癌前阻断，不需要特殊设备和技术条件，甚至可以教会患者自用，对肝肾无明显损害。当维胺酸浓度为0.5%时刺激作用轻，患者易于接受，补步证实了维胺酸具有高效低毒的功能。

目前对宫颈癌前病变的治疗方法还有多种，如宫颈电烧、电烤、冷冻、激光治疗等。近来采用特殊光治疗宫颈癌前病变，10个月来，40例患者有效率为95%以上，治愈率为84.6%，对慢性宫颈炎、宫颈糜烂有特效，一次性治愈率高。此外，提高妇女卫生水平，经常洗澡，积极治疗宫颈疾病；配偶的阴茎包皮要洗净或者早作包皮环切手术；提倡婚前检查等，均属于预防宫颈癌的重要工作。

5宫颈癌前病变发展到宫颈癌有多久？

宫颈癌是目前唯一发现明确的致病原因的癌症。目前，医学界已经给出明确的预防宫颈癌的方案，即定期进行宫颈癌筛查，宫颈癌早期病变如果能及时发现，治愈率可达95%以上。

为什么医生们一直强调女性应该每年做一次妇科检查，也与预防宫颈癌有一定关系，因为宫颈癌的发生是一个漫长的过程，从感染HPV引起宫颈病变到成为癌，一般至少要8年时间，有些甚至长达年，在这年中，哪怕女性做过一次宫颈涂片检查，早期发现问题，不仅治疗简单，而且百分百不会发展成癌症。

宫颈癌前病变发展到宫颈癌，快慢不定，因人而异。建议30岁以后妇女在门诊就诊时应常规做宫颈刮片检查，若有异常应进一步检查。除此之外，积极治疗中、重度宫颈糜烂，及时诊断治疗不典型增生（不典型增生II期或III期是宫颈癌前病变），以阻断宫颈癌的发生。

宫颈癌的筛查方法也非常简单，就是做宫颈细胞学刮片和HPV 检查，完全无创无痛，一次检查就只需要6分钟。专家们建议，女性在有性生活之后三年内最好就开始做宫颈癌筛查，如果连续两年检查都为阴性，则可以隔两年再去做下一次筛查。连续查两年后还是呈阴性，可以隔3年查一次，连续查两年后，再查一次。也就是说，女性一生只需要七个6分钟，就可以永远排除宫颈癌的威胁。

一些女性也提出，宫颈癌是否有什么早期症状，可以帮助患者早察觉宫颈癌。但实际上，临床研究发现，宫颈癌在早期不会引起患者任何的不适，可能有的一些轻微的症状也非常容易被忽视。专家们给女性的健康建议是，女性最好学会关注身体发出的健康预警，比如性生活后阴道出血、大小便后阴道出血，类似的情况即使出现一次也应引起女性警惕。

此外，女性也一定要关注自己的白带状况，多数宫颈癌患者都有不同程度的白带增多。因此，女性平时应该关注白带的性状、量的多少和有无臭味。尤其是当发现大量水样或黏液性白带时，必须引起注意。

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