昨日， 欧亚结直肠外科会议在广州召开。记者从会上获悉，我国已进入结直肠癌高发地区行列，并以年均3.9%增幅攀升，发病率在恶性肿瘤中已从原来第7位上升到第3位。中山六院副院长兰平说，虽然结直
1专家提示饮食西式化导致频发结直肠癌
昨日， 欧亚结直肠外科会议在广州召开。记者从会上获悉，我国已进入结直肠癌高发地区行列，并以年均3.9%增幅攀升，发病率在恶性肿瘤中已从原来第7位上升到第3位。
中山六院副院长兰平说，虽然结直肠癌病因尚未明确，但对华南地区一家医院2002年到收治的1429例病人进行研究后发现，有家族史、肥胖、饮酒及2型糖尿病等发生散发性结直肠癌的风险增加。“饮食结构的西式化、社会老龄化等因素的影响下，结直肠癌发病率在一段时间内仍将持续上升”。据调查，结直肠癌男性发病率高过女性，但女性发病比例也呈上升趋势。
2结直肠癌高发 都是饮食惹的祸
最新调查显示，我国平均每小时就有120个人罹患消化道肿瘤，每分钟2个。我国已全面进入结直肠癌高发地区行列，并以年均3.9%的增幅攀升，发病率在恶性肿瘤中已从原来第7位上升到第5位。
上海交通大学医学院附属瑞金医院朱正纲教授在中国抗癌协会与赛诺菲-安万特公司联合举行的“世界癌症宣传日消化道肿瘤专题”座谈会上强调，中国年均新发结直肠癌病例达13万，发病率为十万分之十三；全国胃癌病人数已占全球患者的近一半，每年约有16万人死于胃癌。
吃出直肠癌
从全球来看，结直肠癌发病率升高最快的地区和国家是亚洲（日本、中国香港、新加坡）、东欧（匈牙利、波兰）等，而亚洲和东欧某些国家发病率上升与饮食结构的改变有关。
朱正纲教授指出，直肠癌是一种与生活方式密切相关的疾病。现代社会节奏加快，人们长期承受着生活、家庭、工作、学业、就业等方方面面的压力，加上无规律性的作息、睡眠不足、缺乏锻炼，身体免疫机能下降，都会增加罹患直肠癌的风险。特别是生活水平逐步提高后，国人受西方饮食文化影响，偏爱高脂肪、高蛋白、低纤维素的食物，导致直肠癌高发。
随着人们生活方式的改变，我国东南沿海已成直肠癌高发区，发病率约为48/10万，接近西方发达国家。引人关注的是，这一过去专属于中老年朋友的癌症，已悄悄盯上了年轻人。“最新统计显示，40岁以下患结直肠癌的年轻病人约占结直肠癌病人总数的20%。”朱正纲教授不无担忧地说，年纪轻轻患直肠癌的病例越来越多，令人担忧的是，年轻人患直肠癌往往恶性程度高，容易在早期就发生转移，且一半以上的患者肿瘤位置低，增加了手术时保留肛门的难度。
难以承受之重
众所周知，我国是消化道肿瘤的高发地区，胃癌在中国的发病率就占全球的近42%，但是中国消化道肿瘤的治疗效果却远远低于欧美国家。
“这是由于地域经济、医疗水平等的差异造成的。”浙江大学医学院张苏展教授指出，就我国大肠癌、结直肠癌而言，发病人数占全世界1/5，但是死亡率占全球的1/4。这1/5和1/4的差距实际上就是我国治疗跟国际上的差距。同时，在我国小医院与大医院5年生存率相差甚远：结直肠癌在小医院的治疗水平一直在30%—40%之间徘徊，低于国际水平；而大医院结直肠癌5年生存率治疗则在65%—70%之间，甚至超过了国际水平。“造成这个差距，主要是规范化的防治没有真正深入人心，在很多的市级医院，县级医院，他们目前的治疗水平还停留在90年代，没有达到现在国际上或者国内已经有的治疗的水平。”张苏展教授再三强调，“中国人胃癌、结直肠癌、肝癌等癌症的无进展生存和总体生存都远远落后于欧美平均水平。”朱正纲教授认为：“患者在手术前后没有用足疗程，随意中止和改变化疗频率，甚至一些医生的处方不规范，都会造成遗憾。”
治疗尽在“规范”
“规范治疗才是提高消化道肿瘤治疗效果的最佳途径。”朱正纲教授强调，为配合外科手术治疗，如何选择合理的化疗方案、适当的药物剂量以及足够的化疗周期等规范性化疗的问题需要落实到方方面面，而所有这些问题都必须遵循国际或国内比较权威的治疗指南，因为这些指南都是基于大量循证医学数据所得出的科学结论。“剂量不足、疗程不足、治疗不充分，就会使肿瘤得不到有效的控制；另一方面，剂量过大又会引发严重的毒副反应。制订合理的化疗方案，需要医生有良好的专业素养和丰富的临床经验，如何提高规范化治疗水平是推动未来肿瘤治疗发展的重要因素。
张苏展教授介绍：“近年来，结直肠癌的治疗得到飞速发展，高效化疗药物的出现使治疗方案不断优化，研究显示，治疗指南中推荐的含乐沙定的治疗方案在结直肠癌的治疗中发挥了显著的疗效，可使早期患者死亡风险降低20%，其6年生存率达到72.9%，同时能够使9.8%的晚期结直肠癌患者生存时间达5年以上，可以明显提高手术机会并明显延长生存时间。同时，张教授还强调说，为了达到最好效果，必须依赖规范化治疗。
据了解，历经上百次修改的第一批消化道癌症规范化治疗“词条”已经正式被列入到全球最大的网络百科辞典——维基百科。
“由20家医院的医学权威和全国临床一线医生在网上共同‘锻造’治疗规范和标准，这在中国还是首次。”活动评审团负责人，张苏展教授说，维基词条，只是第一步，医者父母心，规范化治疗成为常态是对患者的最大负责。
最后，张苏展教授指出，与先进国家相比，中国消化道肿瘤化疗规范还有很长的路要走。他们制定了包括针对医生的治疗方案、操作程序、用药剂量等的规范，还包括针对患者的配合治疗、心理咨询等。“这些，都值得中国消化道肿瘤治疗好好学习借鉴！”
3结直肠癌已成高发肿瘤
结直肠癌已成为世界男性第三位、女性第二位高发的恶性肿瘤。据世界卫生组织国际癌症研究中心（InternationalAgency for Research on Cancer， 1ARC）估计，全世界约有120万结直肠癌新发病例，结直肠癌造成的死亡约占全部恶性肿瘤死亡的8%。
近年来我国结直肠癌发病率和死亡率均呈现上升趋势，成为威胁居民健康的主要恶性肿瘤之一。北京市报告，结直肠癌新发病例4，455例，发病率为35.14/10万，仅次于肺癌居恶性肿瘤发病第2位。
结直肠癌的发生与饮食、遗传以及身体活动水平等有密切相关。专家称，高脂肪低纤维素的饮食、摄入过多的酒精和油炸类食品、膳食中缺乏新鲜蔬菜和水果、久坐不动、缺少运动等均会增加结直肠癌发病风险；大肠的某些良性病变如慢性溃疡性结肠炎、大肠腺瘤、家族性结肠腺瘤病、血吸虫病、大肠息肉等也是结直肠癌发病的危险因素。另外，结直肠癌患者的子女患结直肠癌的危险比一般人群高2~4倍。
预防结直肠癌，限制红肉摄入量，每周不超过500克，少吃加工肉类，多摄入新鲜水果、蔬菜和其他富含纤维素的食物，戒烟限酒，避免久坐不动。如出现慢性腹泻（2年来腹泻累计持续超过3个月，每次发作持续1周以上）、慢性便秘（2年来便秘每年累计2个月以上）或黏液血便、大便变形变细等症状时应及时就诊，排除结直肠癌的发生。
目前许多就诊的结直肠癌患者，多为中晚期病人，错过了最佳治疗时期。专家提醒，结直肠癌早发现、早诊断、早治疗，治疗效果还是很好的。
要做到早诊早治，除了每年定期体检时做大便潜血的检查之外，年龄40~69岁，大便潜血检查阳性、有结直肠癌病史或者本人有癌症史或肠息肉史的居民均是结直肠癌的高危人群，应每年做次肠镜检查。肠镜检查在癌症早诊早治中效果往往最好，可以快速、直接、准确地确诊结直肠癌。
呵护肠道健康、预防结直肠癌：健康生活、定期体检、提高防癌意识，正确认识癌症，早发现、早治疗能够达到较好的预后效果。
4专家建议：摄入足量果蔬预防结直肠癌
4月9日，由国家卫生和计划生育委员会、中国记协等发起，佳沛中国支持的“中国健康知识传播激励计划——果蔬营养与膳食平衡”知识共享会在北京举行。时值癌症防治周即将到来，中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员杨晓光提醒大众按照膳食指南摄入400-600克蔬菜、200-400克水果，保持膳食平衡，预防癌症。
杨晓光研究员表示，水果和蔬菜摄入量过少是全球十大死亡高危因素之一，水果和蔬菜摄入量过少估计造成约19%的胃肠道癌症，约31%的缺血性心脏病和11%的中风。而蔬菜水果中含有很多的植物化学物质，如抗氧化成份、番茄红素、叶黄素、玉米黄苏、辣椒红素、芹菜素等等，可提高免疫力，降低罹患心血管疾病和癌症的风险。世界癌症基金会提出的十条预防癌症的建议中就明确提到，要鼓励大众多吃水果和蔬菜。
国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局慢病处处长吴良有在会上也呼吁社会各界关注癌症等慢病疾病给大众健康带来的威胁。
据悉，而在2002年时，我国居民人均每日蔬菜和水果摄入充足的比例仅为15.3%；到，大城市居民摄入充足的比例略有上升，由2002年的14.1%上升至19.3%，但仍有超过80%的人群蔬菜、水果摄入不足。
现代社会，由于老龄化因素以及环境因素的改变，加上久坐不动的生活方式和不均衡膳食习惯，导致癌症高发，患结直肠癌的比例也是越来越高。
北京市居民前三位死因分别为恶性肿瘤、心脏病和脑血管病，共占全部死亡人数的73.3%。其中恶性肿瘤已连续6年成为北京市的首位死因。而肺癌、肝癌、结肠直肠和肛门癌列为恶性肿瘤死亡的前三位，分别占恶性肿瘤死亡的31.1%、10.6%和9.7%。
为此，专家呼吁大众应增加果蔬的摄入，尤其是富含膳食纤维的果蔬。中国疾病预防控制中心营养与食品安全所研究员何丽表示：很多癌症，都与肠道健康有密切的关系。而膳食纤维可以清洁消化壁和增强消化功能，同时可稀释和加速食物中的致癌物质和有毒物质的移除，保护脆弱的消化道和预防结肠癌，是保护肠道健康的有力帮手。一项国外的研究发现，奇异果中所含的膳食纤维和蛋白质分解酵素除了可以快速清除体内堆积的有害代谢产物，预防和治疗便秘以外，更能很好的预防结肠癌及动脉硬化。
同时，家庭的膳食习惯会互相影响，家长应从小帮助孩子养成健康的膳食习惯，在儿童时期养成的口味和膳食习惯将使他们终生受益。应当在保障“顿顿有蔬菜、天天有水果”的同时，注意多种颜色蔬果的搭配，做到“彩虹五蔬果”——每天要吃掉相当于你两个拳头大小的水果和三个拳头大小的蔬菜。
何丽研究员还表示，癌症的危险因素包括多个方面，预防癌症，需要从戒烟限酒，合理膳食，坚持锻炼，保持良好的心态，培养健康的生活方式等方面入手。其中合理膳食是非常重要的组成部分。
ZESPRI®佳沛有限公司行政经理庄雅惇表示，佳沛一直关注和致力于促进人类的健康事业，并坚持不懈地在世界各地支持开展活动，倡导增加蔬菜和水果的摄入量、保持膳食平衡的公益活动，在为全世界提供奇异果的同时，也在努力将健康的理念带给大众。
“中国健康知识传播激励计划”是国家卫生和计划生育委员会疾病预防控制局、宣传司、中国健康教育中心和中国记协办公室联合发起的健康知识传播项目。该项目自推出，每年选定威胁大众健康的慢性疾病或危险因素作为主题，进行针对大众的系列健康传播活动。除年度主题外，还开展了吃动平衡、膳食平衡等系列主题项目，使之成为一个全方位传播慢病防治知识和倡导健康生活方式的战略平台。
5亚洲结直肠癌高发饮食结构惹的祸！
记者从结直肠癌治疗领域最新临床研究报告介绍会上获悉，来自第15届欧洲癌症大会暨第34届欧洲肿瘤内科学会会议上的消息显示，靶向药物联合标准一线化疗用于KRAS野生型转移性结直肠癌患者可以显著提高总生存率。
中国每年新增结直肠癌病例50万
据悉，属危害严重的消化道恶性肿瘤的结直肠癌，其发病率约占所有恶性肿瘤的10%~15%，是西方国家导致癌症相关死亡的第二大疾病，而目前，中国的结直肠癌发病率也逐年上升，每年新增病例高达40万人。
饮食结构改变增加患癌风险
从全球来看，结直肠癌发病率升高最快的地区和国家是亚洲(日本、中国香港、新加坡)、东欧(匈牙利、波兰)等，而亚洲和东欧某些国家发病率上升与饮食结构的改变有关。
专家介绍说，饮食结构等生活方式因素在结直肠癌的发病中占有重要地位，这些因素包括肥胖、少动、吸烟、大量饮酒、大量摄入红肉或肉类加工品、水果蔬菜摄入不足等。
50岁以上高危人群注意筛查
而这些生活方式的因素是可以改变的，结直肠癌发病风险随着年龄增大而升高，岁以上具有危险因素者应该考虑进行筛查，具有遗传改变或者肿瘤家族史等高危因素者应该更早开始筛查。
此外，检测还能帮助早期症状不明显的结直肠癌患者尽早得知病情。
靶向药物治疗并非适合每个人
北京大学肿瘤医院消化肿瘤内科主任沈琳教授表示，靶向药物可以通过抑制癌细胞的增殖、存活和新生血管生成与转移来抑制或杀死肿瘤，降低结直肠癌患者的死亡和疾病进展风险。
但靶向药物并非所有患者都能使用，只有KRAS基因未发生突变的患者才适合使用靶向药物治疗。军事科学院307医院消化肿瘤内科主任徐建明教授表示，个体化药物治疗目前已经成为医生和患者的最佳选择，而KRAS基因检测是个体化治疗的基础，尽早采取KRAS检测对患者治疗方案的选择至关重要。
