心绞痛是冠心病的常见症状，又是发现冠心病的重要信号。正确、合理地运用药物治疗心绞痛，不但能减轻发作时的疼痛，还能保护心脏，预防心绞痛心机梗塞发作，防止病情恶化。较常见的是典型心绞痛、又称稳定型心绞痛。
1节后合理用药抗击心绞痛
心绞痛是冠心病的常见症状，又是发现冠心病的重要信号。正确、合理地运用药物治疗心绞痛，不但能减轻发作时的疼痛，还能保护心脏，预防心绞痛心机梗塞发作，防止病情恶化。
较常见的是典型心绞痛、又称稳定型心绞痛。患者冠状动脉粥样硬化、心肌供血减少，常在劳累或情绪激动时发作，但安静时并无症状。变异型心绞痛较少见，多在夜间或清晨醒来时发作。冠状动脉无病变或只有轻度98样硬化，系冠状动脉痉挛所致。还有一种叫不稳定型心绞痛，就是既有冠状动脉粥样硬化，又有动脉痉挛，是两者合并作用所致。
治疗心绞痛的药物有：
（1）硝酸酯类化合物：如硝酸甘油、消心痛，疗效可靠，作用迅速，对上述三种心绞痛都能适应。
（2）β—受体阻滞剂：如心得安，主要是通过它的减慢心率、降低心肌收缩力的作用来减少心肌需氧量，达到治疗心绞痛的目的。这类药只适用于稳定型心绞痛，不稳定型者慎用，变异型者禁用。
（3）钙通道阻滞剂：如异搏停、心可定等，对上述三种心绞痛都有效。以变异型心绞痛疗效最佳，常为首选药物。对伴有充血性心力衰竭的病人，疗效更为满意。
长期服用硝酸甘油等抗心绞痛药物，易产生耐药性，疗效会愈来愈差。若合用其他抗心绞痛药物，则能防止或推迟耐药性产生。
（1）硝酸酯类与p—受体阻滞剂合用。常用的是心得安，每次10一40毫克，加硝酸异山犁醇酯每次5毫克，每日3—4次。两药合用，可加强疗效，互相抵消不利的副作用，但两药都有降压作用，要经常测血压。若发生低血压可导致心肌缺血缺氧，诱发心肌梗塞。
（2）钙通道阻滞剂与B-受体阻断剂或硝酸酯类合用。比较合理的方案是异搏停与硝酸甘油合用，硝苯呲啶与心得安合用。由于钙通道阻滞剂对心脏和血管作用强弱不一，与其他抗心绞痛药物合用需谨慎。如异搏停与心得安合用，会造成心力衰竭；硝苯呲啶与硝酸甘油合用。会产生低血压。除了正确选药、合理联合用药外，服用药物讲究科学、合理也很重要。
硝酸甘油开始使用应小剂量，如0.15毫克或0.3毫克舌下含服，老年病人首次用药0.25毫克已足够。服用时宜取坐势，因站立服用可能产生体位性低血压而昏倒，平卧服用可因回心血量增加而使作用减弱。本药宜随身携带，发作时立即合服。最好在出现心绞痛症时作预防性服药。如l片不能缓解，隔1分钟可再用1次，但若连用3片仍无效，宜请医生诊治。服用后，若没有舌尖麻刺或烧灼感，或合服后无头胀感，说明药物已经失效。一般抗心绞痛药放置3—6个月应更新。药片宜保存在有色玻璃瓶中。
服用心得安也应先从小剂量开始，如10—20毫克1次，每日4次，无效时逐步增加剂量，直至达到满意疗效为止，以免发生中毒。同时，不可突然停药，应逐渐减少剂量，直到停药，以免发生意外。
硝苯呲啶舌下给药，应比口服的剂量小，否则易发生低血压，加重心绞痛。
异搏停，对心功能不全伴有肝脏疾病（如肝硬化、肝郁血）者来说，服用剂量应减少，以免加重心功能不全。
2春节合理膳食有利于预防心绞痛
心绞痛是常见的疾病之一，是由于血压升高，心肌缺血或缺氧导致的，专家表示，在冬季要养成良好的饮食习惯，春节期间聚会饭量多，更容易导致心绞痛。
在寒冷的冬季注意预防心绞痛，注意以下几点：
1、作息规则，劳逸结合
过度的劳累容易导致心绞痛，防止过度脑力紧张和重体力劳动，保证足够的睡眠时间。初发或发作突然变为频繁而加重者，应在安静的环境中进行短期休息和疗养。预防心绞痛。
避免在日常生活中过快或突然用力的动作，如追赶公交车或在大风或在雪地上快步或长时间行走。在任何情况下有心绞痛的发作时，应立即停止活动，安静休息，预防心绞痛。
2、合理饮食
将一天中最丰盛的一餐安排在午餐，而晚餐则尽可能少吃，这是因为身体在夜间无法充分消化脂肪，从而避免血液黏稠，减轻心脏的负担。
3、适量运动
坚持适量运动规律的运动能够帮助你减轻压力，控制体重，降低血压，以及增加体内好的胆固醇量，从而预防心绞痛。
4、降血压
心绞痛患者应学会监测血压，发现血压升高时，应在医生的指导下服用降压药物。
5、降低胆固醇
降低胆固醇最好的方法就是避免吃高脂肪、高胆固醇食物。
6、坚持服药
心绞痛发作的时候要立即服用硝酸甘油，方法是舌下含服1~2片，这种药也可以在心绞痛发生之前服用。
7、治疗合并疾病
高血压、感染、贫血及甲状腺功能亢进、便秘等疾病都能增加心脏负担而使心绞痛加重，应予积极治疗。纠正低血压、休克；各种心律失常可诱发或加重心绞痛，需尽量设法纠正；积极治疗糖尿病、高血脂，从病因上防止发生冠心病，预防心绞痛。
在寒冷的冬季要注意养成良好的饮食习惯，要注意养成良好的生活习惯，预防心绞痛的危害。
3警惕餐后心绞痛 预防心绞痛4个“注意”
心绞痛的直接发病原因是心肌供血不足。而心肌供血不()足主要缘于冠心病。有时候，其他类型的心脏病或者失控的高血压也能够引起心绞痛。餐后心绞痛一般发生在餐后半个小时后，如果患者频繁在餐后发生心绞痛，说明冠心病病情比较严重。
餐后心绞痛是发生在冠心病基础上的症状，而不是一个独立的冠状动脉疾病。人们吃完饭后，心脏输出的血流会大量聚集到胃肠部位来帮助消化食物，而供应心肌本身的血流减少，血液的重新分配，导致冠状动脉血流减少，心肌供血不足，从而诱发心绞痛。另外，餐后心肌收缩加强、需氧量增加和心输出量增多、负荷加大等也都可能是发生餐后心绞痛的重要因素。
当餐后心绞痛发作时，患者应该及时服用硝酸酯类的药物，必要时还要进行心电监护，密切观察病情变化。刘博士指出，如果患者吃得不是太饱，而且连续餐后发生心绞痛，那么就更需要引起警惕了，这是冠心病病情严重的信号，应该尽快进行冠状动脉造影检查，根据结果可择期进行介入性治疗或冠状动脉旁路移植术。
除了及时治疗，餐后心绞痛的预防非常重要，有冠心病的人一定要在医生的指导下，进行有规律的药物治疗，还必须做好自我保健，特别应注意饮食问题，不要吃得太饱，尤其少吃不好消化的食物，每餐只吃七八成饱，更不可暴饮暴食。
不管有没有冠心病，只要存在冠心病的危险因素，比如抽烟、喝酒、糖尿病、高血糖、高血脂等，50岁以上的人最好只吃七八成饱，不要吃过于油腻的食物和高糖食物。因为有些冠心病是隐匿性或无痛性的，虽然没有被发现，危险却同样存在，这样才能有效地预防餐后心绞痛发生。
预防心绞痛须4个“注意”不可忘：
1、注意充分休息，避免情绪激动、过度紧张或过度劳累。
2、注意饮食。要少吃动物脂肪和奶制品，多食富含维生素的食物，避免暴饮暴食。
3、注意适当运动。避免疾走、奔跑，不要追赶搭乘交通车。
4、注意血压变化。血压应保持正常，如血压有波动，要积极进行治疗。
此外，生活要有规律，注意劳逸结合，尽量少搓麻将，对高度注意力集中的工作，不宜持续时间过长。平时心情要开朗。适当参加广播操、打太极拳、练气功等体育锻炼。夜间不要看球赛或惊险影视剧。
4治疗心绞痛用药有讲究
目前，最常用的抗心绞痛药有三类，即硝酸酯类、β肾上腺素能受体阻滞剂和钙通道阻滞剂。临床实践证明，单独使用某一类药物控制心绞痛往往难以取得满意疗效，常需联合用药，最常用的是“二联”，即两类药物联合使用。其中，硝酸酯类与β或钙阻滞剂联用是最安全有效的方法。因为硝酸酯类可减少β阻滞剂引起的心脏扩大，而后者可对抗硝酸酯类引起的反射性心动过速。硝酸酯类与钙阻滞剂联用，以与地尔硫FDA2（合心爽）合用为主，因为地尔硫FDA2对心肌和房室结有较强的抑制作用，故可减慢心率，可对抗硝酸酯类引起的反射性心动过速。而心痛定具有反射性刺激交感神经活性的作用，与心痛定联用有时可能加重头痛、面红及反射性心动过速，故应引起重视。
β阻滞剂与钙阻滞剂联用，应特别慎重，钙阻滞剂异搏定和β阻滞剂同时静脉输注，可引起严重心脏阻滞甚至心脏停搏，明显抑制心功能，因此禁止使用。口服联用也不可取。钙阻滞剂地尔硫FDA2与β阻滞剂口服联用常可耐受，但联用时抑制心功能和加重心脏阻滞的副反应不容忽视。钙阻滞剂心痛定与β阻滞剂临床上常常联合使用，因为β阻滞剂可以减少心痛定引起的反射性心动过速。
如果“二联”用药控制心绞痛效果不佳时，可采用“三联”用药，即三类药物联合使用。尽管文献报道一般情况下“三联”不比“二联”更有效，但临床实践证明，部分病人可获得强于“二联”的效果。若经二、三联用药仍不能理想控制心绞痛症状，常提示冠脉狭窄较严重，易发展为心肌梗塞，应及时作冠脉造影，以决定是否需行经皮腔内冠状动脉成形术及冠状动脉旁路移植术。
5心绞痛药用药前须知道
心绞痛是冠心病的常见症状，其病理生理机制主要是冠状动脉痉挛和冠状动脉的管腔闭塞，发病时这两种情况分别存在，也可以同时存在。但其基础及更多见于后一种情况，即冠状动脉粥样硬化，造成冠状动脉管腔狭窄或闭塞，因而在剧烈活动、情绪激动时，心率加快心肌需氧量大大增加，但此时冠状动脉因管腔狭窄所供应的血液和氧不能满足需要，于是就诱发胸骨后或左前胸感到强烈的绞痛或缩窄痛或明显的压迫感，持续约数分钟，这就是心绞痛。临床上按其发病的特征分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛和变异型心绞痛。
防治心绞痛的药物有以硝酸甘油为代表的硝酸酯-亚硝酸酪类，β-受体阻滞剂如心得安，其他类有脉导敏、潘生丁等。过去认为心绞痛是冠状血管痉挛，造成心肌缺氧所致，就选用一些扩张冠状血管的药物来对症治疗，但却不能立即解除心绞痛。而用β-受体阻滞剂如心得安反而收到了意外的效果。由此进一步研究认为，单纯用扩张血管的药物，对于已硬化的冠状血管作用不大，而只能使不缺血区的正常血管扩张，结果非但对缺血区不能有何益处，反而把血流引向非缺血区，造成缺血的心肌更加缺血缺氧。目前治疗除了上述两类药物外，又增加了钙拮抗剂，如心痛定、硫氮艹（右加卓）酮、异搏定等，这些药物具有扩张血管、解除痉挛、减低心肌收缩力的作用，因而对上述两种作用机制兼而有之，适用于各种类型心绞痛。总之，冠心病心绞痛的合理疗法应该是，保证心肌供氧以及减低心肌需氧以达到防治目的，上述三类药物可配合使用，也可以按病情选择使用。
心绞痛发作属于急症，如不能及时处理有生命危险。因此，一旦确诊后，应随身携带冠心病急救盒，平时服药应按医嘱要求去做，日常生活中避免过度劳累、情绪激动，不吸烟、少饮酒，冠心病心绞痛是完全可以防治的。
昼暖夜凉慎防心绞痛
(整理)心绞痛是指冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时缺血与缺氧所引起的临床综合征。其疼痛主要位于胸骨后部，还可放射至心前区与左上肢，常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟。本病多见于男性，多数病人在40岁以上，劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气 、急性循环衰竭等为常见的诱因。
除常规西医治疗外，大家不妨可考虑采用中医方式进行日常保健，增加抵抗力。常见方法有，以调整阴阳、脏腑、气血为主，有补阳、滋阴、补气血、调理脏腑等法。其中以“活血化瘀”法（常用丹参、红花、川芎、蒲黄、郁金等）和“芳香温通”法（常用苏合香丸、苏冰滴丸、宽胸丸、保心丸、麝香保心丸等）最为常用。此外，针刺或穴位按摩治疗也有一定疗效。
