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胃癌术后该进行怎样的治疗

时间：2024-03-24 05:38:22

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胃癌术后该进行怎样的治疗

胃癌术后该进行怎样的治疗，多配合中西医结合治疗，并辅以放化疗。

1胃癌术后该进行怎样的治疗

在我国，胃癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，多发于40-60岁，男性比女性约多3倍。其发病率因地区差异而有高低。病机分析概括来说，病变重心在胃，但与肝脾有着密切关系。其发病因素与饮食、情绪、病毒感染或家族基因等有关，引起机体肝胃不和，气郁血逆，脾运失常，湿痰凝聚，瘀热内蓄成毒，结于胃腑而成癌肿。从其整个发生、发展方面来探讨，总存在着“因虚(免疫功能偏低)致实(癌肿)，因实更虚”的恶性斗争过程。

胃癌手术后配合中医药治疗

目前，西医治疗胃癌仍以手术、放疗、化疗为首选。但由于放疗对胃癌的敏感性低、疗效差，加之胃部周围重要脏器多，放射治疗常伤及机体的正常细胞和组织，故一般较少采用(个别情况下，常使用放疗与手术配合以提高手术切除率)，多是先行手术切除。手术的最大优点是快捷了当地将肿瘤切除，解决了机体当前的致命伤。手术切除对局部治疗效果极佳，不过，对全身治疗与机体防御反应的提高毫无作用。

化疗的优点是进行了全身的治疗，而且对癌细胞的杀伤力很强，不管对原发的、残留的、扩散的或转移的，均有独到与回生(有些肿瘤病人如果不化疗，往往于短期内死亡)之功。其缺点是毒副作用大，使全身遭受到某种程度的损害。

对早期胃癌，应以手术为主，且效果良好，不过，由于胃癌初期常无显著症状，缺乏临床特征，多数患者到检查发现时已是较晚期，超出了根治切除范围，而化疗往往使患者忍受不了它的副作用，甚至使患者的生存质量日趋恶化，因此，手术切除后配合中医药治疗这一课题，颇值得深入探讨。

胃癌手术与放、化疗的优缺点

总之，手术是治疗胃癌的首选疗法，它是唯一可清除癌灶、解除癌性梗阻的手段。手术后结合中医药扶正培本是提高胃癌患者长期生存率和生活质量的关键。

2胃癌术后为什么还要化疗？

我国是胃癌的高发区，每年新增40万患者，占全世界发病人数的42%；胃癌发病日益年轻化，近5年19岁至35岁人群胃癌发病率比30年前翻了一番。

胃癌标准根治术的推广和应用使胃癌生存率大大提高，而在适合患者中推广术后化疗将患者的生存率再次提高14%很多人以为，既然是根治了，为什么还要化疗？

外科根治在物理上解决了胃癌，但是从分子和基因角度来看，肉眼看不到的转移很可能是存在的，适当时间、适当剂量的化疗是延长生存时间、减少复发的有效手段，尤其年轻人胃癌具有发现困难、进展快、预后差等特点，对年轻胃癌患者更需要正确的治疗。

年轻人一旦持续出现胃胀、胃痛、恶心等症状，一定不要随意买些胃药治疗，应到医院检查。有家族史、慢性胃病者，如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃大部切除后的残胃、疣状胃炎的高危人群，每6至12个月还应到医院做胃镜检查。

3胃癌术后化疗的费用

胃癌术后的化疗费用，取决于化疗方案的不同、用药的不同而有所差异。

常用化疗药的分类及作用机制

（一）传统分类

1. 植物类主要有长春新碱（VLB）、喜树碱（VCR）、三尖杉（HRT）鬼臼乙叉甙（VP-16）、紫杉醇（TAXOL）等。

2. 烷化剂主要有环磷酰胺（CTX）、异环磷酰胺、氮芥（HN2）、马利兰（BUS）、环已亚硝脲（CCNU）、卡氮芥（BCNU）等。

3. 杂类主要有甲基芐肼（PC2）、六甲密胺（HMM）、顺氯氨铂（DDP）等。

4. 抗癌抗生素主要有放线菌素D（ACTD）、丝裂霉素（MMC）、博莱霉素（BLM）、阿霉素（ADM）、表阿霉素等。

5. 抗代谢药主要有甲氨蝶呤（MTX）、6-巯基嘌呤（6-MP）、氟脲嘧啶（5-FU）、阿糖胞苷（Ara-C）等。

6. 激素类黄体酮、甲地孕酮、丙酸睾丸酮、肾上腺皮质激素类、三苯氧胺、甲状腺素等。

（二）按化疗药物对各期肿瘤细胞的敏感性不同分类

按化疗药物对各期肿瘤细胞的敏感性不同可将其分为两大类，即细胞周期非特异性药物（CCNSA）和细胞周期特异性药物（CCSA）。

CCSA主要杀伤增殖期的细胞，G0期细胞对其不敏感。在增殖期细胞中，S期和M期对其最敏感。这类药物包括抗代谢物和植物类，其作用特点是呈给药时机依赖性，小剂量持续给药为最好的给药方式。

CCNSA能杀死各时相的肿瘤细胞，包括G0期细胞，这类药物包括烷化剂、抗癌抗生素和激素类，其作用特点是呈剂量依赖性，即其杀伤肿瘤的疗效和剂量成正比，大剂量间歇给药是发挥疗效的最佳选择。

健康网温馨提示：化疗，对于病人来说，是要承受较大痛苦的事情，因此，很多人都不希望病人承受痛苦后治疗效果又不明显，感觉像是花了冤枉钱。因此建议大家，不想花这种冤枉钱，最好的办法就是要到专业正规的医院进行治疗，不要贪图初始治疗的费用低而选择非正规医院，这只会增加病人的治疗痛苦跟经济上的负担。

4怎么化疗治疗胃癌

胃癌是最常见的恶性肿瘤之一，60%～80%的患者确诊时已经局部进展或出现转移。目前治疗进展期胃癌的唯一有效方式便是化疗，但传统的静脉化疗不仅要求患者在医院耗费大量时间，还可能因静脉注射引起并发症。因此绝大多数患者都希望能够选择口服药物来替代静脉化疗，而随着新型口服化疗药物希罗达（卡培他滨）在临床上应用，静脉化疗已不再是唯一选择。

口服化疗能和静脉化疗一样有效吗？静脉使用5-FU是传统胃癌化疗的基石，作为一种常用的肿瘤杀伤物质，5-FU能攻击肿瘤细胞的DNA和RNA从而杀死肿瘤细胞。而口服希罗达则可以使5-FU更多地聚集于胃部肿瘤细胞内，却较少作用于其他健康细胞。一项大型国际多中心临床试验结果表明，在总体生存率上，口服化疗和静脉注射化疗同样有效。而在治疗进展期胃癌的联合化疗方案中，口服化疗甚至可以有效替代5-FU，且口服化疗药物组与含5-FU治疗组相比，前者能明显改善患者的总生存期。总体而言，口服化疗具有更高的肿瘤缓解率，相同的无进展生存期、总生存期，而且不良反应更少，使用更方便。

新型口服化疗药物疗效更优、副作用更少。这是因为在正常消化道黏膜和骨髓中其代谢为5-FU的量明显减低，而在肿瘤细胞内则大量代谢为5-FU并在此积聚。因此，其毒副作用相对较小，能明显减轻口腔炎、恶心呕吐、腹泻、白细胞减少症、嗜中性粒细胞减少症等不良反应。此外，口服化疗药物的患者不需要静脉置管，所以能降低开放性伤口引发感染的危险，消除静脉插管引起的并发症，减少住院观察时间，避免医院内交叉感染，这对免疫力较低的晚期胃癌患者来说非常重要。采用5-FU静脉持续注射患者需要反复住院，而口服化疗药物不仅为患者节省了去医院就诊的次数、接受治疗的时间，还减轻了与治疗相关的不良反应所带来的痛苦，使胃癌患者有更多时间与家人和朋友在一起，提高生活质量。

5胃癌术后有哪些化疗方法

胃癌手术后化疗方案，对术后患者的治疗起着很大的作用。为什么呢？因为化疗目的是为了弥补手术的不足，例如：术前化疗，是为了增加胃癌手术的切除率，也就是为了增加手术的成功率，而术后的化疗，则是因为手术治疗是局部上的治疗，但还会有残癌，化疗就是针对那些残癌，通过化疗来抑制残癌的扩散，帮助患者控制病情。所以说，一个好的胃癌术后化疗方案，对胃癌病人来说，是非常重要的。

常用的化疗方案有以下几种：

1. FAM胃癌术后化疗方案-----42天重复

氟尿嘧啶 600Mg/M2 IV 第1、8、29、36天；阿霉素 30Mg/M2 IV 第1、29天；丝裂霉素 10Mg/M2 IV 第1天。

2. EDF 晚期或转移性胃癌术后化疗方案------21天重复*8周期

表阿霉素 50Mg/M2 IV 第1天；顺铂 60Mg/M2 IV 第1天;氟尿嘧啶 200Mg/M2 CIV QD*24W。

3. EFP区域局限性胃癌，转移性胃癌化疗方案-----21-28天重复

足叶乙甙 80Mg/M2 IV 第1、3、5天；氟尿嘧啶 900Mg/M2 CIV 第1-5天；顺铂 20Mg/M2 IV 第1-5天。

4. FAMTX方案----28天重复

氟尿嘧啶 1500Mg/M2 IV 第1天；阿霉素 30Mg/M2 IV 第14天；甲氨喋呤 1500Mg/M2 IV 第1天;醛氢叶酸 15Mg/M2 PO Q6H*48H。

5. ELF方案-----28天重复

足叶乙甙 120Mg/M2 IV 第1-3天;醛氢叶酸 200Mg/M2 IV 第1-3天；氟尿嘧啶 500Mg/M2 IV 第1-3天。

6. EAP方案----28天重复（强度大，不要用与65岁以上）