一般常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等,呈轻度持续性,多数症状可自行缓解,在紧张或劳累后加重。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。症状与血压水平有一定的关联,因高血压性血管痉挛或扩张所致。典
1继发性高血压症状有哪些
一般常见症状有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等,呈轻度持续性,多数症状可自行缓解,在紧张或劳累后加重。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。症状与血压水平有一定的关联,因高血压性血管痉挛或扩张所致。典型的高血压头痛在血压下降后即可消失。高血压患者可以同时合并其他原因的头痛,往往与血压高度无关,例如精神焦虑性头痛、偏头痛、青光眼等。如果突然发生严重头晕与眩晕,要注意可能是短暂性脑缺血发作或者过度降压、直立性低血压,这在高血压合并动脉粥样硬化、心功能减退者容易发生。高血压患者还可以出现受累器官的症状,如胸闷、气短、心绞痛、多尿等。另外,有些症状可能是降压药的不良反应所致。
症状性高血压的临床症状、体征、并发症等与高血压病相似,因此,当原发病的某些症状不太明显时,易误诊为高血压病。但是由于症状性高血压有致病原因可查,它的治疗和预后与高血压病完全不同。有些症状性高血压的原发病是可以治疗的,治愈后高血压可随之恢复正常,故在临床工作中,应注意症状性高血压和高血压病鉴别。一般的讲,症状性高血压有如下特点:
①发病时年龄较轻,有的在儿童时就发生高血压。
②高血压进展较快。
③与年龄相比,舒张压相对较高。
④应用降压药物治疗,效果往往不佳,甚至无效。
⑤以往有肾脏病或大动脉炎的病史。
2继发性高血压一些药物禁忌
继发性高血压是由于继发于其他疾病的高血压,继发性高血压的比例也是比较多的,占人群高血压的5%~10%。继发性高血压及早明确诊断可以提高治愈率或防止病情发展,但在应用药物时需要注意一些药物禁忌。
继发性高血压这些药物不能吃
1、激素类药物
如强的松、地塞米松等。这些药物可导致循环血量增加,而发生高血压;甲状腺激素类药物则能兴奋神经系统,引起血压升高。
2、止痛药物
如消炎痛、保泰松等,可抑制前列腺素合成,使血管趋向收缩而致高血压。
3、避孕药
可使血管收缩,并刺激肾上腺皮质激素释放而造成高血压。
4、降压药
如常用的甲基多巴、胍乙啶等,服用降压药物优降宁时,如果进食含有酪胺的食物,如干酪、动物肝脏、巧克力等,血压反而会大大升高;而突然停用某些降压药物,如心得安、甲基多巴等,也可引起同样严重后果。
除上述药物外,还有肾上腺素、去甲肾上腺素、利他林及中药甘草等。
3继发性高血压的发病原因有哪些
继发性高血压病由于其它症状不明显,容易与原发性高血压相混淆而耽误治疗,所以一旦发现高血压,特别是年青人、儿童以及原来血压正常的老年人,要先进行相关的检查以确定是否是继发性高血压。引起继发性高血压的原因主要有以下几种:
肾性高血压是继发性高血压中最为多见的:包括急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎(晚期影响到肾功能时)、肾动脉狭窄、肾结石、肾肿瘤等。
血管疾病:主动脉狭窄、多发性大动脉炎等。颅脑病变使颅内压增高也可引起继发性高血压。
妊娠:妊娠高血压可能与原发性高血压并存,鉴别比较困难。
内分泌疾病:如肾上腺皮质功能亢进、原发性醛固酮增多症和嗜铬细胞瘤等。
对于部分继发性高血压病因,如单侧肾脏病变、肾脏肿瘤、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、主动脉狭窄、脑瘤等疾病,可以进行手术治疗消除的,高血压也就随之改善。即使不能进行手术,也可以对症下药,获得最好的疗效。
4如何诊断继发性高血压
继发性高血压的诊断:
(一)辅助检查
继发性高血压应该做的几项检查继发性高血压除定期测量血压外,应做有关检查:
1、测定血液中的胆固醇及甘油三脂的高低,以便了解心血管的情况,从中发现动脉硬化、冠心病的易患因素,同时应做心电图、超声心动图检查,以了解心脏的情况,判断心肌是否缺血,左心室是否肥厚,拍X光胸部正位片,观察主动脉有无扩张、延长等,以了解心脏的血管情况。
2、做脑血流图,以了解脑动脉硬化情况及血液供血情况,有助于防止脑血管并发症的发生。
3、检查肾功能,通过查血液中的肌酐尿素氮,化验尿液检查是否有蛋白,以了解肾功能。
4、测定血糖、尿糖和糖耐量检验,以了解是否并发糖快活病和早期发现糖快活病。
5、测定血中钙、尿酸的水平,以了解有降压作用和利尿药导致的高钙血及高尿酸血糖。
(二)诊断
临床上遇到以下情况时,要进行全面详尽的筛选检查:①中、重度血压升高的年轻患者;②症状、体征或实验室检查有怀疑线索,例如近期明显怕热、多汗、消瘦,血尿或明显蛋白尿,肢体脉搏搏动不对称性减弱或缺失,腹部听到粗糙的血管杂音;③急进性或恶性高血压;④降压药联合治疗效果差或治疗过程中血压曾经控制良好但近期内又明显升高。
5继发性高血压的治疗要治标也要治本
继发性高血压的治疗概要:
继发性高血压有明确的病因,治疗方法与原发性者完全不同。继发性高血压除采用其他针对病因的治疗外,对高血压可按治疗高血压病的方法进行降压治疗。对术后血压仍高或不能手术者,可长期给予螺内酯控制血压。也可通过介入治疗。
继发性高血压的详细治疗:
继发性高血压的治疗:
1、一般治疗
对原发病不能手术或术后血压仍高者,除采用其他针对病因的治疗外,对高血压可按治疗高血压病的方法进行降压治疗。α受体阻滞剂苯苄胺10—30 mg(开始用小剂量,逐渐增加),每日1~2次,或合并应用β受体阻滞剂,或用α、β受体阻滞剂,对控制嗜铬细胞瘤的高血压有效,可在手术准备阶段或术后使用。螺内酯20~40mg,每日3次,可用于原发性醛固酮增多症手术前的准备阶段,有利于控制血压和减少钾的排泄,对术后血压仍高或不能手术者,可长期给予螺内酯控制血压。
2、介入治疗
(1)适应证:
1)单侧或双侧肾动脉狭窄≥70%,同时伴有:①高血压,口服药物顺应性差同时有多个心血管疾病危险因素;②伴有或不伴有轻、中度肾功能损害;③反复发作的肺水肿;④反复发作的高血压危象并有心绞痛。
2)因双侧肾动脉完全闭塞或次全闭塞导致的急性或亚急性肾衰竭。
3)肾动脉狭窄≥70%的单一功能肾。
(2)禁忌证:①慢性缺皿性肾病并且正在透析的患者;②合并其他非心血管不能治愈的疾病;③严重患者不能耐受含(整理)碘造影剂;④髂动脉和锁骨下动脉闭塞,介入器械不能通过。
(3)高危因素:与介入手术病死率增高的高危因素包括:左心室功能不全、高龄、糖尿病、有心肌梗死病史、有冠状动脉疾病史。