慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎中的一种分型。大多数病人无症状，或有程度不同的上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。严重者可以有贫血、消瘦、舌炎、腹泻的症状。慢性萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的
1慢性萎缩性胃炎要做哪些检查？
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎中的一种分型。大多数病人无症状，或有程度不同的上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、反酸等。严重者可以有贫血、消瘦、舌炎、腹泻的症状。
慢性萎缩性胃炎的症状、体征无特异性，不能作为诊断的依据，确诊主要靠纤维胃镜和胃粘膜活组织病理性检查。
胃镜检查及活检是最可靠的诊断方法。胃镜诊断应包括病变部位、萎缩程度、肠化生及不典型增生的程度。正常胃粘膜为橘红色，萎缩时呈灰白、灰黄或灰绿色，粘膜可表现红白相间，白相为主，严重者有散在白色斑块皱襞变细或平坦。胃粘膜萎缩时萎缩范围也不一致，有的是弥漫性的，也有局限性的，甚至可见小灶状。粘膜下血管显露为萎缩性胃炎的特征，可见到红色网状小动脉或毛细血管，严重的萎缩性胃炎，可见有上皮细胞增生形成细小颗粒或较大结节。亦有粘膜糜烂，出血现象。腺体萎缩后，腺窝可增生延长或有肠上皮化生的表现，粘膜层变厚，此时不能看到粘膜下血管，只见粘膜表面粗糙不平、颗粒或结节，有僵硬感，光泽也有变化。
胃粘膜活检主要为固有腺体不同程度萎缩、粘膜肌层增厚，固有膜炎症、淋巴滤泡形成，代之以假幽门腺化生或肠腺化生。
以下有助于慢性萎缩性胃炎的诊断：大部分在中老年以上，病程较长，既往常有慢性浅表性胃炎病史。患者长期消化不良，胃脘部胀满不适，完谷不化，纳差、疲倦、乏力、消瘦、贫血等。
实验室检查
①胃液分析：A型CAG患者多无酸或低酸，B型CAG患者可正常或低酸。
②胃蛋白酶原测定：胃蛋白酶原由主细胞分泌，慢性萎缩性胃炎时，血及尿中的胃蛋白酶原含量减少。
③血清胃泌素测定：胃窦部粘膜的G细胞分泌胃泌素。A型CAG患者，血清胃泌素常明显增高；B型CAG患者胃窦粘膜萎缩，直接影响G细胞分泌胃泌素功能，血清胃泌素低于正常。
④免疫学检查：壁细胞抗体（PCA）、内因子抗体（IFA）、胃泌素分泌细胞抗体（GCA）测定，可作为慢性萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。[3]
2慢性萎缩性胃炎有何表现症状？
慢性萎缩性胃炎是消化系统常见疾病，据报道，我国慢性萎缩性胃炎发病率占受检人群的13.8%。慢性萎缩性胃炎以胃黏膜腺体萎缩为特征的一种常见的消化系统疾病，属于中医学胄脘痛、胃痞、痞胀等范围，虽经长期的研究，本病的病因、诊断和治疗仍末完全阐明。1957年纤维胃镜问世后，慢性萎缩性胃炎的诊断和病理组织学研究取得了长足的进步，1978年世界卫生组织将慢性萎缩性列为胃癌的癌前状态，在其基础上伴发的不完全型肠上皮化生和（或）中、重度异型增生则被视为癌前病变，慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生和异型增生的癌变率约为5.4%。
怎样才知道自己是否患上喇慢性萎缩性胃炎呢？慢性萎缩性胃炎又有哪些症状呢？
慢性萎缩性胃炎多由慢性浅表性胃炎发展而来，临床表现为腹胀、上腹痛或上腹部不适、早饱感、稍微多食则腹胀更明显，甚至出现嗳气、恶心、消化不良、疲乏，消瘦，纳差，贫血等症状，萎缩性胃炎的临床表现不仅缺乏特异性，而且与病变程度并不完全一致。临床上，有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状。但大多数患者可有上腹部灼痛、胀痛、钝痛或胀满、痞闷，尤以食后为甚，食欲不振、恶心、嗳气、便秘或腹泻等症状。严重者可有消瘦、贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者可伴有上消化道出血。其中A型萎缩性胃炎并发恶性贫血在中国少见。本病无特异体征，上腹部可有轻度压痛。慢性萎缩性胃炎大多数患者无明显的自觉症状，有症状者也缺乏特异性。一般来说，常出现以下临床表现：
（1）胃脘部胀满
在慢性萎缩性胃炎中，胃脘部胀满不适较为多见，有的患者感觉胃部痞闷或胃脘有堵塞感，甚至腹部、胁肋部、胸部也感到胀满，嗳气频频。
（2）胃脘部疼痛
胃脘部疼痛可以单独出现，但多数情况下是与胃脘部胀满同时出现。呈胀痛、隐痛、钝痛，急性发作时也可出现剧痛或绞痛。疼痛部位一般在胃脘部，少数可出现在胁肋部、腹部、背部或胸部，胃脘部有局限的压痛或深压不适感。有的患者仅感胃脘部不适或难受，无可名状。
（3）烧心及消化不良症状
患者自觉胃脘部灼热或嘈杂不适。常常出现食欲减退，甚至无食欲，或虽有食欲但进食后感胃脘胀满不适或消化不良。
（4）大便异常及虚弱症状
大便以秘结多见，常数日1次，少数患者可表现为便溏。病程较久者可出现消瘦、疲乏无力、精神萎靡等虚弱的症状。
（5）贫血
可为缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血，前者因长期营养不良，铁剂补充不足所致，后者因内因子缺乏致使维生素B12减少所致。一般为轻、中度贫血，表现为头晕、乏力，眼结膜色淡，面色萎黄，甲床色淡或苍白等。
3慢性萎缩性胃炎患者的饮食注意事项
慢性萎缩性胃炎形成的病因比较复杂，早期没有典型症状，缺乏特异性，病变程度并不完全一致，是多因素、多阶段、多基因共同病变积累的结果。周斌介绍，一般来说，此病症在腺体发生萎缩后，可能会出现消化不良症状，如上腹胀痛、打嗝、口臭、烧心等症状；晚期还会出现食欲下降、呕吐腹泻、消廋疲乏等症状；严重者伴有贫血、脆甲、舌炎或舌乳头萎缩，少数胃粘膜糜烂者有上消化道出血现象。
慢性萎缩性胃炎患者，不论其病因如何，均应戒烟忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物，特别是NSAID，如阿斯匹林。饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。保持良好的心情状态。避免高脂肪食物，因为高脂肪食物、酒、糖类、巧克力会使括约肌放松，造成回流，所以如果你有胃灼热的症状，就应避免这些食物。同时细嚼慢咽助消化，细嚼慢(整理)咽对消化绝对有帮助，你应该彻底咀嚼食物，使食物充分与唾液混合，用餐时避免有压力，可以使你的消化作用有一个好的开始。饮食有规律，注意饮食调理养护，有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食。
针对患有慢性萎缩性胃炎的办公室人群，专家推荐了两款简便易行的茶饮食疗方：
普遍适用：陈皮一片、山楂三片、红枣三个，再加入适量炒焦的小米，冲开水服用即可。脾胃虚寒严重的，表现为胃脘怕凉较明显的还可加入几片姜丝。
对于肝胃不和、情绪不稳、易激动的：玫瑰花三克、佛手花三克、陈皮一片、山楂三片，能有效缓解临床症状。
4慢性萎缩性胃炎是什么原因引起的？
慢性萎缩性胃炎是指胃粘膜已经发生萎缩性改变的慢性胃炎，慢性萎缩性胃炎又可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者萎缩性改变在胃内呈多灶性萎缩，以胃窦为主，多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来，后者萎缩性改变主要在胃体，多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。
引起慢性萎缩性胃炎的病因和发病机制目前尚不十分清楚。一般认为在免疫因素、胆汁反流、生物因素、药物因素以及急性胃炎、口腔和鼻咽感染等的影响下，引起胃粘膜慢性炎症，使胃粘膜表面反复受到损害，久之导致胃分泌腺体萎缩，胃粘膜变色、变薄、血管显露，胃酸分泌减少，消化功能减弱，胃蠕动功能失调等，从而形成慢性萎缩性胃炎。
慢性萎缩性胃炎的发病原因尚不十分清楚，可能与下列因素有关：
1、幽门螺杆菌感染：幽门螺杆菌感染引起慢性胃炎的证据如下：绝大多数慢性活动性胃炎患者胃粘膜可检出幽门螺杆菌，幽门螺杆菌在胃内分布与胃内炎症分布一致，根除幽门螺杆菌可使胃内炎症消除，从志愿者和动物模型中可复制幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎。
2、饮食和环境因素：长期的幽门螺杆菌感染，在部分患者可发生胃粘膜萎缩和肠化生，即发展为慢性多灶萎缩性胃炎，研究显示：饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃粘膜萎缩，肠化生即胃癌有着密切的关系。
3、自身免疫：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主，患者血清中存在自身抗体，例如壁细胞抗体，有些患者伴有恶性贫血，可以查到贫血因子抗体。
4、放射：放射治疗溃疡病或其他肿瘤，可使胃粘膜损伤甚至萎缩。
5、缺铁性贫血：很多事实说明缺铁性贫血与萎缩性胃炎关系密切，有些学者认为胃炎是原发病，因为胃炎胃酸低致铁不能吸收，或因胃出血以致形成贫血；另一种意见认为先有贫血，因为身体内铁缺乏使胃粘膜更新率受影响而容易发生炎症。
6、金属接触：铅作业工作者胃溃疡发病率高，胃粘膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。除铅外很多重金属如汞、碲、铜及锌等对胃粘膜都有一定的损伤作用。
7、生物性因素：慢性传染病如肝炎、结核病等对胃的影响也引起了人们的注意。慢性肝病患者常有慢性胃炎的症状和体征，胃粘膜染色也证实在乙肝病人胃粘膜内有乙肝病毒的抗原抗体复合物。
8、胆汁或十二指肠液反流：由于幽门括约肌功能失调或胃空肠吻合术后，胆汁或十二指肠液可反流至胃内，并破坏胃粘膜屏障，促使H+及胃蛋白酶反散至粘膜内引起一系列病理变化，从而导致慢性浅表性胃炎，并可发展为慢性萎缩性胃炎。
9、萎缩性胃炎可由慢性浅表性胃炎发展而来的，并且后者是前者形成的主要因素，严重时可加重病情。
以上就是慢性萎缩性胃炎的常见病因，患者要及时就医并接受治疗，以免错过最佳治疗时期，引发更大的伤害。
5慢性萎缩性胃炎的原因
慢性萎缩性胃炎是慢性胃炎中较为常见的胃病之一，慢性萎缩性胃炎以胃黏膜腺体萎缩为特征的一种常见的消化系统疾病属于中医学胄脘痛胃痞痞胀等范围。慢性萎缩性胃炎又可以分为多灶萎缩性胃炎和自身免疫性胃炎两大类。前者萎缩性改变在胃内呈多灶性萎缩，以胃窦为主多由幽门螺杆菌感染引起的慢性非萎缩性胃炎发展而来。后者萎缩性改变主要在胃体多由自身免疫引起的胃体胃炎发展而来。那么，慢性萎缩性胃炎的发病原因是什么？患了慢性萎缩性胃炎又有哪些注意事项呢？
慢性萎缩性胃炎的发病原因是什么？
1、幽门螺旋杆菌感染：绝大多数慢性活动性胃炎患者胃粘膜可检出幽门螺杆菌幽门螺杆菌在胃内分布与胃内炎症分布一致根除幽门螺杆菌可使胃内炎症消除从志愿者和动物模型中可复制幽门螺杆菌感染引起的慢性胃炎
2、饮食和环境因素：长期的幽门螺杆菌感染在部分患者可发生胃粘膜萎缩和肠化生即发展为慢性多灶萎缩性胃炎研究显示：饮食中高盐和缺乏新鲜蔬菜水果与胃粘膜萎缩肠化生即胃癌有着密切的关系
3、自身免疫：自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主患者血清中存在自身抗体例如壁细胞抗体有些患者伴有恶性贫血可以查到贫血因子抗体。
4、其他因素：例如幽门括约肌功能不全时，含胆汁和胰液的十二指肠液反流入胃可减弱胃粘膜的屏障功能。酗酒服用非甾体抗炎药、接触金属放射缺铁性贫血生物因素、体质因素等均可损伤胃粘膜而引起慢性炎症。
慢性萎缩性胃炎的注意事项有哪些？
1、节制饮酒，不吸烟，以避免尼古丁对胃粘膜的损害；避免长期服用消炎止痛药。
2、碱性食物少吃，胃酸分泌过少是其特点之一，面条、馒头、奶油、黄油等能中和胃酸分泌的食物尽量不吃。
3、食用流食，对于急性胃炎。应去除病因，卧床休息，禁食一切对胃有刺激的饮食或药物，酌情禁食或给予流食。
4、注意饮食调理养护，有规律地定时定量进食，以维持正常消化活动的节律。切不可饥一顿饱一顿或不吃早餐，尤其应避免暴饮暴食。
5、忌食过硬过辣、过咸、过热、过分粗糙和刺激性强的食物。如油炸食品、腌腊食品、辣椒、大蒜等。不管柑橘类果汁、咖啡、酒类以及所有会刺激食道的食物，萎缩性胃炎最好避免食用。
6、食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。
