重症病人中消化道出血发生率为2%～15%，通常对于有可能发生应激相关性黏膜病变的高危病人，包括机械通气超过48小时、凝血障碍、内镜或x线诊断消化道溃疡或胃炎、入院前6周内有上消化道出血病史、严重烧伤（
1如何预防急性应激性胃炎？
重症病人中消化道出血发生率为2%～15%，通常对于有可能发生应激相关性黏膜病变的高危病人，包括机械通气超过48小时、凝血障碍、内镜或x线诊断消化道溃疡或胃炎、入院前6周内有上消化道出血病史、严重烧伤（超过身体总面积15%）、脑部创伤、服用大剂量糖皮质激素等患者应及时采取预防措施。那么什么是急性应激性胃炎？急性应激性胃炎引起应激的因素有哪些？什么药物可以预防？带着这些疑问，让小编一一为你介绍，希望能对大家有所帮助。
一、什么是急性应激性胃炎？
急性应激性胃炎指各种应激状态下，胃和十二指肠黏膜发生的糜烂和溃疡性损害为特征的一组急性胃黏膜出血病变，为上消化道出血的常见原因之一。本病典型损害为多发性糜烂和浅溃疡（若病变累及黏膜肌层以下则称为应激性溃疡），周围炎症轻，常有出血灶，以胃体为主，可累及全胃，甚至可延伸至食管或十二指肠。
二、急性应激性胃炎引起应激的因素
严重感染、严重创伤、颅内病变、大手术、休克、心功能衰竭、呼吸衰竭、肾衰竭、肝功能衰竭、黄疸、大面积烧伤、代谢性酸中毒、大量应用肾上腺皮质激素等。
三、 药物选择
预防应激性胃炎的药物包括抗酸剂、硫糖铝、h2受体阻滞剂（h2blockers）、质子泵抑制剂（proton pump inhibitor ppi）。
1、等在多中心随机双盲对照试验中证实，在呼吸机相关性肺炎病人中硫糖铝（sucralfate）、h2受体阻滞剂（雷尼替丁；ranitidine）均能明显降低胃肠道出血，两者无显著性差异。迄今没有研究对静脉内注射ppi进行前瞻性评价，以明确该治疗能否有效降低高危人群、重症病人严重消化道出血。不过，已经证明ppi能提高并维持胃内ph值。胃酸可导致活动性组织损伤、抑制血小板聚集、促进血凝块溶解，从而潜在地促进出血。因此，抑制胃酸分泌是防止出血进一步发展的重要措施，该策略的有效性已经在治疗消化性溃疡引起的上消化道出血中被证实[2]。与最初的止血治疗（如：内镜治疗）相比，静脉注射ppi显示能降低消化道性溃疡再出血的风险（优势比：0.49），ppi还可降低手术的几率（优势比：0.61）[3]。然而，没有资料证明ppi能降低死亡率。此外，h2受体阻滞剂不能防止再出血的发生。
2、不良反应
h2受体阻滞剂可以导致快速耐受，从而使ph降低、间质肾炎、思维混乱、细胞色素氧化酶系统受抑制（仅在使用西咪替丁时），肌酐清除率<50ml/min时需要调整剂量[4]。ppi应用较安全，副作用较少，包括腹泻、恶心和瘙痒症[5]。
3 、体会
如果病人需要静脉内给药，h2受体阻滞剂性价比最高。但是，如果病人能够耐受口服给药，ppi是最好的选择，因为该药在给药间期能维持胃内ph值。在病人经口进食能满足所需营养的情况下，应该对是否需要给予预防措施进行全面评估。
2应激性糖尿病如何预防
应激性糖尿病是指在严重急性应激状态下，胰岛素拮抗激素如肾上腺皮质激素、儿茶酚胺、胰高血糖素和生性激素等分泌增加，引起的暂时性糖尿病。那么，应激性糖尿病如何预防？
预防、早期发现及积极治疗原发病。尽快消除应激因素。避免过分强烈的应激状态持续作用于机体；建立良好的医患关系，避免就医过程对患者产生新的心理应激；积极治疗糖代谢紊乱，对不能进食者要给予适量的葡萄糖及胰岛素静脉滴注以免发生糖尿病酮症酸中毒，同时要避免使用大量葡萄糖、纠正脱水、采取有效的抗感染措施，预防高渗性昏迷的发生。
3急性应激障碍者如何防止病情恶化？
急性应激障碍又称急性应激反应，是由剧烈的、异乎寻常的精神刺激、生活事件或持续困境的作用下引发的精神障碍。多数病人的发病时间、症状及其病程和预后均与精神刺激的内容有关。本病可发生于任何年龄，但多见于青年人，男女患者接近，两性患病率在统计学上无明显差异。
受刺激后，患者会立即发病，表现出强烈的恐惧体验和精神运动性兴奋，行为有一定盲目性。有的人可持续数小时，有的人甚至持续一周时间。或者有些患者表现为精神运动性抑制，甚至木僵。如果应激原被消除，那么症状往往历时短暂，而且预后良好，通常在一个月内可以完全缓解。
由于大部分综合医院没有精神科，医务人员对这类精神疾病的认识不足，加上患者表达的内容多与应激源密切相关，出现的症状体验与所受的创伤相符，容易被人理解，所以常被误认为患者是在突然遭受了意外创伤、伤害、打击之后，心理上一时不能接受而出现的情绪反应，或是认为患者是为了获取某种利益在装病，所以多不考虑相关的临床诊断，仅给予简单的劝说，等待其自然好转。
急性应激障碍虽然病程短、预后良好，但起病快、症状表现多样、家人焦急，急性期不仅不配合临床治疗躯体疾病，甚至还有自伤、伤人、自杀等危险的发生。不利于医疗安全，应引起足够的重视。这类病人除在治疗躯体疾病的同时，要针对患者的精神症状及时请精神科医生会诊，请心理医生给予心理干预，同时临床应认真做好心理护理。
4急性酒精性胃炎应该如何进行预防呢
急性酒精性胃炎是什么？酒精先破坏血管内皮，然后引起血管扩张，使血流缓慢，血浆渗出到血管外。同时局部产生的大量炎性介质使白细胞浸润，胃酸分泌增多，更进一步加重胃损伤，导致胃粘膜充血、水肿、糜烂、出血，即所谓“酒精性急性胃炎”。若做胃镜检查，可以见到胃和食管的粘膜有广泛性、多样性大小不等的点状或片状充血、糜烂、出血，甚至有浅层溃疡。那么急性酒精性胃炎应该如何进行预防呢？
一、预防
急性胃炎，主要通过外源及内源性刺激因素损伤胃粘膜导致急性胃炎。因此在日常生活中尽可能避免这两种因数的作用，必须注意饮食卫生，不得暴饮暴食、进不洁食物或酗酒、服刺激性药物。另外，对于可产生内源性刺激因素的原发病给予足够的重视，彻底治疗及清除之。
二、护理
本病是一种限性的病理过程，病程短，去除致病因素后可以自愈，故除个别由于大出血偶尔可造成严重后果外，即使不经治疗，一般预后良好。
1、生活有节，起居有常，调畅情志，避免暴饮暴食，过度烟、酒、茶、油腻、粗糙及刺激性食物。
2、患病后及时诊断，及时治疗，调治结合。
5预防胜于治疗 急性胃炎的预防
急性胃痛发病急，变化快，病情重。病人感觉胃部剧痛，同是伴随打嗝、胀气、恶心、呕吐、腹泻、胸闷等病症。多见急性胃炎，胃、十二指肠溃疡，胃粘膜脱垂，胃下垂，急性胰腺炎、急性胆囊炎等病。那么急性胃炎如何预防呢？
1、首先要纠正不良的饮食习惯。多食清淡，少食肥甘及各种刺激性食物，如含酒精及香料的食物。谨防食物中的过酸、过甜、过咸、过苦、过辛，不可使五味有所偏嗜。有吸烟嗜好的病人，应戒烟。
2、饮食定时()定量。长期胃痛的病人每日三餐或加餐均应定时，间隔时间要合理。急性胃痛的病人应尽量少食多餐，平时应少食或不食零食，以减轻胃的负担。
3、注意营养平衡，平素的饮食应供给富含维生素的食物，以利于保护胃黏膜和提高其防御能力，并促进局部病变的修复。
4、饮食宜软、温、暖。烹调宜用蒸、煮、熬、烩，少吃坚硬、粗糙的食物。进食时不急不躁，使食物在口腔中充分咀嚼，与唾液充分混合后慢慢咽下，这样有利于消化和病后的修复。要注意四季饮食温度的调节，脾胃虚寒者尤应禁食生冷食物。肝郁气滞者忌在生气后立即进食
